اعتیاد، وابستگی فیزیکی و تحمل به داروهای درد

تفاوت در چیست؟

بین اعتیاد، وابستگی فیزیکی و تحمل به داروهای درد تفاوت وجود دارد. ضروری است که هر یک از ما تفاوت را درک کند.

بسیاری از افراد مبتلا به درد مزمن درد، از جمله انواع خاصی از آرتریت، داروهای ضد درد تجویز می شوند. وضعیت پزشکی آنها نیاز به چنین داروهایی را تعیین می کند؛ به همین دلیل است که به عنوان بخشی از برنامه درمان آنها تجویز می شود.

با این حال، اگر به اخبار توجه کنید، افرادی که به طور قانونی دارو مصرف می کنند، در معرض سوء استفاده قرار می گیرند. ما به راحتی می توانیم چگونگی توسعه آن را بدانیم. پس از همه، یک اپیدمی سوء مصرف مواد مخدر در ایالات متحده وجود دارد. گفته می شود این داروها بیش از حد توصیف شده است. اضافه کردن به آن یک شخص مشهور مرگ از یک مصرف مواد مخدر و مبارزات مبارزه با مواد مخدر به زمین تب.

هر یک از مشکلات فوق، نگرانی مشروع است. اما، بی توجهی به افراد (به عنوان مثال بیماران مزمن درد) که به طور قانونی به دارو درد نیاز دارند تا عمل کنند و برخی از کیفیت زندگی را دارند. وضعیت سخت آنها نمی تواند به حداقل برسد در حالی که فوریت دیگر مسائل مورد توجه قرار گرفته است. این تحقق تا حد زیادی از بین رفته است زیرا بسیاری از افراد تفاوت بین اعتیاد، وابستگی فیزیکی و تحمل را درک نمی کنند. ما نمی توانیم خطوط بین این سه عامل را تمیز کنیم و انتظار داریم مشکلات مربوط به مصرف مواد و سوء استفاده را حل کنیم.

این اولین گام است که همه ما باید در درک اصطلاحات استفاده کنیم.

اعتیاد چیست؟

انجمن آمریکایی اعتیاد به مواد مخدر (ASAM)، آکادمی پزشکی درد آمریكا (AAPM) و انجمن درد آمریكا (APS) تعریف زیر از اعتیاد را به عنوان استفاده از مواد مخدر برای درمان درد تشخیص می دهند:

اعتیاد یک بیماری ابتدایی، مزمن، نوروبیولوژیک است که با عوامل ژنتیکی، روانی، و محیطی تأثیرگذار بر توسعه و تظاهرات آن است. این ویژگی ها با رفتارهایی است که شامل یک یا چند مورد زیر است: کنترل مصرف مواد مخدر، استفاده از اجبار، استفاده مداوم از مصرف با وجود آسیب و اشتیاق.

وابستگی فیزیکی چیست؟

انجمن آمریکایی اعتياد پزشکی (ASAM)، آکادمی پزشکی درد آمريکا (AAPM) و انجمن درد آمريکا (APS) تعريف زير را از وابستگی فيزيکی تشخيص می دهند:

وابستگی فیزیکی یک حالت سازگاری است که با یک سندرم واکنش خاص از نوع دارو که می تواند توسط توقف ناگهانی، کاهش دوز سریع، کاهش سطح خون دارو و / یا تجویز یک آنتاگونیست تولید شود، ظاهر می شود.

تحمل چیست؟

انجمن آمریکایی اعتياد پزشکی (ASAM)، آکادمی پزشکی درد آمريکا (AAPM) و انجمن درد آمريکا (APS) تعريف زير را از تحمل به رسمیت می شناسند:

تحمل یک حالت سازگاری است که در معرض آن یک تغییری ایجاد می کند که منجر به کاهش (یا کاهش یا کاهش) یک یا چند اثر دارو در طول زمان می شود.

گفته می شود بیشتر متخصصین درد و متخصص اعتیاد معتقدند که بیماران مزمن درد درازمدت با داروهای مخدر معمولا تحت تأثیر وابستگی فیزیکی قرار می گیرند.

برخی از بیماران تحمل ایجاد می کنند. اما معمولا این گروه از بیماران معتاد به مواد مخدر نیستند. خطر واقعی اعتیاد در نظر گرفته می شود ناشناخته و قابل پیش بینی نیست، اما احتمالا مربوط به چند عامل، از جمله استعداد ژنتیکی است.

