تجدید حیات در Bulimia Recovery

عود بیماری اتفاق می افتد و زمانی که آنها انجام می دهند دلسرد کننده است. با این حال، آنها به این معنی نیست که شما شکست خورده اید و یا اینکه هرگز به طور کامل بهبود نخواهید یافت. این تنظیمات در واقع یک قسمت نرمال از روند بازیابی هستند و فرصت برای یادگیری و تقویت بهبود را فراهم می کنند.

ابتدا شرایط را تعریف می کنیم: یک لقمه یا لغزش، یک علامت جزئی است در حالی که عود به معنی بازگشت عادت غذا خوردن یا تمیز کردن است.

از آنجا که گذشت یک رویداد واحد است لزوما به عود نیست. علاوه بر این، چگونگی واکنش به زایمان نقش مهمی در این که آیا این عود می شود یا خیر، نقش مهمی ایفا می کند.

بیایید به داده ها نگاهی بیندازیم: میزان رفلاکس برای مشتریانی که در طول دو سال اول بهبودی موفق به درمان شده اند از 31٪ تا 44٪ در معرض ابتلا به عصبانیت bulimia قرار دارند . بنابراین، اگر شما یک عود را تجربه کرده اید، شما در شرکت خوب هستید. برخی مطالعات تلاش کرده اند ویژگی های مشتری را که پیش بینی عود (مانند محدودیت کالری، علائم در تخلیه و اختلال تصویر بدن) را شناسایی کرده اند، شناسایی کند. با این حال، در تجربه بالینی من، من معتقد هستم که خط مشی مفید تر ممکن است به سهم رویدادهای زندگی استرس زا به علائم فیزیکی و روانشناختی (و عود) برسد.

در مطالعه Grilo و همکارانش (2012) رابطه بین وقایع زندگی استرس زا و عود در میان بیماران مبتلا به عصبۀ بیلیمی و اختلالات خوردن مورد بررسی قرار نگرفته است (AKA EDNOS، که در حال حاضر به عنوان سایر اختلالات خوردن شناخته شده است).

در این مطالعه، محققان ارزیابی رویدادهای زندگی، یک ابزار را ارزیابی کرده اند که 59 رویداد منفی و 23 رویداد مثبت را به حوزه های استرس شامل کار، مدرسه، اجتماعی / دوستی، عشق، خانواده، سلامتی و مالی اختصاص داده است. این تحقیق نشان داد که حوادث زندگی تنش زا منفعل، به ویژه استرسهای کار بالا (مثلا مشکلات جدی در کار؛ اخراج یا اخراج) و استرس اجتماعی بیشتر (به عنوان مثال، شکستن یا از دست دادن یک دوست)، احتمال عود را افزایش داد.

این عوامل مشابه در سایر مطالعات به منظور تأثیر منفی بر پیامدهای دیگر سلامت (مانند حساسیت به سرماخوردگی) یافت شده است.

در کار بالینی من با مشتریانی که در معرض ناپایداری و عود قرار دارند، مفید است که به یک ابزار مشابه، مقیاس درجه تعدیل تعدیل اجتماعی ، یک چک لیست از 43 رویداد زنده پرستار بپردازید. این اندازه گیری در سال 1967 توسط هولمز و رائه منتشر شد. هدف از موجودی این بود که رویدادهای زیست محیطی را که در نمودارهای بیماران به عنوان اغلب قبل از شروع بیماری روانپزشکی مشخص شده بود، فهرست بندی کنند. گروهی از قضات، واحد زندگی تغییر (LCU) را به این حوادث اختصاص دادند. مقیاس شامل مواردی مانند: مرگ یک همسر (بالاترین امتیاز از 100 امتیاز)، مرگ یکی از اعضای خانواده نزدیک (63 ساله)، بارداری (40)، تغییر وضعیت مالی (38) و کودکی که از خانه خارج می شود ( 29) حتا حوادثی که معمولا مثبت هستند مانند ازدواج (50) شامل می شوند، زیرا هر کدام اغلب با استرس همراه هستند.

هنگامی که مقیاس را منتشر کردند، هولمز و راه گزارش دادند که حوادث افزایشی دارند. بنابراین، اگر همسر شما فوت کرد و شما بدون درآمد باقی ماند و یک کودک در همان زمان به خانه برسد، نمره LCU شما 100 + 40 + 29 = 169. محققان اظهار داشتند که نمره بیش از 300 فرد را در معرض خطر قرار می دهد.

نمره 150 تا 299 نشان دهنده خطر متوسط ​​بیماری (30٪ کمتر از رده بالاتر) است. نمره زیر 150 فقط با یک خطر نامطلوب همراه است.

مدل هولمز-رائه در درجه اول به دلیل ناتوانی در در نظر گرفتن تفاوت های فردی مورد انتقاد قرار گرفته است. مقیاس فرض می کند که هر یک از عوامل استرس زا به همان روش ها تاثیر می گذارد، لزوما درست نیست؛ برای مثال، برخی افراد ممکن است طلاق بسیار استرس زا پیدا کنند، در حالی که برای دیگران می تواند امداد رسانی باشد.

در حالی که ممکن است ابزار صحیح روان سنجی نباشد، اما من در عین حال کلینیکی مفید برای کمک به مشتریان در درک زمان و به همین دلیل است که ممکن است رخ داده است.

مقدار سنجی رویدادهای زندگی به مشتریان کمک می کند تا عوامل استرسزا را ببینند که ممکن است توجه کمی به آنها داشته باشند. اگر اخیرا عود کرده اید، ارزش این را دارد که این اندازه گیری را انجام دهید که می تواند خودتان باشد و با توجه به اینکه آیا می توانید عوامل استرس زا در زندگی خود را شناسایی کنید.

اغلب زمانی که مشتریان از بازگشت علائم تجربی پیروی می کنند، به دنبال رویدادهای زندگی روزمره و یا تغییرات مانند رفتن به کالج یا شروع کار جدید می باشند. این تعجب آور نیست - رفتارهای غلط استثنایی مستحکم وقتی احساس می شود بیش از حد و یا مواجه با یک محیط نا آشنا و مهارت های مقابله با جدیدتر سالم هنوز به عنوان ریشه دار تبدیل شده است.

اگر یک عود بیماری داشته باشید مهم این است که آنچه رخ داده است را مرور کنید و برنامه ای برای بازگشت به مسیر ایجاد کنید. چطور به عقب افتادن یا عود پاسخ میدهید در حقیقت مهمتر از آنچه گذشت رخ داده است. در ابتدا و مستحکم آن می تواند مانع از یک واپا شدن از یک عود یا از بین بردن ریکاوری شما شود.

در اینجا چند پیشنهاد برای آنچه شما می توانید انجام دهید:

  1. تشخیص و تایید اینکه از بین رفتن یا عود شدن اتفاق افتاده است
  2. خودت را تسخیر نکن. تمرین خودخواهی
  3. تصمیم به بازگشت به مسیر
  4. برای کمک از شبکه پشتیبانی و / یا تیم درمان خود، از کمک شما استفاده کنید.
  5. سعی کنید به شناسایی عوامل موثر در از دست دادن / عود و چگونگی برخورد با شرایط مشابه در آینده دست یابید.
  6. شناسایی آنچه تکنیک ها و استراتژی های مقابله ای است که در گذشته شما را با بهبودی به شما آموختند، می توانید دوباره استخدام کنید (به عنوان مثال، تکمیل پرونده غذا، برنامه ریزی غذا های سخت تر و غیره).
  7. شاید حتی برای یک جلسه تقویت کننده یا دو ساله به درمان بروید.

در بیشتر موارد، درمان پس از گذشت یا عود بیشتر از درمان اصلی است و به زودی شما احتمالا به خوبی در مسیر بهبودی قرار خواهید گرفت.

> منابع:

> Brownell، KD، Marlatt، GA، Lichtenstein، E.، Wilson، GT (1986). درک و پیشگیری از عود روانشناس آمریکایی، 41 ، 765-782.

> Dohrenwend، BP (2006). فهرستی از رویدادهای زندگی استرس زا به عنوان عوامل خطر برای آگاهی روانپزشکی: به سوی حل و فصل مشکل متغیر درون زا، بولتن روانشناسی، 132، 477-495.

> Grilo، CM، Pagano، ME، Sout، RL، Markowitz، JC، Ansell، EB، Pinto، A.، Zanarini، MC، Yen، S.، Skodol، AE (2012). رویدادهای زندگی روزمره پیش بینی اختلالات خوردن عود پس از ریزش: > شش سال > نتایج چشمگیر. مجله بین المللی اختلالات خوردن، 45 ، 185-192.

> Halmi، KA، Agras WS، Mitchell، J.، Wilson، GT، Crow، S.، Bryson، SW، Kraemer H. (2002). پيش بينی های عود بيماران مبتلا به نعوظ بوليميا که از طريق درمان رفتاری شناختی رضايت داشتند. آرشیو روانپزشکی عمومی ، 59 ، 1105-9.

> هولمز، TH، و Rahe، RH (1967). مقیاس رتبهبندی اجتماعی. مجله تحقیقات روانشناسی، 11، 213-218 .

> مارلت، ج. و گوردون، ج. (eds.)، Prevention Relapse: استراتژی های نگهداری در رفتار رفتارهای اعتیاد آور ، Guilford، New York، 1985.

> Olmsted > MP، > Kaplan AS، Rockert W. (1994) نرخ و پیش بینی عود در Bulimia Nervosa. مجله آمریکایی روانپزشکی. 151، 738-43.