اختلال مصرف opioid تشخیصی است که در نسخه پنجم راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی DSM-5 معرفی شده است. این دو اختلال را از نسخه قبلی کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری DSM-IV-TR که به عنوان وابستگی به مواد مخدر و سوء مصرف مواد مخدر شناخته می شود ترکیب می کند و طیف گسترده ای از داروهای غیرقانونی و تجویز مواد مخدر را شامل می شود.
اگرچه اصطلاح عمومی، اختلال مصرف مواد مخدر در DSM-5 داده شده است، دستورالعمل ها نشان می دهند که مواد مخدر واقعی که توسط فرد مورد استفاده قرار می گیرند، در تشخیص مشخص می شود. انواع مختلف مواد مخدر از داروهای خیابانی مانند هروئین و مواد مخدر استفاده می شود که برای جایگزینی مواد مخدر خیابانی مانند متادون استفاده می شود که می تواند از طریق برنامه نگهداری متادون استخوان به دست آید و یا به طور غیر قانونی خریداری شود، در تنظیمات بیمارستانی مانند مورفین، به داروهای رایج موجود در نسخه، مانند کدئین و اکسین کورتین. بنابراین اختلال مصرف مواد مخدر طیف وسیعی از مواد مخدر را که از طریق منابع مختلف و افراد بسیاری از جنبه های مختلف زندگی در دسترس است، می گیرد.
احتمالا شناخته شده ترین و مشهورترین نوع اختلال مصرف مواد مخدر، اختلال مصرف هروئین است، با این حال کمتر از 10٪ افراد 12 تا 17 ساله ای که در ایالات متحده با اختلال مصرف مواد مخدر مصرف می کنند، هروئین را دریافت می کنند.
اکثر افراد مبتلا به اختلال مصرف مواد مخدر، از مواد مخدر ضد درد استفاده می کنند، یا داروهای ضد درد که آیا آنها برای خود شخص دیگری تجویز می شوند یا از راه دیگری به دست می آورند.
علائم اختلال مصرف مواد مخدر
تشخیص اختلال مصرف opioid می تواند به فردی که از مواد مخدر استفاده می کند و حداقل دو مورد از علائم زیر را طی یک دوره 12 ماهه داشته باشد:
- مصرف مواد مخدر بیشتر از حد مورد نظر.
- خواسته یا تلاش برای کنترل مصرف مواد مخدر بدون موفقیت.
- صرف زمان زیادی برای به دست آوردن، مصرف و یا بهبود یافتن از اثرات مواد مخدر.
- گرمای اپیویید.
- عدم انجام نقش مهمی در خانه، کار یا مدرسه به دلیل استفاده از مواد مخدر.
- ادامه استفاده از مواد مخدر، علیرغم استفاده از مواد مخدر باعث ایجاد رابطه یا مشکلات اجتماعی است.
- دادن یا کاهش فعالیت های دیگر به دلیل استفاده از مواد مخدر.
- استفاده از opioids حتی زمانی که از لحاظ فیزیکی ناامن است.
- دانستن اینکه استفاده از مواد مخدر باعث یک مشکل جسمی یا روحی می شود، اما ادامه به مصرف دارو به هر حال
- تحمل به مواد مخدر
- علائم از بین بردن زمانی که مواد مخدر مصرف نمی شوند.
آیا کسی که مبتلا به opioids اختلال مصرف opioid است؟
نه. بسیاری از افراد برای درمان درد، دوره های طولانی و کوتاه مدت داروهای ضد افسردگی تجویز می کنند و اختلال مصرف مواد مخدر را توسعه نمی دهند. و در حالی که اغلب موارد این است که افرادی که تحرک فیزیکی برای داروهای تجویز شده تجویز می کنند و علائم برداشت فیزیکی را در صورت مصرف دارو مصرف می کنند، DSM-5 به صراحت می گوید که این موارد در صورتی قابل اجرا نیست که فرد تحت درمان مناسب نظارت. چرا؟ از آنجایی که اختلالات اعتیادآور اساسا روانشناختی هستند، اما اگرچه فرد میتواند پاسخهای فیزیکی طبیعی به داروهای طولانی مدت را به وجود آورد، که به خودی خود باعث اختلال نمیشود، اگر آنها برای مصرف دارو نداشته باشند، هیچ مشکلی در مصرف دوزهای مناسب وجود ندارد و هیچ مشکل شیوه زندگی به عنوان یک نتیجه از مصرف دارو (اگر چه ممکن است کسی که در اثر درد درد خود را کاهش می دهد به عنوان فعالیت ناشی از درد، همان فعالیت کاهش یافته است زیرا آنها به دنبال مواد مخدر هستند). این یک گام بزرگ در درک اختلالات مصرف مواد.