اعتیاد خود یک بیماری مزمن اولیه است. قرار گرفتن در معرض مواد مخدر تنها یک عامل در توسعه آن است. در واقع، در بیشتر موارد، قرار گرفتن در معرض مواد مخدر که می تواند مرکز پاداش مغز را تحریک کند، اعتیاد ایجاد نمی کند.

ویژگی های مشخصه و رفتار

اختلال در کنترل، اشتیاق و استفاده اجباری از دارو، و همچنان ادامه استفاده از این دارو با وجود پیامدهای فیزیکی، روانی یا اجتماعی منفی، ویژگی های خاصی از اعتياد را در نظر می گیرند.

اما، این می تواند کمی پیچیده تر از شناخت حضور آن ویژگی ها باشد. همان ویژگی ها می تواند به کاهش ناتوانی در درد کمک کند. یک پزشک باید بتواند قضاوت خود را انجام دهد و بین اعتیاد و علت دیگری تشخیص دهد.

رفتارهای خاصی وجود دارد که به احتمال وابستگی اشاره می کند. این رفتارها عبارتند از:

اعتیاد به وضوح همراه با عواقب بالقوه جدی و حتی مرگبار است. از سوی دیگر، وابستگی فیزیکی به عنوان پاسخ طبیعی بدن به مصرف مزمن و یا ادامه مصرف برخی از داروها و نه تنها داروهای ضد درد درنظر گرفته می شود. به عنوان مثال، وابستگی فیزیکی ممکن است با کورتیکواستروئیدها، داروهای ضد افسردگی، بتا بلوکرها و همچنین داروهای دیگر که معتاد به نظر نمی رسند، رخ دهد. اگر داروهایی که ممکن است به وابستگی فیزیکی وابسته باشند باید قطع شوند، دارو باید به منظور جلوگیری از بروز علائم بروز (به عنوان مثال، کاهش پریشانون) باشد.

Tolerance حتی کمی درک می کند. تحمل ممکن است به اثر دلخواه دارو منجر شود، اما همچنین می تواند به اثرات ناخواسته رخ دهد. تحمل نیز متغیر است، که در نرخ های مختلف برای اثرات مختلف اتفاق می افتد. به عنوان مثال، با استفاده از opioids، تحمل به اثرات ضد درد بیشتر به حالت افسردگی تنفسی می انجامد.

خط پایین

اعتیاد عمدتا یک اختلال رفتاری است، اگر چه ممکن است با وابستگی فیزیکی همپوشانی داشته باشد. به طور معمول اعتیاد شامل استفاده از دارو با وجود عواقب منفی است، اشتیاق دارو حتی اگر به درد فیزیکی نیست و استفاده از آن به دلایل غیر از علامت تجویز شده. وابستگی فیزیکی زمانی آشکار می شود که فرد به تحرک یک داروی تجاوز می کند و یا اگر علائم ترک نشانه ای از توقف مصرف دارو به طور ناگهانی داشته باشد. تحمل وجود دارد زمانی که همان دوز نتایج مشابهی را به دست نمی آورد، در نتیجه نیاز به دوزهای بالاتری برای دستیابی به نتیجه مورد نظر است. به خودی خود، وابستگی فیزیکی به این معنی نیست که اعتیاد وجود دارد، اما ممکن است در زمانی که اعتیاد وجود دارد، اعتیاد همراه باشد.

منابع:

تعاریف مربوط به استفاده از مواد مخدر برای درمان درد: بیانیه ای استقبال از آکادمی پزشکی درد، انجمن درد آمدن آمریکا و انجمن آمریکایی اعتياد پزشکی. ASAM 2001
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf؟sfvrsn=0

اصول درمان اعتیاد به مواد مخدر: راهنمای مبتنی بر تحقیق (نسخه سوم). آیا بین وابستگی جسمی و اعتیاد تفاوت وجود دارد؟ مؤسسه ملی سوء مصرف مواد. دسامبر 2012
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-difference- بین فیزیکی - وابستگی

وابستگی فیزیکی و اعتیاد - یک تمایز مهم است. نعبد به روز شده در 2014/03/13.
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/

داروهای سوء استفاده. IV مقدمه ای بر کلاس های دارویی. نسخه 2011: راهنمای منابع DEA.
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf