هر دو TMS و ECT می توانند برای درمان افسردگی شدید استفاده شوند
دکتر کیراستین مؤسسه TMS سواحل غرب با اندی بهرمان درباره درمان الکتروشوک (ECT)، یک درمان استاندارد برای افسردگی شدید و همچنین تحریک مغناطیسی ترانس مغناطیسی (TMS)، درمان دیگری برای افسردگی شدید صحبت می کند. توجه داشته باشید که دکتر استین از این دو ابزار بالقوه درمان در درمان افسردگی شدید مقاوم به درمان سخن می گوید. با این حال، ECT نیز برای درمان افسردگی دو طرفه، مانیا ، کاتاتونیا و اسکیزوفرنیا استفاده می شود، با استفاده از TMS برای این شرایط غیرقابل توصیف است، زیرا توسط FDA تایید نشده است.
ECT و TMS چیست؟
اندی مهر: چگونه TMS از الکتروکوک درمان ( ECT ) متفاوت است؟ مزایای TMS بیش از دارو و ECT چیست؟
دکتر کیراستین: ECT با استفاده از جریان مستقیم مستقیم به سر بیمار عمل می کند در حالی که آنها آرام و بی حرکت هستند، عمدا "تشنج درماني" را به منظور بازنشانی مغز ایجاد می کنند. ECT با اثرات شناختی کوتاه مدت همراه است که اغلب، اما نه همیشه، مانع زندگی مستقل در طول زمان ECT می شود.
دیگر عوارض جانبی بالقوه ECT شامل سردرد، درد عضلانی، حالت تهوع، تغییرات گذرا در ضربان قلب، فشار خون و آریتمی های گذرا می باشد. کمبود حافظه بلند مدت، اگرچه نادر است، همچنین یک عارضه بالقوه ECT است. به عنوان یک نتیجه، ECT به ندرت به عنوان درمان خط اول، دوم یا حتی خط سوم در نظر گرفته می شود، به جز موارد بسیار شدید و سریع رو به وخامت موارد افسردگی یا افسردگی که نشانه های روان پریشی دارند.
طبیعت تهاجمی و خطرات ECT معمولا بیماران را مستلزم اخراج موقت از کار و روان درمانی و استخدام مراقبین و یا بستری شدن در بیمارستان می دانند.
با این حال، بر خلاف ECT، TMS شامل استفاده از جریان الکتریکی مستقیم به سر بیمار نیست. TMS طراحی شده است تا به راحتی روند شفا مغز را فعال کند و مغناطیسی یک قسمت بسیار گسسته مغز را تحریک کند، در حالی که اجتناب از تشنج های جهانی و اختلال شناختی می شود.
TMS شامل چند عارضه جانبی می شود، در نتیجه بیماران قادر به بیدار شدن و راحت شدن در طول درمان می باشند. تحریک مغناطیسی همچنین بیماران را قادر می سازد تا به طور مستقل زندگی کنند، همچنان به کار روزانه و شرکت در فعالیت های تقویت کننده رگی مانند روان درمانی و ورزش ادامه دهند. این تمرین های مداوم در طول دوره ECT بسیار دشوار است و بسیاری از افراد احساس می کنند که ECT برای میزان علائم افسردگی بسیار شدید است.
تصمیم گیری بین TMS و ECT
اندی سرمن: ECT همواره در معرض آخر قرار گرفته است. آیا احساس می کنید این آخرین توقف در تلاش برای ایجاد ثبات در بیمار مبتلا به افسردگی است؟
دکتر کیراستین: هر روز ما در حال یادگیری روش های جدید و بهتر برای درمان افسردگی هستیم. همیشه امید وجود دارد، و من هرگز نمی توانم بگویم که هر درمان یک "آخرین توقف" بیمار است. روان درمانی جدید، داروها، تکنیک های تحریک مغزی و حتی تقویت های تغذیه همواره در حال توسعه هستند.
متأسفانه بیش از حد ساده و ناتوانی ECT توسط رسانه ها موجب شده است بیماران مقاوم به درمان و شدید افسردگی آن را رد کنند، حتی اگر مزایای میزان پاسخ 80 تا 90 درصد پاسخدهندگان به ECT و توان بالقوه برای اقدام سریع، به میزان قابل توجهی از خطرات بیشتر باشد.
ECT یک گزینه بسیار ارزشمند و مناسب برای بیماران مبتلا به موارد بسیار شدید و خطرناک افسردگی است که یا پاسخ نمی دهند یا زمان لازم برای پاسخ به دارو، TMS یا مداخلات دیگر ندارند.
اندی بهرمان: آیا TMS برای بیمارانی که به ECT پاسخ نداده اند، باید در نظر گرفته شود؟
دکتر کیراستین: بله، برخی از افرادی که به ECT پاسخ نداده اند نشان داده شده است که به TMS پاسخ دهند.
چگونه ECT و TMS اثر مغز شما است
اندی سرمن: هدف از دارو، تغییر شیمی مغزی است. آیا عادلانه است که بگوییم تحریک الکتریکی یا مغناطیسی یکسان است؟
دکتر کیراستین: به نظر می رسد که داروها، TMS و ECT در نهایت باعث تغییر در سطوح و گیرنده های عصبی می شود و همچنین افزایش سطح پروتئین های شفا دهنده مانند فاکتور نوروتراپی مغز (BDNF).
قشر پیش مغلوب شناخته شده بخشی از مغز با بالاترین سطح ارتباط غیر طبیعی در افسردگی است. تصور می شود که TMS و ECT فعالیت های لوب پیشانی و اتصال با ساختارهای مغز عمیق تر را عادی سازند. در حالی که پایگاه دانش در مورد اثرات درمان های روانپزشکی در سال های اخیر افزایش یافته است، خیلی بیشتر ما هنوز باید یاد بگیریم.
نکته: پاسخهای مصاحبه دکتر استین فقط برای مقاصد اطلاعات عمومی هستند و در نظر گرفته نشده است برای مشاوره پزشکی، روانی و یا قانونی برای هر وضعیت خاص یا فردی. این اطلاعات برای افراد و خانواده هایشان در نظر گرفته شده است تا با مشورت با متخصص مراقبت های بهداشتی مورد استفاده قرار گیرد. دکتر استین هیچگونه تضمینی ندارد و هیچ گونه مسئولیتی در قبال هر گونه درمان یا اقدام فردی که تصمیمی گرفته است براساس اطلاعات این مصاحبه است را رد می کند.