مبانی درمان الکتروشوک، استفاده و عوارض جانبی
ECT، یا درمان الکتروشوک، یک درمان جایگزین برای برخی از بیماری های روانپزشکی است که به درمان های سنتی پاسخ نمی دهند.
بیایید بیشتر در مورد این درمان بیشتر بدانیم ، از جمله عوارض جانبی بالقوه، و آنچه که آن را تجربه ECT .
ECT چیست؟
در ابتدا در سال 1930 توسط Bini و Lenletti توسعه داده شد، ECT همچنان نقش مهمی در درمان شرایط روحی روانی دارد.
ECT با ارسال جریان الکتریکی از طریق مغز کار می کند. این جریان الکتریکی، به نوبه خود، به تغییر مواد شیمیایی در مغز مربوط به خلق و خوی است.
اگرچه در جامعه عمیقا درک شده است، درمان الکترواستاتیکی (ECT) می تواند یک روش نسبتا سالم برای برخی از افراد مبتلا به افسردگی است که به درمان های معمولی مانند داروهای ضد افسردگی و روان درمانی مقاوم است.
کجا و چگونه ECT انجام می شود؟
ECT ها در محیط های ایمن - معمولا اتاق های بهبودی در بیمارستان هایی که متخصصین و تجهیزات پزشکی حضور دارند استفاده می شود. یک متخصص بیهوشی و یکی از روانپزشکان حاضر، درمان ها را همراه با پرستاران آموزش دیده ECT می دهد.
یک فرد آرام آرام با یک بیهوشی آرام و آرام می شود تا درد ایجاد نشود. ECT یک نوع تشنج در مغز ایجاد می کند. درمان تنها چند دقیقه طول می کشد. نظارت بر درمان ممکن است یک انگیزه از انگشتان بیمار را نشان دهد.
مدت کوتاهی پس از درمان، بیمار از خواب بیدار می شود، کاملا توسط پرسنل پزشکی بررسی می شود و مجاز است به خانه یا بیمارستان بازگردد.
پس از یک ECT، بیمار ممکن است سردرد، برخی از خواب آلودگی و سردرگمی مداوم داشته باشد، اما هر چیزی جدی تر است بسیار غیر معمول است
آیا ECT درمان افسردگی است؟
مهم است که توجه داشته باشید که ECT یک درمان نیست. در عوض، این روش خرید زمان با ارزش برای پیدا کردن درمان هایی است که کار می کنند - برای افرادی که بدتر یا به درمان های فعلی و یا داروها پاسخ نمی دهند.
ECT درمان چیست؟
ECT عمدتا برای درمان اختلال افسردگی اساسی استفاده می شود اما همچنین می تواند برای درمان سایر بیماری های روانپزشکی مانند مانیا یا اسکیزوفرنیا مورد استفاده قرار گیرد.
به طور خاص، برای افسردگی کاتاتونیک (کاتاتونیا)، ECT ممکن است میزان پاسخ دهی به میزان 80 تا 100 درصد را افزایش دهد و به نظر می رسد موثرتر از هر گونه درمان دیگری است که در حال حاضر در دسترس است.
آیا ECT می تواند برای درمان اضطراب استفاده شود؟
اختلالات اضطرابی بیماری های روانپزشکی رایج هستند و عبارتند از:
- اختلال وسواسی اجباری (OCD)
- اختلال هراس
- فوبی اجتماعی
- اختلال اضطراب عمومی
ECT ممکن است در افراد مبتلا به اختلال اضطرابی که به درمان های سنتی پاسخ نداده است، نقش داشته باشد و این امر با افسردگی شدید شدید همراه است. نگرانی برخی از روانپزشکان این است که در حالی که ECT ممکن است به نشانه های افسردگی کمک کند، می تواند علائم اضطراب مانند بدتر شدن افکار وسواسی یا حملات هراس را بدتر کند.
ECT و اسکیزوفرنی
درست همانطور که افراد مبتلا به افسردگی که به درمان های موجود پاسخ نمی دهند ممکن است از ECT سود ببرند، کسانی که مبتلا به اسکیزوفرنی هستند که به داروهای ضدویروسی پاسخ نمی دهند ممکن است از این درمان بهره مند شوند.
ECT و بیماری پارکینسون
افسردگی و اختلالات خلقی دیگر در افراد مبتلا به بیماری پارکینسون بسیار رایج هستند.
در سال های اخیر تحقیقات زیادی در زمینه نقش و مزیت استفاده از ECT یا افسردگی مرتبط با پارکینسون صورت گرفته است.
چه کسی نامزد است؟
ECT برای افرادی است که به دارو و سایر روش های درمان افسردگی پاسخ نمی دهند. مثال کلاسیک استفاده از ECT برای یک فرد مبتلا به اختلال افسردگی شدید است که به دوزهای زیاد ضد افسردگی و روان درمانی پاسخ نمی دهد. ECT گاهی اوقات همراه با سایر درمان ها در نظر گرفته می شود، امیدوار است که این ترکیب علائم فرد را بیش از ECT بهبود دهد.
