راهنمای تشخیصی و آماری (DSM) چیست؟

راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی توسط پزشکان و روانپزشکان برای تشخیص بیماری های روانپزشکی استفاده می شود. در سال 2013 نسخه جدیدی به نام DSM-5 منتشر شد. DSM توسط انجمن روانپزشکی آمریکایی منتشر شده و تمام دسته های اختلالات روان شناختی را برای بزرگسالان و کودکان پوشش می دهد. DSM در ایالات متحده برای تشخیص روانپزشکی، توصیه های درمان و مقاصد پوشش بیمه ای به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد.

این کتاب غیر تئوریک است و عمدتا بر توصیف علائم و همچنین آمار مربوط به جنسیت بیشتر از بیماری، سن معمول شروع، اثرات درمان و روش های درمان مشترک متمرکز است.

به روز رسانی DSM

راهنمای تشخیصی و آماری تعدادی بار در تاریخ خود تجدید نظر شده است.

• 1952: DSM-I
• 1968: DSM-II
• 1974: چاپ مجدد DSM-II
• 1984: DSM-III
• 1987: DSM-III-R
• 1994: DSM-IV
• 2000: DSM-IV-TR
• 2013: DSM-5

جدیدترین نسخه DSM در ماه مه سال 2013 منتشر شد. این تجدید نظر با بحث و گفتگو های قابل توجه و برخی اختلاف نظرها مواجه شد.

یک مسئله مهم با DSM در مورد اعتبار بوده است. در پاسخ به این، NIMH پروژه معیارهای دامنه تحقیقاتی (RDoC) را برای تبدیل تشخیص به وسیله ترکیب ژنتیک، تصویربرداری، علم شناختی و دیگر سطوح اطلاعات برای ایجاد پایه ای برای یک سیستم طبقه بندی جدید که احساس می کنند بر پایه زیست شناسی بیشتر است، راه اندازی کرده است.

بعدها، توماس R. Insel، مدیر NIMH بیانیه ای را در رابطه با رئیس جمهور آمریکا انجمن روانپزشکی جفری A. Lieberman اعلام کرد که "DSM-5" بهترین اطلاعات موجود برای تشخیص بالینی بیماری های روانی را ارائه می دهد. " این بیانیه همچنان نشان می دهد که سیستم خود DSM-5 و NIMH، معیارهای Domain Research (یا RDoC)، "دسته بندی های رقابتی و رقابتی" را برای طبقه بندی اختلالات روانی نشان می دهند.

پیشگام DSM-5: DSM-IV-TR

DSM-IV در ابتدا در سال 1994 منتشر شد و بیش از 250 اختلال روانی را ذکر کرد. نسخه به روز شده DSM-IV-TR نامیده می شود که در سال 2000 منتشر شد و نسخه های متنی جزئی را در توضیحات هر اختلال ارائه داد. ارائه دهندگان خدمات سلامت روان به منظور درک نیازهای بالقوه مشتری و همچنین ابزار برای ارزیابی و تشخیص، از این کتابچه استفاده می کردند.

اختلالات توصیف شده DSM-IV-TR با استفاده از پنج ابعاد مختلف.

این رویکرد چند منظوره به منظور کمک به پزشکان و روانپزشکان ارزیابی جامع از سطح خدمات مشتری را در نظر گرفته بود، زیرا بیماری های روانی اغلب در بسیاری از مناطق مختلف زندگی تاثیر می گذارد.

• محور I : سندرم های بالینی
  این محور علائم بالینی را نشان می دهد که باعث اختلال قابل توجهی می شود. اختلالات به دسته های مختلف مانند اختلالات خلقی، اختلالات اضطرابی یا اختلالات خوردن گروه بندی شدند.
• محور دوم: شخصیت و عقب ماندگی ذهنی
  این محور مشکلات طولانی مدت در عملکرد را توضیح داد که در آنها اختلالات محورهای گسسته مورد توجه قرار نگرفت. اختلالات شخصیت موجب مشکلات قابل توجهی در نحوه ارتباط یک بیمار با جهان و اختلال شخصیت جنسی و اختلال شخصیت هیستری می شود . عقب ماندگی ذهنی با اختلالات فکری و کمبود در زمینه های دیگر مانند مراقبت از خود و مهارت های بین فردی مشخص می شود.

