DSM-5 تشخیص اختلال الکل استفاده از اختلاف نظر است

راهنمای تشخیص ترکیبی از سوء مصرف الکل و وابستگی به الکل است

پس از بیش از یک دهه تجدید نظر، نسخه پنجم راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) در سال 2013 توسط انجمن روانپزشکی آمریکا (APA) منتشر شد اما بدون اختلاف نظر. DSM-5 به طور گسترده ای توسط متخصصان سلامت برای تشخیص مشکلات بهداشتی رفتاری استفاده می شود و برای اهداف صورتحساب بیمه استفاده می شود.

چند بخش جدید DSM-5 تحت انتقاد قرار گرفته است، از جمله بخش مربوط به مشروبات الکلی.

اختلالات سوء مصرف الکل

در نسخه قبلی کتابچه راهنمای کاربر DSM-IV، که در سال 1994 منتشر شد، اختلالات مصرف الکل به دو دسته تقسیم می شوند: سوء مصرف الکل و وابستگی به الکل .

طبق APA، "تمایز بین سوء استفاده و وابستگی بر اساس مفهوم سوء استفاده به عنوان یک مرحله خفیف یا زود، و وابستگی به عنوان تظاهر شدید تر بود".

به جای دو تشخیص جداگانه، کتابچه راهنمای تجدید نظر شده، یک تشخیص واحد اختلال مصرف الکل (AUD) است که طبق APA، «علائمی را که بیماران تجربه می کنند بهتر مطابقت خواهند داد».

در نسخه پنجم راهنمای، AUD می تواند به عنوان خفیف، متوسط ​​یا شدید طبقه بندی شود. تشخیص بر اساس 11 معیار است. شدت این اختلال بر اساس تعداد معیارهایی که فرد برآورده می شود، درجه بندی می شود. از 0 به 1، فرد AUD را ندارد.

از 2 تا 3، تشخیص ملایم است؛ از 4 به 5، متوسط؛ و 6 یا بیشتر، شدید.

سردرگمی در طول وابستگی به زمان

با توجه به APA، دلیل برای ترکیب دو تشخیص جداگانه به یک، عمدتا به این دلیل است که تشخیص وابستگی به الکل باعث سردرگمی می شود. اکثر مردم معتقدند وابستگی به معنای اعتیاد است .

با این حال، وابستگی می تواند پاسخ بدن شما به استفاده از یک ماده باشد، مانند زمانی که از نظر فیزیولوژیکی به داروهای خود وابسته شوید و تحت رژیم تجویز شده پزشک قرار بگیرید.

11 معیار برای تشخیص اختلال سوء مصرف الکل

شرح مختصری که در زیر آورده شده است عبارتند از: چه متخصصین بهداشتی برای تشخیص به عنوان 11 معیار اختلال مصرف الکل استفاده می کنند :

معیارهای تشخیص اختلال مصرف الکل (AUD)
گمشده کار یا مدرسه
نوشیدن در شرایط خطرناک
با وجود مشكلات اجتماعی و شخصی، نوشیدن بخورید
اشتیاق برای الکل
ساخت تحمل
خروج هنگام تلاش برای ترک
نوشیدن بیش از حد مورد نظر
تلاش برای ترک موفقیت آمیز
افزایش رفتار الکل
تداخل با فعالیت های مهم
ادامه استفاده با وجود مشکلات بهداشتی

معیارهای اشتیاق جایگزین علامت قبلی از تکرار مسائل قانونی به دلیل نوشیدن، که APA حذف شده است به دلیل ملاحظات فرهنگی مختلف که معیارهای دشوار را برای درخواست در سطح بین المللی را حذف کرد.

منتقدان ادعا می کنند که الکل دارای معیارهای جدید است

با توجه به معیارهای جدید، یک دانشجوی کالج که از تعطیلات آخر هفته نوشیدنی می خورد و گاهی اوقات یک کلاس را از دست می دهد، با یک اختلال مصرف الکل خفیف تشخیص داده می شود. این بخشی از بحث جنجالی است.