اثرات جانبی
در طی کوتاه مدت، عوارض جانبی ECT ممکن است شامل سردرد، حالت تهوع، درد عضلانی و سردرگمی باشد.
این علائم معمولا محدود به خود و محدودیت در عرض چند روز است. آمونیاک رتروگراد ممکن است طولانی تر از این علائم دیگر باشد، اما به ندرت ادامه می یابد.
تغییرات شناختی درازمدت می تواند یک اثر جانبی ECT باشد، و از دست دادن حافظه - بیشتر از دست دادن حافظه در مورد وقایع اخیر - شایع است. یک متخصص معمولا از سؤالات مربوط به حافظه و جهت گیری می پرسد پس از اینکه فرد تحت ECT قرار گرفت تا میزان خلع شناختی خود را ارزیابی کند.
عوارض جانبی شدید تر ممکن است شامل اثرات مرتبط با ریه و مغز قلبی باشد. خطر ابتلا به حمله قلبی و اختلالات ریتم قلب در افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر وجود دارد و پزشک شما ممکن است قبل از ECT مشاوره با متخصص قلب را توصیه کند.
مهم است که بیماران از این خطر و سایر خطرات و مزایای احتمالی ECT قبل از رضایت درمانی مطلع باشند.
ایمنی عمومی
علیرغم عمومی بودن عمومی که ECT خطرناک است و زمانی که با استفاده از معیارهای انتخاب دقیق انتخاب می شود، خطرناک است، می تواند یک روش نسبتا امن برای کنترل افسردگی شدید باشد. قطعا خطر ابتلا به ECT را باید با دقت در معرض خطر افسردگی شدید قرار داد که به درمان پاسخ نمی دهد، مانند خطر ابتلا به خودکشی و بیشتر.
ECT چقدر بیشتر انجام می شود؟
شما ممکن است تعجب کنید، "اگر ECT به طور کلی خوب تحمل می شود، چرا این کار بیشتر انجام نمی شود؟" بخشی از این دلیل درک عمومی منفی یا ننگ ECT است. علاوه بر این، کمبود آگاهی در میان پزشکان مراقبت های اولیه وجود دارد که نقش ECT می تواند بازی کند و کمبود ارائه دهندگان این روش را انجام دهد. با این وجود مهم است که دوباره توجه کنید که ECT یک روش است که وقتی درمان هایی مانند داروها و روان درمانی در از بین بردن افسردگی شدید یا سایر بیماری های روانپزشکی مانند اسکیزوفرنیا بی اثر است انجام می شود. هنگامی که این مورد است، کیفیت زندگی یک فرد بسیار مهم است که در نظر گرفتن درمان به خاطر داشته باشید.
جایگزینی برای ECT
قبل از بررسی ECT، مهم است که گزینه های احتمالی را در نظر بگیریم.
روانپزشک شما ممکن است چند داروی ضد افسردگی مختلف از کلاس های مختلف را امتحان کرده باشد. ما هنوز نمی دانیم که چرا برخی افراد ممکن است به یک کلاس بهتر از یک دیگر پاسخ دهند، اما احتمالا مربوط به تعادل انتقال دهنده های عصبی در مغز است که می تواند منجر به افسردگی شود.
روان درمانی نیز حامی اصلی است و قبل از بررسی ECT باید محاکمه شود.
یک جایگزین برای ECT که اغلب در سال های اخیر مورد استفاده قرار گرفته است، تحریک مغناطیسی ترانس مغناطیسی است . در مورد مزایا و معایب ECT و TMS بیشتر بدانید.
باید چکار کنم؟
اعتقاد بر این است که ECT مداخله ای امن در افراد با دقت انتخاب شده است که می تواند در کاهش علائم روانپزشکی ناراحت کننده باشد. همانطور که با هر مداخله، روش یا دارو، لطفا با پزشک خود در مورد هر گونه نگرانی که قبل از انجام ECT دارید صحبت کنید.
منابع:
Andrade، E.، Arumugham، S.، و J. Thirthalli. اثر متقابل درمان الکتروکواش. درمانگاه های روانپزشکی آمریکای شمالی . 2016. 39 (3): 513-30.
Luchini، F.، Medda، P.، Mariani، M.، Mauri، M.، Toni، C.، و G. Perugi. درمان الکترووکانوسی در بیماران کاتاتونی: اثربخشی و پیش بینی کننده پاسخ. مجله جهانی روانپزشکی . 2015. 5 (2): 182-92.
پورفکری، ن.، پورافکری، ل.، و ناصر نادر. درمان الکتروشویی برای افسردگی پس از سندرم حاد کرونری: نگرانی برای متخصص بیهوشی. مجله بیهوشی بالینی . 2016: 31: 223-8.
Sicher، S.، و J.Gedzior. درمان الکتروکواش: ارتقا آگاهی از پزشکان مراقبت اولیه. مجله بین المللی روانپزشکی در پزشکی . 2016. 51 (3): 278-83.