لوپوس و اختلال دوقطبی

اختلال در autoimmune می تواند نشانه های دو قطبی را ایجاد کند

لوپوس اريتماتیک سیستمیک (همچنین به عنوان لوپوس یا SLE شناخته شده است) یک بیماری خودایمنی است که می تواند موجب بیماری مزمن در قسمت های مختلف بدن شود. در حالی که مکانیسم دقیق لوپوس نامعلوم است، این وضعیت در نهایت نشان دهنده یک سیستم ایمنی بدن است که به سلول های عادی حمله می کند و به طور اشتباه خطرناک می شود.

سیستم عصبی مرکزی تنها یکی از اهداف این پاسخ خودکارآمدی است.

هنگامی که این اتفاق می افتد، می تواند با علائم روانپزشکی که به طور قابل توجهی مشابه اختلالات دوقطبی است ، آشکار شود .

در حالی که نشانه های این دو اختلال همپوشانی دارند (مثل داروهای مورد استفاده برای درمان آنها)، SLE و دو قطبی به هیچ وجه مربوط نیستند. علیرغم اعتقاد عمومی، SLE باعث اختلال دوقطبی نمی شود.

از سوی دیگر، SLE گاهی اوقات به علت اختلال دوقطبی تشخیص داده می شود. هنگامی که این اتفاق می افتد، فرد ممکن است در معرض درمان غیر ضروری و نامناسب قرار گیرد.

علائم عصب روان شناسی لوپوس

هنگامی که لوپوس سیستم عصبی مرکزی را تحت تاثیر قرار می دهد، می تواند علائم مختلفی از جمله نوروپاتولوژی و روانپزشکی ایجاد کند. ما به این وضعیت به عنوان لوپوس اريتماتو سیستمیک روانپزشکی (NPSLE) اشاره می کنیم. علائم می تواند از خفیف تا شدید و شامل موارد زیر باشد:

NPSLE حدود 40 درصد از افراد مبتلا به لوپوس را تحت تاثیر قرار می دهد، که اغلب به عنوان افسردگی، کمبود حافظه و کاهش شناختی عمومی شناخته می شود. این یک عارضه جدی است که منجر به کاهش کیفیت زندگی و افزایش بیماری می شود.

تحقیقات کنونی نشان می دهد NPSLE با افزایش ده برابر افزایش مرگ و میر در مقایسه با افراد در کل جمعیت ارتباط دارد.

علل NPSLE

به جای داشتن یک علت خاص، NPLSE به علت ترکیبی از عوامل شامل اختلال عملکرد سیستم ایمنی، بی نظمی هورمونی، التهاب عروقی و آسیب مستقیم به بافت عصبی است. حتی عوارض جانبی دارو ممکن است به علائم کمک کند. علاوه بر این، لایه محافظی که مغز را احاطه کرده است، مانع از خون مغزی می شود، می تواند توسط لوپوس خراب شود، اجازه می دهد سموم به نفوذ و آسیب رساندن به بافت های عصبی.

بعضی از علائم NPLSE نیز ممکن است به یک بیماری مرتبط با سندرم demyelinating مربوط باشد که در آن پاسخ خودکارخوانی به تدریج دور از غلاف میلین (از آن به عنوان پوشش عایق) عصب دور می شود. بسته به جایی که این اتفاق می افتد، می تواند انواع مشکلات حسی، شناختی و بصری را ایجاد کند.

تشخیص NPSLE

از آنجا که بین علل مختلف NPSLE (از جمله اختلالات مستقل روانپزشکی) بین دشوار است، هیچ استاندارد طلایی برای تشخیص وجود ندارد. به این ترتیب، تشخیص به طور معمول توسط محرومیت انجام می شود، به بررسی سایر علل احتمالی شامل عفونت، بیماری تصادفی و حتی عوارض جانبی دارو می پردازد.

این بر اساس یک مورد بر اساس یک متخصص تجربه شده در NPSLE ساخته شده است.

اگر سندرم demyelination مشکوک باشد، ممكن است برای تأیید حضور آنتیبادی های autoimmune (autoantibodies) مرتبط با آسیب های میلین، آزمایش انجام شود.

درمان NPLSE

به طور معمول، داروهایی که برای درمان اختلالات روانپزشکی و روان شناختی استفاده می شوند نیز برای درمان علائم روانپزشکی لوپوس مورد استفاده قرار می گیرند.

در صورت شدید NPSLE، درمان با استفاده از داروهایی که واکنش های خود ایمنی را سرکوب و تعدیل می کنند متمرکز خواهد شد. گزینه ها شامل کورتیکواستروئیدهای دوزهای بالا (مانند پردنیزون یا دگزامتازون با سیکلوفسفامید داخل وریدی) هستند.

سایر روش های استاندارد شامل ریتوکسیماب، ایمونوگلوبولین وریدی (آنتی بادی) یا پلاسمافروز (دیالیز پلاسما) است. علائم خفیف تا متوسط ​​می تواند با آسپتیپوپرین خوراکی یا مایکوفنولات درمان شود.

مهم است که توجه داشته باشیم که دوزهای بالا کورتیکواستروئیدها اختلالات خلقی را تشدید می کنند و در موارد نادر منجر به روانپریشی می شوند.

> منابع:

> Govoni، M .؛ Bortoluzzi، A .؛ Padovan، M .؛ و همکاران "تشخیص و مدیریت بالینی تظاهرات نوروپزشکی لوپوس". مجله Autoimmunity . 2016؛ 74: 41-72.

> هو، ر. Thiaghu، C .؛ انگ، ه. و همکاران "تجزیه و تحلیل متابولیسم آنتیبادی های سرم و مغز و نخاعی در اريتماتو لوپوس سیستمیک نوروپسیتی". بازخورد Autoimmunity . 2016؛ 15 (2): 124-38.

> Magro-Checa، C .؛ Zirkzee، E .؛ Huizinga، T .؛ و Steup-Beekman، G. "مدیریت ارگونومیک لوپوس سیستمیک نوروپسیتیک: رویکردهای فعلی و چشم اندازهای آینده". مواد مخدر 2016؛ 76 (4): 459-83.

> Shimizu، Y .؛ Yasuda، S .؛ کاکو، ی. و همکاران "تظاهرات عصبی پسا استروئیدی در سکته مغزی در مقایسه با سایر بیماری های سیستم ایمنی بدن و پیش بینی بهتر پیش بینی در مقایسه با سینوپلاستی De Novo Neuropsychiatr SLE بسیار مؤثر است". بازخورد Autoimmunity . 2016. 15 (8): 786-94.

> Tay، S. و Mak، A. "تشخیص و تشخیص رویدادهای نوروپزشکی به سیستم تخمدان لوپوس اریتماتوئیس: زمان برداشتن گره گوردی". روماتولوژی (آکسفورد) 15 اکتبر 2016 (Epub قبل از چاپ).