این قانون و دغدغه دکتر در مورد سوء مصرف مواد مخدر و سوء مصرف مواد مخدر است
طیف وسیعی از داروهای موجود برای کنترل درد از داروهای خفیف و غیر اعتیادآور مثل تیلنول (استامینوفن) یا NSAID ها به مواد بالقوه اعتیاد آور مثل opioids وجود دارد. نمونه های معمولی از داروهای تجویزی عبارتند از: Oxycontin (oxycodone)، Vicodin (Hydrokodone)، مورفین و متادون.
داروهایی که برای درد خفیف تر می باشند معمولا بدون هیچ مقبولی برای هر کسی که بخواهند آنها را خریداری کنند و اغلب درد جزئی مانند سردرد یا درد عضلات را کنترل کنند.
اما داروهای قوی تر، افرادی که سطح بالایی از درد را شامل درد مزمن را کنترل می کنند، همچنین می توانند وابستگی یا اعتیاد را ایجاد کنند. این داروها توسط دولت کنترل میشوند که به ما میگوید که آیا آنها برای خرید در دسترس هستند یا اینکه ما مجبوریم آنها را خریداری کنیم، چگونه میتوانیم آنها را خریداری کنیم، و اگر عواقب آنها را بیرون از قانون به دست آورده یا از آنها استفاده کنیم، عواقب آن را تعیین میکند.
قانون مواد کنترل شده چیست؟
در سال 1970، کنگره ایالات متحده قانون مواد کنترل شده را تصویب کرد. این قانون توصیف می کند که داروها و مواد مورد کنترل قرار می گیرند و این مواد کنترل شده را به دسته های برنامه ریزی شده بر اساس تمایل خود برای سوء استفاده تبدیل می کنند. وزارت مبارزه با مواد مخدر مسئول اجرای قوانین است و همچنین متذکر می شود که کدام داروها برنامه پزشکی دارند و کدامیک از آنها نمی باشد.
ایالت های فردی قوانین و مجازات های بیشتری را به جای خود قرار می دهند (قوانینی که به طور مداوم در حال تحول هستند) و در سال های اخیر برخی از قوانین فدرال را رفع کرده اند.
به عنوان مثال، شاهدانه، شاید بهتر به عنوان ماری جوانا شناخته شده است، هنوز توسط مواد قانونی فدرال یک مواد مخدر غیرقانونی محسوب می شود اما در چندین ایالت در ایالات متحده قانونی است.
در اینجا لیستی از پنج برنامه موجود در قانون مواد کنترل شده همراه با برخی از داروهای موجود در هر برنامه آمده است:
- برنامه I: این داروها هستند که به راحتی مورد سوء استفاده قرار می گیرند، اما کاربرد شناخته شده، تحقیق، پزشکی ندارند. آنها شامل هروئین، LSD، ماری جوانا و اکستازی هستند. طبق قوانین فدرال، این داروها به هیچ وجه قابل تجویز نیستند. در حالی که قوانین فدرال ممکن است استفاده از آنها را غیرقانونی کند، در سال های اخیر برخی از ایالات بررسی کرده اند و قوانین مربوط به ماری جوانا (کانابیس) را، عمدتا برای استفاده از دارو، بلکه همچنین برای استفاده تفریحی، لغو کرده اند. بسیاری از مردم معتقدند که ماری جوانا درد خود را از دست می دهند.
- برنامه II: این داروها دارای پتانسیل بالایی برای سوء استفاده هستند و اغلب برای کنترل درد استفاده می شوند. استفاده از آنها می تواند منجر به وابستگی، هم جسمی و روانی شود. آنها عبارتند از مورفین، تریاک و مواد مخدر، متادون، اکسید کتون و فنتانیل.
- برنامه III: کمتر مناسب است که به وابستگی منجر شود به داروهای برنامه II، این داروها است که ممکن است به وابستگی روانی بالا منجر شود، اما سطوح پایین وابستگی فیزیکی واقعی. در برنامه سوم شامل بسیاری از داروهای ترکیبی درد مانند داروهایی هستند که هیدروکودون یا کدئین را ترکیب می کنند (Vicodin، Tylenol with Codeine).
- برنامه IV: داروهای برنامه چهارم دارای پتانسل کمتری نسبت به برنامه III هستند و ممکن است شامل Xanax، Valium و Restil باشد.
- برنامه V: این داروها ممکن است حاوی مقادیر محدودی از مواد مخدر باشند و خطر ابتلا به سوء مصرف را کم می کنند. بسیاری از داروهای سرفه و آنتی دیالیزها در برنامه V فهرست شده اند مانند رایتوسین و فنرگان با کدئین.