منتقدان می گویند که معیارهای اصلاح شده می تواند به مصرف کنندگان کالج یا ناهنجار مصرف کننده منجر شود که به عنوان الکل های نادری اشتباه خوانده می شوند، تشخیص می تواند آنها را در سال های بعد به دنبال داشته باشد.

نیروی کار بر این باور است که راهنمای جدیدتر برای تشخیص دقیق تر ارائه می دهد

نیروی کار که به تجدید نظر در کتابچه راهنما کمک می کند، معیارهای جدید یک گام در مسیر درست جهت تشخیص دقیق تر اختلال است.

دکتر دیوید کوپفر، رئیس گروه کار DSM-5، گفت: "زمینه سوء مصرف مواد و اعتیاد در انفجار در تحقیقات مهم در دو دهه گذشته دیده شده است. "تغییرات منعکس کننده بهترین علم در زمینه و ارائه وضوح جدید در نحوه تشخیص این اختلالات است."

یکی از نویسندگان قبلی DSM-IV مخالف است که تحقیق باید تنها عامل تشخیص باشد. دکتر آلن فرانچس، رئیس گروه DSM-IV، گفت: "تصمیم DSM-5 برای متوقف کردن نوشیدنی های مبتدی با آلکالیت های مرحله نهایی، توسط محققانی که به زندگی نامه جوانان اهمیت نمی دهند، حساس نیستند."

یک مطالعه نشان می دهد که معیارهای جدید برای تشخیص به اندازه کافی کار نمی کند

یک تحقیق علمی در سال 2013 توسط محققان دانشگاه ویرجینیای کامبوپاتوت که 7000 دوقلو را مطالعه کرده است نشان می دهد که معیارهای جدید بهبود تشخیص الکل را بهبود نمی بخشد. معیارهای جدید نیز تشخیص کمتر دقیق نیستند.

افزایش ضروری در تشخیص

منتقدان تجدیدنظر ادعا می کنند DSM-5 فهرستی از بیماری های روانی را دربر می گیرد و منجر به افزایش بی ضرر در تشخیص می شود. انتقاد شدید از DSM-5 از موسسه ملی بهداشت روان (NIHM) بود که دو هفته قبل از انتشار آن حمایت خود را از دست داد. NIMH، بزرگترین سازمان تامین مالی تحقیقات بهداشت روان، اعلام کرد که تحقیقات خود را از دسته های DSM تغییر خواهد داد.

معیارهای جلسه برای تشخیص به اندازه کافی نیست

به گفته دکتر توماس Insel، مدیر NIMH هنگامی که این راهنما منتشر شد، ادعا کرد که مشکل اصلی DSM-5 اعتبار است. معیارهای ملاقات به اندازه کافی برای تأیید تشخیص وجود ندارد. او گفت: "این می تواند معادل ایجاد سیستم های تشخیصی براساس ماهیت درد قفسه سینه یا کیفیت تب باشد. بدین معنی است که به ندرت علائم نشان دهنده بهترین انتخاب درمان یا تشخیص دقیق است.

NIMH در حال فرایند توسعه معیارهای Domain Research خود (RDoC) به عنوان جایگزینی برای DSM است. این روش جدیدی را برای طبقه بندی اختلالات روانی براساس ابعاد رفتار قابل مشاهده و اقدامات عصبی بینایی پیدا می کند.

منابع:

انجمن روانپزشکی آمریکا. "اختلالات مربوط به مواد مخدر و اعتیاد آور". مه 2013

ادواردز، AC و همکاران "ارزیابی یک DSM-5 اصلاح شده تشخیص اختلال مصرف الکل در یک جامعه اطلاعاتی ژنتیکی". الکل: تحقیقات بالینی و تجربی . 24 ژانویه 2013

Insel، T. "تبدیل تشخیص". موسسه ملی سلامت روان. 29 آوریل 2013

مشارکت و DrugFree.org. "منتقدان اختلال روانی روانشناسی می گویند بیماری روحی بیش از حد تشخیص داده شده است." به هم پیوستن. 29 مارس 2013