گزینه های غیر جراحی ترانس موالن غیر از فالوپلاستی
چند نوع جراحی تایید کننده جنسیتی وجود دارد که برای مردان ترانسژنیک که میخواهند عمل جراحی را انجام دهند، گاهی اوقات نیز به عنوان "عمل جراحی پایین" شناخته می شود. نظرسنجی Transgender ایالات متحده در سال 2015 نشان داد که حدود 50 درصد مردان خواستار یا تحت عمل جراحی بوده اند. تقریبا نیمی از آن مردان علاقه مند به فالوپلاستی بودند، ساخت جراحی یک آلت تناسلی با استفاده از بافت از جاهای دیگر در بدن.
نیمه دیگر علاقه مند به متادوپلاستی بود.
متدیدوپلاستی چیست؟
Metoidioplasty ایجاد یک phallus (آلت تناسلی) از clitoris بزرگ شده هورمونی است. هنگامی که یک مرد شروع به مصرف تستوسترون می کند، کلتور به طور طبیعی افزایش می یابد. حداقل یک سال بر روی تستوسترون مورد نیاز برای تمام جراحی های دستگاه تناسلی است.
در طی روش متادوپلاستی، رباط های دلبستگی جدا می شوند، که اجازه می دهد تا مشتریان را در موقعیتی قرار دهید که بیشتر شبیه به فالوس ناتال باشد. به طور متوسط، فالوس ایجاد شده بین 5 تا 7 سانتیمتر طول دارد که ممکن است برای نفوذ به یک شریک جنسی، کافی باشد. (بسته به مرد، این همیشه یک نگرانی نیست.) یک جراح پلاستیک سپس سر کلتریس را مجسم می کند تا دقیقا شبیه آلت تناسلی گلانی باشد. در عین حال، لگن ها را می توان به یک اسکولوم، با یا بدون پروتئین بیضه تغییر داد.
Metoidioplasty می تواند با یا بدون روش های طولانی شدن مجرای ادرار انجام شود.
طولانی شدن یورت دفع مجرای مجرای ادراری در طول فالوس جدید. سپس مردان توانایی فالوس خود را دارند. داشتن توانایی ایستادن در رحم، دلیل اصلی آن است که مردان تصمیم به عمل جراحی تناسلی می زنند. با این حال، افزایش طول مجرای ادرار، خطر عوارض جراحی را افزایش می دهد. این عوارض معمولا جزئی هستند و ممکن است در حین ادرار شدن، گزیدگی یا اسپری شدن داشته باشند.
آنها ممکن است شامل انسداد ادرار یا فیستول نیز باشند.
Metoidioplasty معمولا به عنوان یک عمل جراحی تک مرحله ای در نظر گرفته می شود. با این حال، برخی از مردان ممکن است برای دستیابی به نتایج مورد نظر خود نیاز به جراحی اضافی داشته باشند. جراحی های اضافی ممکن است به صورت ظاهر یا عملکرد پاسخ دهند.
متوديوپلاستي در مقابل فلاپلاستي - جوانب مثبت و منفی
مزایا و معایب هر دو متادوپلاستی و فالوپلاستی وجود دارد. بنابراین، در طول مراحل اولیه مشاوره، مردان برای گفتگو درباره منافع و اولویت های خود با جراح خود اهمیت می دهند. اکثر مردان مبتلا به متودودیوپلاستی با نتیجه عمل جراحی کاملا خوشحال هستند. با این حال، بسته به اهداف جراحی، و همچنین ترکیب بدن و ساختار، همیشه بهترین انتخاب نیست.
برخی از مزایای متادوپلاستی در مورد فالوپلاستی عبارتند از:
- زمان بهبودی کوتاهتر
- جراحی ارزان تر
- کاهش عوارض کم، حتی با یتروپلاستی
- هیچ زخم های بزرگی وجود ندارد که ممکن است دچار اختلال یا ناسازگاری باشند. (زخم های شایع ترین روش فالوپلاستی، هر دو بزرگ و بسیار قابل تشخیص هستند برای هر کسی که می داند چه چیزی باید جستجو کند. برای برخی از مردان، این مسئله نیست. برای دیگران ممکن است بسیار ناراحت کننده باشد.)
