پیگیری آسیب شناسی پاداش
اعتیاد به مواد مخدر یک بیماری پیچیده و مزمن مغزی است . افرادی که معتاد به مواد مخدر دارند، مشکوک، گاهی کنترل غیرقابل کنترل، اشتیاق به داروهای انتخابی خود را دارند. به طور معمول، به رغم تجربه عواقب بسیار منفی در نتیجه استفاده از آنها، به دنبال یافتن و استفاده از مواد مخدر ادامه خواهند داد.
خصوصیات اعتیاد
طبق نظر انجمن عفونی آمریکا (ASAM)، اعتیاد به وسیله:
- ناتوانی به طور مداوم از ماده یا تجربیات باارزش (مانند قمار، جنسیت و یا پرخوری)
- اختلال در کنترل رفتاری
- اشتیاق به مواد یا تجربیات ارزشمند
- کاهش شناخت مشکلات قابل توجهی از رفتار و روابط بین فردی شما
- پاسخ احساسی ناکارآمد
اگر چه پنج ویژگی فوق معمولا در اغلب موارد اعتیاد وجود دارد، ASAM اشاره کرد که این پنج ویژگی را نمی توان برای تشخیص اعتیاد استفاده کرد. "تشخیص اعتیاد نیاز به ارزیابی جامع بیولوژیکی، روانی، اجتماعی و معنوی توسط یک متخصص آموزش دیده و گواهی دارد."
تظاهرات رفتاری اعتیاد
هنگامی که دوستان و اعضای خانواده با یک دوست عزیز معتاد برخورد می کنند، معمولا رفتار بیرونی شخص است که علائم واضح اعتیاد است.
این رفتارها عمدتا در کنترل اختلال معتاد قرار دارند:
- فرکانس بیش از حد مصرف مواد مخدر، به رغم تلاش برای کنترل
- افزایش زمان استفاده یا بهبودی از اثرات دارو
- با وجود مشکالت مداوم، استفاده مداوم ادامه دارد
- محدودیت تمرکز بر پاداش های مربوط به اعتیاد
- ناتوانی مراحل برای حل مشکلات
ناتوانی در عقب نشینی
تحقیقات نشان داده است که مصرف طولانی مدت مواد مخدر موجب تغییر شیمیایی مغز معتاد می شود که سیستم پاداش مغز را تغییر می دهد که در جستجوی عوارض منفی ناشی از جستجوی مواد مخدر است.
این حالت اعتیاد، زمانی که فعالیت ادامه پیدا می کند، علیرغم عواقب منفی و علیرغم این که دیگر پاداش دادن به آن نیست، توسط کارشناسان اعتیاد به عنوان « پیگیری آسیب شناسی پاداش » نامیده می شود. این نتیجه تغییرات شیمیایی در مدار پاداش مغز است.
چگونه اعتیاد شروع می شود
به همین دلیل است که افراد درگیر فعالیت هایی می شوند که می توانند در ابتدا اعتیادآور باشند، یا برای رسیدن به احساس هیجان و یا تسکین حالت احساسی دیزوفریا - ناراحتی، نارضایتی، اضطراب یا بی حسی بودن. هنگامی که آنها نوشیدنی، مواد مخدر مصرف کنند یا در سایر رفتارهای پاداش گرایش (مانند قمار، غذا خوردن و یا داشتن رابطه جنسی) شرکت کنند، آنها "بالا" را تجربه می کنند که به آنها پاداش یا تسکین می دهد.
این بالا باعث افزایش فعالیت دوپامین و پپتید opioid در مدارهای پاداش مغز می شود. اما پس از بالا بودن آنها، تجربیات عصبی به دست می آید که باعث می شود عملکرد پاداش مغز پایین تر از سطح طبیعی اولیه قرار گیرد. هنگامی که فعالیت تکرار می شود، سطح یارانه یا تسکین دست نخواهد یافت. نگران نباشید، این فرد هرگز به همان اندازه که اولین بار آن را انجام داد، هرگز بالا نمی رود.
پایین ترین و پایین ترین حد
افزوده شده به این واقعیت است که فرد معتاد تحمل به تحمل بیشتر برای تلاش برای رسیدن به همان سطح از اشتیاق - این واقعیت است که فرد تحمل تحمل به کم احساسی آنها احساس می کنند پس از آن.
به جای بازگشت به "عادی"، فرد به حالت عمیق تر دیسفوری بازگشت می کند.
وقتی که معتاد شدید، فرد مقدار مصرف داروها، الکل یا فرکانس رفتارهای اعتیاد آور را افزایش می دهد تا تلاش خود را برای بازگشت به حالت خاموشی اولیه شروع کند. اما فرد به پایین آمدن و عمیق تر می رسد، زیرا مدارات پاداش مغز به چرخه ی مسموم شدن و خروج واکنش نشان می دهند.
هنگامی که پاداش به دنبال آسیب شناسی است
به گفته انجمن آمریکایی اعتیاد به مواد مخدر (ASAM)، این نقطه ای است که پیگیری پاداش ها آسیب پذیر می شود:
- جوایز جوایزی، اجباری یا تحریک کننده می شود.
- رفتار متوقف می شود لذت بخش.
- رفتار دیگر امداد رسانی را فراهم نمی کند.
بلندتر از یک انتخاب انتخابی
به هر حال، فرد معتاد خود را مجبور می کند - به رغم قصد خود برای متوقف کردن - رفتارهای تکراری که دیگر پاداش نگرفتن برای فرار از احساس غرورآمیز بیماریتان راحت نیست، اما هیچ تسکین پیدا نمی کند.
براساس ASAM، در این مرحله اعتیاد دیگر صرفا یک عملکرد انتخابی نیست. در نتیجه، وضعیت اعتیاد به جای معتاد برای معتاد و کسانی که در اطراف او هستند، جایگاه بدبختی است.
بیماری مزمن و ریفلاکس
برای بسیاری از معتادین، اعتیاد می تواند یک بیماری مزمن باشد، به این معنی که آنها می توانند عود بیماری شبیه به عود بیماری را داشته باشند که می تواند با سایر بیماری های مزمن مثل دیابت، آسم و فشار خون بالا اتفاق بیفتد. این عود می تواند حتی پس از مدت زمان طولانی از شرم و ناگهانی رخ دهد. معتاد می تواند اقدام به وارد شدن دوباره به مجدد کند. اما او در معرض خطر عود دیگری قرار دارد. ASAM اشاره می کند: "بدون درمان یا مشارکت در فعالیت های بهبودی، اعتیاد پیشرفت می کند و می تواند منجر به ناتوانی یا مرگ زودرس شود."
> منابع:
> سوالات متداول مؤسسه ملی سوء مصرف مواد. https://www.drugabuse.gov/about-nida/frequently-asked-questions.
> تعریف اعتیاد (نسخه بلند). انجمن آمریکایی اعتياد پزشکی. https://www.asam.org/quality-practice/definition-of-addiction.