اختلال حرکتی ناشی از داروهای ضدویروسی قدیمی است
دیسکینزی خاموش (TD) یک اختلال حرکتی ناشی از دارو است. این وضعیت بالقوه دائمی یک اثر جانبی احتمالی درمان طولانی مدت با داروهای ضد پریشیوتیک مانند تورازین و هالدول است که اغلب برای درمان اسکیزوفرنیا و سایر اختلالات روانی عمده مورد استفاده قرار می گیرند. داروهای ضد روانپزشکی درمان این اختلالات را تغییر داده اند.
پیش از مصرف کلرپرومازین (تورازین) در دهه 1950، بیماران مبتلا به اسکیزوفرنیا اغلب با درمان الکتروکوهانس (ECT) و سایر روش های درمانی درمان می شدند و به طور بالقوه مدت ها در بیمارستان های دولتی نگهداری می شدند. فنوتیازین هایی نظیر تورازین صداها را تسکین می دهند که این بیماران اغلب تفکر دلهره آور خود را می شنوند و آرام می کنند. این داروها به عنوان معجزه دارو تجویز شد، گرچه گاهی اوقات بیماران را در معرض تنگی نفس و غیرفعال قرار می داد.
همانطور که فنوتیازین برای دوره های طولانی تر تجویز می شود، تعدادی از بیماران شروع به کشیدن عضلات و سایر حرکات غیر معمول می کنند. بسیاری از علائم عضلانی برگشت پذیر هستند و می توانند با افزودن داروی دیگری برای مقابله با علائم "pseudoparkinson" درمان شوند. از سوی دیگر، دیسکینزی خاموش، شرایط دائمی است. مهم است که توجه داشته باشید که بسیاری از بیماران دیگر برخی از عوارض جانبی را با این داروها ایجاد می کنند.
گاهی اوقات عوارض جانبی extrapyramidal نامیده می شود، علائم خفیف عبارتند از:
آکاتیزیا
یک احساس ذهنی از بیقراری با تمایل اجباری برای حرکت دادن پاها یا راه رفتن در اطراف. دیستونیوس - آهسته، انقباضات عضلانی پایدار و یا اسپاسم که می تواند منجر به حرکت غیرمستقیم یا تمام بدن و یا بخش های فردی از بدن است.
پارکینسون - استحکام عضلانی، سفتی چرخ دنده، راه رفتن با زدن، چرت زدن، چرت زدن، لرزش پلاک و غلط املایی. این علائم خفیف برگشت پذیر هستند و معمولا با تغییر داروها یا اضافه کردن داروهای اضافی درمان می شوند.
عقب مانده
ابتلا به دیسکینزی در حال توسعه در ابتدا در سال 1964 توصیف شد، اگرچه بیماران در طی چندین سال اختلال ایجاد کرده بودند. علائم شبیه به آنچه که در بالا توضیح داده شد، اما بعدا در معرض درمان قرار می گیرند و به طور کلی غیر قابل برگشت می باشند. علائم معمولا شامل حرکات غیر دائمی تکراری، ریتمیک هستند که اتفاق می افتد یا هنوز بیمار هنوز مصرف دارو را دارد یا خیر. حرکات غیر دائمی معمول عبارتند از: "ریزش زبان، لبخند لب، حرکات لب، جراحت و جوش، تکان دادن تنه، رانندگی لگن، چرخش مچ پا یا پاها، راهپیمایی در محل، تنفس نامنظم و صداهای تکراری مانند تنفس یا تکان دادن. " (مرکز پزشکی کانزاس، 2002)
داروهای زیر نشان داده شده است که در بعضی از بیماران دیسکینزی ناخوشایند ایجاد می کند:
داروها برای مشکلات دستگاه گوارش:
- متکللوپرامید (رجلان)
- پروکلوپرازین (Compazine) داروهای سرفه
- پرومتازین (فنرگان)
داروهای افسردگی:
- آموکسیپین (آسنکین)
- پرفنازین / آمیتریپتیلین (Triavil)
ضد روانپزشکی یا نورولپتیک:
- کلرپرمازین (تورازین)
- ترییدیدین (ملاریل)
- trifluoperazine (استلاازین)
- پرفنازین (تریلافون)
- فلوفنازین (پرولیسین)
- thiothixene (Navane)
- هالوپریدول (هالدول)
- پیموزید (Orap)
(مرکز پزشکی کانزاس، 2002)
بیماران سالمند، بیماران دود، بیماران زن و بیماران مبتلا به دیابت بیشتر در معرض خطر این اختلال هستند. سابقه خانوادگی نیز نشان داده شده است که یک پیش بینی کننده است. اگر یک عضو خانواده در هنگام استفاده از یکی از این داروها این اختلال را ایجاد کند، احتمال این که بیمار اختلال ایجاد کند، بالاتر است.
هر چه بیمار بیشتر از این داروها باشد، بیشتر احتمال دارد دیسکینزی ناخوشایند ایجاد کند.
چگونه می توان مانع از دیسکینزی خفیف شود؟ برخی از ایده ها در ادبیات عبارتند از:
- محدود کردن استفاده از این داروها به درمان سوزش حاد و توهم و توهمات فعال . با اختلالات خواب یا اضطراب با داروهای ضدویروسی درمان نشود
- اجتناب از استفاده از این داروهای مسن در سالمندان مبتلا به زوال عقل.
- به بیماران حداقل دوز لازم برای کوتاه ترین دوره درمان بدهید.
- استفاده از آنتیسایکوتیک های جدید "غیر معمول" به عنوان درمان های خط اول. از داروهای دیگر نیز استفاده کنید تا دوز داروهای ضد سایکوتیک در حد کمترین سطح ممکن باشد.
- داروهای طولانی مدت تزریقی بیشتر به علت دیسکینزی ناخوشایند نسبت به سایر داروها نیستند، اما باید از کمترین دوز موثر استفاده کرد.
- پزشکان باید علائم کوتاه مدت علائم پارکینسون را که می توانند رخ دهند نیز به شدت درمان کنند. داروها برای درمان این علائم - عوامل آنتی کولینرژیک - خطر TD را افزایش نمی دهند. باید از "تعطیلات مواد مخدر" اجتناب شود، زیرا آنها کاهش نمی یابد و حتی ممکن است خطر TD را افزایش دهند.
- تحقیقات برای درمان TD داروها را مورد بررسی قرار داده است. طبقات زیر داروها موثر نبوده اند : آگونیست های کولینرژیک (دینول، فیزوستگیین، کولین، لسیتین)، آگونیست های GABA، آگونیست های DA پس از سیناپسی، پپتیدها، لیتیوم و پاپاورین. (الکساندر و لند، 1999)