دستورالعمل های جدید برای درمان نوزادان معتاد به مواد مخدر

کمک به شناسایی، نظارت و درمان نشانه های خروج

با توجه به انفجار تعداد نوزادان متولد شده به مواد مخدر به دلیل استفاده از مادر آنها در دوران بارداری، متخصصان اطفال و بیمارستان ها دستورالعمل های به روز شده برای شناسایی، نظارت و درمان نوزادان در معرض مواد مخدر و سایر مواد مخدر در رحم داده شده است.

دستورالعمل آکادمی اطفال آمریکا (AAP) پاسخی است به این که گروه به افزایش ناگهانی نوزادان معتاد کمک می کند.

در بعضی مناطق، تا 25 درصد از نوزادان در بخش مراقبت های ویژه نوزادان در معرض مصرف دارو قرار می گیرند.

اپیدمی سوء مصرف مواد مخدر نسخه

از آنجا که مصرف مواد مخدر در سراسر کشور افزایش یافته است، بسیاری از کسانی که معتاد به مواد مخدر هستند، شامل زنان باردار هستند. درنتیجه، تعداد معینی از نوزادان معتاد که علائم ترک اعتیاد را تجربه می کنند افزایش یافته است.

بعضی از نوزادان معتاد به دنیا می آیند، زیرا مادران آنها متابولیسم درمان اعتیاد به مواد مخدر را با متادون یا بوپرنورفین دریافت می کنند . مادران دیگر به طور فعال به هروئین، کوکائین یا سایر مواد مخدر غیر قانونی معتاد می شوند.

اما پس از اپیدمی سوء استفاده از قرص قرمز، اکثر نوزادانی که نشانه علائم ترک سیگار را بلافاصله پس از تولد می بینند، به دلیل اینکه مادران آنها سوء مصرف یا معتاد به داروهای تجویزی معتاد هستند. مراکز کنترل بیماری گزارش می دهند که استفاده غیر پزشکی از داروهای تجویزی در پنج سال گذشته در ایالات متحده نسبت به شیوع اپیدمی رنج می برد.

دستورالعملهای جدید منتشر شده

در گزارش AAP، برخی از نوزادان که در معرض مواد مخدر در رحم قرار دارند، علائم انقباضات را تجربه نمی کنند. برخی از علائم بالینی خفیف برداشت را دارند، اما برخی از آنها برداشتهای شدیدتری دارند که در موارد شدید میتواند کشنده باشد.

برای اطمینان از این نوزادان معتاد شناسایی شده و به درمان مناسب داده می شود، AAP دستورالعمل های به روز شده در مجله Pediatrics منتشر کرد.

این رهنمودها شامل "رویکردهای مبتنی بر شواهد در مدیریت نوزادانی که در معرض بی اشتهایی از مسکن و یا آرام بخش قرار دارند" می باشد.

AAP توصیه می کند که تمام بیمارستان ها یک سیستم برای نمایش مادران برای سوء مصرف مواد و نوزادان برای حضور مواد مخدر با آزمایش ادرار کودک و مکانیوم ایجاد کنند.

نشانه های خروج از داروهای نوزادان

علائم ترک اعتیاد نوزادان می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تحریک پذیری
• لرزش
• تشنج
• استفراغ
• گریه غم انگیز

علائم بلند مدت شامل نقایص زایمان، اختلال رشد و مشکلات رفتاری می شود.

طیف وسیعی از گزینه های درمان

گزینه های درمان پیشنهاد شده توسط این دستورالعمل ها عبارتند از ساده ساختن نوزاد راحت تر - به حداقل رساندن قرار گرفتن در معرض نور و صدا، یا ساییدن و تکان دادن - استفاده از دارو برای کاهش علائم متوسط ​​و شدید ترک.

اگر نوزاد به توصیه آسودگی پاسخ ندهد و علائم علائم واکنش متوسط ​​یا شدید برداشته نشود، AAP توصیه می کند که درمان دارویی برای جلوگیری از تب، کاهش وزن و تشنج باشد.

با توجه به AAP، پزشکان علائم ترک اعتیاد را در نوزادان با داروهای مختلفی از جمله داروهای ضد افسردگی (تنتور تریاک، محلول مورفین نوزادان، متادون و پارگوریک)، باربیتوراتها (فنوباربیتال)، بنزودیازپین ها (دیازپام، لورازپام)، کلونیدین و فنوتیازین (کلرپرمازین).

درمان فارماکولوژیک همیشه بهترین نیست

با این حال، این دستورالعمل ها را احتیاط می کند که درمان دارویی همیشه بهترین گزینه نیست، زیرا باعث می شود که مواد مخدر در معرض خطر قرار بگیرند و مدت اقامت در بیمارستان را افزایش دهند، که احتمالا ممکن است باعث آسیب زدن به نوزاد شود.

AAP هشدار می دهد که استفاده از دارو برای درمان علائم برداشتن نوزاد ممکن است سبب تمایل مادر به تکیه بر داروها برای درمان ناراحتی یا رفتار مزاحم کودک شود.

دستورالعمل های AAP نشان می دهد که تنها سود واقعی برای استفاده از داروهای دارویی با شیرخواران معتاد کوتاه مدت از علائم ترک است.

مارک هوداک، MD، نویسنده اصلی دستورالعمل های گسترش یافته است، گفت که مشکل متخصصان اطفال، پیدا کردن مقدار مناسب دارو برای از بین بردن علائم و درد نوزادان است، بدون اینکه داروهای زیادی برای آنها اعتیاد پیدا کند.

دستورالعمل های کامل در قالب PDF بصورت آنلاین در دسترس هستند.

^{منبع: Hudak، ML، et al. "خروج مواد مخدر از نوزادان." اطفال 30 ژانویه 2012}