نارضایتی از پزشکان برای تجویز داروهای کنترل شده درد
انستیتوی پزشکی گزارش می دهد که 100 میلیون آمریکایی از درد مزمن و شاید ناتوان کننده رنج می برند. آنها همچنین تخمین می زنند که بهره وری از دست رفته در میان کارگران با درد مزمن به 61 میلیارد دلار در سال می رسد. واضح است که درد و کنترل آن تاثیر زیادی بر افراد و همچنین اقتصاد دارد.
پزشکان ممکن است تشخیص دهند که بیماران در معرض درد هستند، اما به این دلیل که قوانین نوشته می شوند، داروهای خاصی (اغلب داروهای مخدر) به تدریج تردید دارند، شاید حتی ترس. اجرای قانون می تواند به این معنا باشد که پزشک دستگیر، جریمه می شود، می تواند مجوز خود را از دست بدهد یا هر سه.
علاوه بر این و بیشتر، بسیاری از پزشکان نگران پتانسیل اختلال مصرف مواد مخدر، وابستگی فیزیکی (که به موجب آن فرد علائم ترک را زمانی که دارو متوقف می شود) و یا حتی مصرف بیش از حد مواد مخدر و مرگ و میر از مواد مخدر تجویز نگران هستند. طبق گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها این یک نگرانی قانونی است، با توجه به این که نزدیک به 2 میلیون نفر در ایالات متحده مورد آزار قرار گرفته یا وابسته به داروهای تجویزی در سال 2014 هستند.
افرادی نیز وجود دارند که معمولا به عنوان مواد مخدر مورد استفاده قرار می گیرند، که در دفاتر و بیمارستان های پزشکی ظاهر می شوند و تظاهر می کنند که نیاز پزشکی به داروهای تجویزی دارند. این به متخصصان پزشکی منتهی می شود تا مشخص شود که بیمار واقعا نیاز پزشکی دارد یا نه . این می تواند روی حیله و تزویر باشد و بعضی از پزشکان در تعیین افرادی که به دنبال مواد مخدر هستند بیشتر از دیگران تجربه می کنند.
چگونه قوانین مربوط به مواد مخدر درد را تحت تاثیر قرار دکتر شما
اگر پزشک شما تجویز مواد کنترل شده به بیماران مبتلا به درد مزمن درد، و این نقض چشمگیر است، او ممکن است دستگیر، جریمه و احتمالا از دست دادن مجوز او. مجازات های قانون کشور متفاوت است، اما یک هفته نمی گذرد که یک متخصص پزشکی که در ایالات متحده آمریکا برای تجویز تجویز بد، برای مرگ یک بیمار که بیش از حد مصرف شده است یا برای کلاهبرداری مجدد تجویز شده، دستگیر نشده است.
اگر پزشک شما تجویز بیش از حد از هر ماده کنترل شده به شما را داشته باشد، او را در همان موقعیت قرار می دهد. در صورت مصرف بیش از حد، او را می توان در مرگ خود متهم کرد.
اگر داروهای ضد درد را بخواهید زیرا نسخه تجویزش از بین رفته است یا به دلیل آنکه شما از قبل از تجویز قبلی خود به سرعت استفاده کرده اید، پزشک شما با یک انتخاب مواجه می شود: برای شما موقتا درد خود را تسکین داده یا کار خود را ادامه دهید. آیا جای تعجب است که دستورالعمل های مواد مخدر برای مقابله با آن مشکل تر است؟ یا پزشک شما تمایلی به انتشار آنها برای شما ندارد.
قوانین مبارزه با درد برای ارتقای ایمنی بیمار
در نتیجه، تعدادی از الزامات قانونی و کنترل در فرم های کاغذی، قراردادها و ثبت ضمانت وجود دارد، برای کمک به بیماران که نیاز به مواد مخدر را دریافت می کنند، و جلوگیری از کسانی که نیازی به آنها ندارند.
به عنوان مثال، در سال 2016، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها توصیه هایی برای پزشکان مراقبت های اولیه برای تجویز داروهای مخدر به بزرگسالان مبتلا به درد مزمن ایجاد کردند - کسانی که درد بیش از سه ماه است که به علت سرطان یا مراقبت از زندگی نیستند. هدف از این راهنما این است که بهینه سازی ایمنی بیمار و مزایای دارویی در حالی که به حداقل رساندن پتانسیل برای سوء مصرف مواد مخدر یا مصرف بیش از حد.
خط پایین
در حالی که داروهای ضد افسردگی ممکن است درد شما را در کوتاه مدت کاهش دهند، آنها دارای تعدادی از خطرات بالقوه هستند، از جمله تحمل یا وابستگی فیزیکی. اگر پزشک شما داروهای ضد افسردگی را تجویز کند، این مهم است که این خطرات را بررسی کنید، پیگیری های به موقع، اهداف درمان را انجام دهید و هر زمان که ممکن است درمان های غیر دردسر را در نظر بگیرید.
منبع:
مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. مارس 16، 2016. دستورالعمل CDC برای تجویز Opioids برای درد مزمن.