همچنین از مواد مخدر ممنوعه ای مانند هروئین استفاده نمی کند به طور خودکار به این معنی است که فرد دارای اختلال مصرف مواد مخدر است. از دهه 1970، شناخته شده است که یک زیرمجموعه از کاربران هروئین قادر به کنترل مصرف مواد مخدر خود هستند و بدون آن به خود و دیگران آسیب می رسانند. چه چیزی باعث تفاوت این کاربران هروئین در مقایسه با افرادی است که مشکالت قابل توجهی دارند؟ آنها مصرف مواد مخدر را تنظیم می کنند، از روش های امن تر مصرف دارو استفاده می کنند، آنها را از بین می برند یا متوقف می شوند، به زودی احساس تحمل می کنند و تمایل دارند مصرف مواد مخدر خود را از زندگی اجتماعی خود جدا کنند، کاربران هروئین
در حالی که بسیاری از مصرفکنندگان مشکوک هرویین ادعا می کنند که استفاده از آنها غیرممکن است، معمولا استفاده از هروئین باعث مشکلات بیشتر و طولانی مدت برای مصرف کنندگان نسبت به مصرف سایر داروها می شود. تعداد دقیق کاربران هروئین مشکل ساز و غیر مشکوک ناشناخته است و به دلیل محرمانه بودن استفاده از هروئین، بنابراین مقایسه بین کاربران مشکل و غیر مشکلی دشوار است. به نظر می رسد که کسانی که از اختلال مصرف هروئین استفاده می کنند، حتی قبل از شروع مصرف دارو، مشکلات روانی بسیار مهمی دارند. در مقابل، کسانی که قادر به کنترل و مدیریت استفاده خود هستند، قبل از استفاده از روان شناختی سالم تر و اجتماعی تر است. همین امر ممکن است در مورد کسانی باشد که معتاد به داروهای درد هستند یا نه، اما برای درک دقیق اینکه چرا برخی افراد معتاد به مواد مخدر مصرف می کنند، دیگر نیازی به تحقیق بیشتر نیست، در حالی که دیگران آن را انجام نمی دهند.
غربالگری
چند ابزار غربالگری وجود دارد که توسط کارشناسان اعتیاد توسعه داده شده اند و منتشر شده اند تا دیگران بتوانند از آنها استفاده کنند. این ابزار غربالگری می تواند برای تعیین اینکه آیا ممکن است فرد برای اختلال مصرف opioid مورد ارزیابی قرار گیرد مورد استفاده قرار گیرد. یکی از ابزارهای ساده و معمولی که برای نمایش دادن اختلالات مصرف مواد استفاده می شود، پرسشنامه CAGE است که به آسانی قابل یادآوری است، با استفاده از CAGE مخفف، به عنوان کلید کلیدی در چهار سوال آشکار. اگر کسی به هر یک از این سوالات پاسخ بگوید، از یک ارزیابی کامل تر بهره مند خواهند شد.
C - مخفف "cut down" است - "آیا سعی کرده اید مصرف نوشیدنی یا مواد مخدر خود را کاهش دهید، اما نمی توانید؟"
A - مخفف "آزار دهنده" است - "آیا خانواده و دوستان در مورد نوشیدن یا مصرف مواد مخدر دچار اذیت شده اند؟"
G - مخفف "گناه" است - "آیا تا به حال احساس گناه در مورد نوشیدن یا مصرف مواد خود را؟"
E - برای "چشم بازکن" - "آیا شما یک نوشیدنی یا استفاده از مواد مخدر را به عنوان" چشم بازکن "در صبح؟
یک ابزار غربالگری پیچیده ابزار Risk Opioid است که فاکتورهایی را که افراد را در معرض خطر بیشتر اختلالات مصرف مواد قرار می دهد محاسبه می کند. این عوامل شامل تاریخچه خانوادگی و تاریخ شخصی مصرف مواد، سابقه سوء استفاده جنسی از دوران کودکی، سن و تاریخ اختلالات روانشناختی گذشته یا حال حاضر، از جمله افسردگی و اسکیزوفرنی است.
منابع
انجمن روانپزشکی آمریکا. راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی ، نسخه پنجم، DSM-5 TM . انجمن روانپزشکی آمریکا. 2013
Hser، Y.، Evans، E.، Huang، D.، Brecht، M. and Li، L. "مقایسه دوره پویا مصرف هروئین، کوکائین و متامفتامین در طی 10 سال". اعتیاد به آب 33: 1581-1598. 2008
Powell، D. "مطالعه آزمایشی از مصرف کنندگان هروئین گاه به گاه." روانپزشکی Arch Gen 28 (4)، ص 586-94. 1973
سانچز، ج.، چیتوود، D. و Koo، D. "عوامل خطر مرتبط با انتقال از خرابکاری هروئین به تزریق هروئین: چشم انداز نقش معتاد در خیابان". مجله بهداشت شهری 83: 896-910. 2006