• محور III: شرایط پزشکی
  این شامل شرایط جسمی و پزشکی است که بر اختلالات محور 1 و محور II تأثیر می گذارد یا بدتر می شود. بعضی از نمونه ها عبارتند از: اچ آی وی / ایدز و آسیب های مغزی.
• محور چهارم: مشکلات روانی و اجتماعی
  هر گونه مسائل اجتماعی یا زیست محیطی که ممکن است بر روی اختلالات محور اول یا محور II تاثیر بگذارد، در این محور قرار دارد. اینها شامل مواردی مانند بیکاری، جابجایی، طلاق، یا مرگ یک فرد دوست داشتنی می شود.
• محور V: ارزیابی جهانی عملکرد
  این محور به پزشک اجازه داد تا سطح کلی عملکرد بیمار را ارزیابی کند. بر اساس این ارزیابی، پزشکان می توانند بهتر درک کنند که چطور چهار محور دیگر تعامل داشته و تاثیر آن بر زندگی فرد است.

تغییرات DSM-5

DSM-5 دارای تعدادی تغییرات قابل توجه از DSM-IV پیشین است. تغییر فوری آشکار تغییر در استفاده از اعداد رومی به اعداد عربی است.

شاید مهمتر از آن، DSM-5 سیستم محور را حذف کرد، در عوض لیست دسته های اختلالات همراه با تعدادی از اختلالات مرتبط با آن را نیز حذف کرد. برخی از نمونه هایی از دسته های موجود در DSM-5 عبارتند از: اختلالات اضطراب، اختلالات دو قطبی و اختلالات مرتبط، اختلالات افسردگی، اختلالات تغذیه و تغذیه، اختلالات وسواسی-اجباری و مرتبط با اختلالات شخصیتی.

چند تغییر دیگر در DSM-5:

• اختلال Asperger برطرف شد و تحت دسته بندی اختلالات طیف اوتیسم قرار گرفت.
• اختلال اختلال اختلال نظم ناشی از اختلال اختلال در حالت اختلال اختلال دوقطبی در دوران کودکی افزوده شده است.
• تشخیص های متعدد به طور رسمی به کتابچه راهنمای کاربر شامل اختلال خوردن غذا، اختلال در ذخیره سازی و اختلال هراس قبل از قاعدگی

در حالی که DSM یک ابزار مهم است، مهم است که توجه داشته باشیم که تنها کسانی که آموزش تخصصی و تجربه کافی دارند، واجد شرایط تشخیص و درمان بیماری های روانی هستند . این کتابچه برای تشخیص و درمان مهم است، اما متخصصان بهداشت روان از DSM برای طبقه بندی بیماران برای اهداف صورت حساب استفاده می کنند. همانند سایر شرایط پزشکی، دولت و بسیاری از حامل های بیمه نیاز به تشخیص خاص برای تأیید پرداخت برای درمان دارند.

در مورد برخی از تغییرات عمده DSM-5 در منابع زیر بیشتر بدانید.

• اختلال دوقطبی در DSM-5
• معیار DSM-5 برای اختلالات مصرف مواد
• معیار DSM-5 برای اختلال اضطراب عمومی
• DSM-5 تغییرات برای تشخیص افسردگی
• تشخیص PTSD در DSM-5

_منابع

_{انجمن روانپزشکی آمریکا. (2013). راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روحی (ویرایش پنجم). واشنگتن دی سی: نویسنده.}

_{انجمن روانپزشکی آمریکا. (2013). نکات برجسته تغییرات از DSM-IV-TR به DSM-5. انتشارات روانپزشکی آمریکا. دریافت شده از http://www.dsm5.org/documents/changes٪20from٪20dsm-iv-tr٪20to٪20dsm-5.pdf.}

_{انجمن روانپزشکی آمریکا. (2000). کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (ویرایش چهارم، نوشتار متن). واشنگتن دی سی: نویسنده.}

_{Insel، T. (2013). وبلاگ مدیر: تبدیل تشخیص. موسسه ملی سلامت روان. دریافت شده از http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml}

_{Insel، TR، و Lieberman، JA (2013). DSM-5 و RDoC: منافع مشترک. موسسه ملی سلامت روان. دریافت شده از http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml.}