- فالوس که توسط روش متادوپلاستی ایجاد شده، عملکرد طبیعی نعوظ دارد و نیازی به پروتز آلت تناسلی وجود ندارد.
- حساسیت وابسته به عشق شهوانی از کلتور در فالوس نگهداری می شود.
برخی از مزایای فالوپلاستی بر روی متودیدیوپلاستی عبارتند از:
- اگر این چیزی است که برای آنها اهمیت دارد، بیماران احتمال بیشتری دارند که بتوانند از شرکای خود نفوذ کنند.
- فالوس به طور قابل توجهی بزرگتر از آن است که از طریق متادوپلاستی ایجاد شده است.
- بعضی از مردان احساس می کنند که این جراحی بیشتر جنینی را "طبیعی" می کند.
انتخاب فالوپلاستی پس از متادیدوپلاستی
برای مردان که در ابتدا متودودیوپلاستی را انتخاب می کنند، ممکن است بعدها فالوپلاستی انجام شود. این درست است، صرف نظر از این که آیا مرد تصمیم به افزایش طول یورو در زمان عمل دارد.
معکوس درست نیست روش جاسازی کلتور در آلت تناسلی در طول فالوپلاستی یک روش متادوپلاستی بعدی غیرممکن است.
جراحی وابسته به شکم و تناسلی
مردان ترانسدانانی که به دنبال جراحی پایین هستند ممکن است تصمیم به انجام یک یا چند جراحی مرتبط با آن داشته باشند. مردان مبتلا به بارداری هیچ علاقه ای به داشتن هیسترکتومی و تخمدان ندارند. این روش ها جراحی های شکمی است که برای رحم و تخمدان استفاده می شود. برای مردان که ممکن است بخواهند فرزندان بیولوژیک خود را داشته باشند ، اما بارداری را به صورت نامطلوب پیدا می کنند، بانتی گوته یک گزینه است. این باید قبل از تخریب و هیسترکتومی انجام شود. ایده آل، این نیز باید قبل از شروع تستوسترون درمان، اما این مورد نیست.
هیسترکتومی و تخمدان نیز گزینه هایی برای افرادی هستند که فالوپلاستی یا متادوپلاستی نمی خواهند، بلکه نمی خواهند نگران احتمال سرطان گردن رحم، رحم یا سرطان تخمدان در زندگی باشند. حذف رحم، رحم و تخمدان همچنین نیاز به غربالگری را برطرف می کند. چنین غربالگری می تواند برای مردان ترانسژنیک بسیار دچار اختلال باشد.
واژینکتومی جراحی حذف واژن است. بعضی از جراحانی که فالوپلاستی و یا متادوپلاستی را ارائه می دهند، این جراحی را بخشی از یک بازسازی تک مرحله ای می کنند. دیگران ترجیح می دهند بیماران را برای پیشگیری از واژینکتومی، اگر این چیزی است که بیمار می خواهد. توجه داشته باشید، برخی جراحان که عمل جراحی اندام فوقانی را انجام می دهند، واژینکتومی را ارائه نمی دهند و به دلیل نگرانی در مورد عوارض، به آنها توصیه نمی کنند. ادبیات تحقیق در مورد خطرات واژینکتومی در مردان غیرانتفاعی نامشخص است. نتیجه چنین روشهایی احتمالا بسیار نزدیک به مهارت و تجربه جراح است. در خارج از زمینه جراحی تشخیص جنسیت، این روش در درجه اول برای درمان انواع خاصی از سرطان زنان استفاده می شود. به همین ترتیب، برخی از جراحان پلاستیک ممکن است بیماران مورد علاقه واژینکتومی را به یک متخصص جراحی ارجاع دهند.
چه جراحی های اضافی برای مردان انتخاب می شود موضوع هر دو اولویت فرد و انتخاب جراح است. به عنوان مثال، یک جراح که از پوشش واژن استفاده می کند تا مجرای ادرار را در یک فالوپلاستی ایجاد کند، احتمالا به بیمار نیاز دارد قبل از عمل جراحی یا در زمان عمل جراحی واژینکتومی انجام دهد. از سوی دیگر، یک مرد فرانسوی که می خواهد گزینه ای را برای حاملگی حفظ کند، نمی خواهد هیچ یک از این روش های اضافی را انجام دهد.
کلمه ای از
تصمیم گیری در مورد اینکه آیا جراحی تشخیص داده می شود یا نه، یک انتخاب شخصی است. این شامل هر دو که آیا شما می خواهید عمل جراحی و چه روش هایی ممکن است برای شما مناسب باشد. این می تواند مفید باشد برای بحث در مورد اهداف و نگرانی های شما برای جراحی با کسی که در مورد خطرات و مزایای گزینه های مختلف آگاه است. این ممکن است نه فقط جراح، بلکه درمانگر شما و / یا دوستان که از طریق فرآیند تصویب مشابهی رفته اند. با این حال، به یاد داشته باشید که افراد مختلف دارای انگیزه های مختلف هستند. انتخاب هایی که برای یک دوست نزدیک قابل درک است ممکن است متفاوت از آنهایی باشد که برای شما مناسب است. علاوه بر این، روش های ارائه شده توسط یک جراح خاص ممکن نیست که شما می خواهید. اگر این مورد باشد، در نظر بگیرید که گزینه های دیگر را جستجو کنید. آنها ممکن است بهترین دکتر برای شما نباشد.
هرگز فکر نمیکنم نظر دوم را درنظر بگیرم، هرچند یکی شدن همیشه یک گزینه عملی نیست. مناطق زیادی از کشور وجود دارد که هیچ جراح یا تنها یک جراح وجود ندارد که این روش ها را انجام دهد. بعضی از جراحان بزرگ اسم مشاوره های تلفن یا اسکایپ را ارائه می دهند، اما باید دانست که ممکن است مجبور شوید از جیب پرداخت کنید. هزینه ممکن است بازپرداخت نگردد، و قبل از اینکه پرونده شما را مورد بحث قرار دهد، ممکن است لازم باشد که واجد شرایط جراحی خود را نشان دهید.
دستورالعمل های واجد شرایط برای جراحی های تناسلی به طور کلی شامل مستند سازی اختلال جنسیتی، حداقل 12 ماه در درمان هورمون و حداقل یک سال زندگی کامل در نقش جنسیتی است که می خواهید به جراحی تایید کنید. این معمولا به صورت نامه ای از طرف دارنده هورمون شما و یک یا دو حرف از متخصصان سلامت رفتاری ارائه می شود.
> منابع
> Frey JD، Poudrier G، Chiodo MV، Hazen A. به روز رسانی در مورد گزینه های بازسازی تناسلی برای بیمار Transgender Male / Female: مرور ادبیات. Plast Reconstr Surg. مارس 2017؛ 139 (3): 728-737. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003062.
> Frey JD، Poudrier G، Chiodo MV، Hazen A. بررسی سیستماتیک Metoidioplasty و فلاپپلاستی فلاپ شعاعی رادیکال در بازسازی تناسلی ترانسژنر جنسی زن و مرد: آیا "Ideal" Neophallus یک اهداف قابل دستیابی است؟ Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 دسامبر 23؛ 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> جیمز، SE، هرمان، JL، رنکین، S.، Keisling، M.، Mottet، L.، و Anafi، M. (2016). گزارش 2015 نظرسنجی Transgender ایالات متحده. واشنگتن دی سی: مرکز ملی برابری جنسیت
> Massie JP، موریسون SD، Wilson SC، Crane CN، چن ML. فالوپلاستی با افزایش طول حاملگی: اضافه کردن فلاپ Bulbospongiosus Vascularization از واژینکتومی کاهش عوارض مجاری ادرار پس از عمل. Plast Reconstr Surg. 2017 اکتبر؛ 140 (4): 551e-558e. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003697.