افراد ناشنوا با چالش های عمده دسترسی به خدمات بهداشت روانی مواجه هستند
جامعه ناشنوا روزانه با ننگ، تعصب و ارتباطات مبارزه می کند، اما این همه نیست: مطالعات پزشکی نشان داده است که افراد ناشنوا از مسائل بهداشت روان در حدود دو برابر میزان جمعیت عمومی رنج می برند و همچنین مشکلات واقعی برای دسترسی به خدمات بهداشت روانی مورد نیاز .
مسائل بهداشت روان در جامعه ناشنوا شامل افسردگی، اضطراب و بیماری های شدید مانند اختلال دوقطبی و اسکیزوفرنی می باشد.
مشکلات روانی در جامعه ناشنوایان بواسطه مشکلات ارتباط با ارائه دهندگان مراقبت ها - محققان دریافتند که خواندن لب ها کافی نیست، مترجمان که زبان اشاره را می دانند کمیاب هستند و بسیاری از ابزار های تشخیصی به دانش بستگی دارد که در میان افراد ناشنوا معمول نیست .
سلامت روان در جامعه ناشنوایان
با توجه به یک مطالعه، بسیاری از افراد از دست دادن شنوایی - بین 15٪ تا 26٪ از جمعیت اند. اما این مسئله متفاوت است که عمیقا ناشنوا باشد، مخصوصا اگر قبل از این که فرصتی برای یادگیری زبان گفتاری ایجاد کنید، ناشنوا شدید. حدود هفت نفر در هر 10،000 نفر در این دسته قرار می گیرند و بیشتر خود را بعنوان یک اقلیت فرهنگی در نظر می گیرند که به جای زبان گفتاری از زبان اشاره استفاده می کنند.
مبارزه برای عملکرد در یک جهان شنوایی می تواند منجر به مسائل بهداشت روانی شود. در یک مطالعه که شامل افرادی که دچار اختلالات شنوایی هستند، 41 درصد از آنها معتقد بودند که مشکلات ارتباطی همراه با استرس های خانوادگی و تعصب عمومی می تواند در بعضی موارد باعث افسردگی خودکشی، سوء مصرف مواد یا رفتار خشونت آمیز شود.
مطالعات دیگر نشان داده اند که حدود یک چهارم دانش آموزان ناشنوای دچار مشکلات یادگیری، تاخیر رشد، اختلال بینایی یا اوتیسم هستند. کودکان ناشنوا که در برقراری ارتباط با خانواده هایشان دچار مشکل هستند، چهار برابر بیشتر از مشکلات ناشی از اختلالات روان شناختی نسبت به کودکان ناشنوا برخورد می کنند که مشکلات و ارتباطات آنها با اعضای خانواده کم است.
بدرفتاری کودکان ناشنوا نیز ممکن است در مدرسه رایج باشد، و پسران و دختران ناشنوا بیشتر احتمال دارد قربانی تجاوز جنسی شوند.
ارتباط مورد نیاز، اما کمبود
خدمات ناشنوایان برای دسترسی به افراد ناشنوا دشوار است. یک مطالعه کوچک که شامل 54 نفر می شد، دریافت که بیش از نیمی از آنها قادر به یافتن خدمات بهداشت روان نیستند که می توانند از آنها بعنوان افراد ناشنوا استفاده کنند.
علاوه بر این، شرایط روانپزشکی مانند اختلالات خلقی در جامعه ناشنوا اغلب زیر تشخیص داده می شود، به علت مشکلات ارتباطی که شامل موارد زیر است:
- چند مترجم تجربه شده بین زبان انگلیسی و زبان اشاره
- مشکلات ترجمه بین زبان گفتاری و نشانه
- تفاوت در نحوه برخورد افراد ناشنوا با احساسات و درک سلامت روانی
خواندن و نوشتن جایگزین مناسب زبان گفتاری در این زمینه نیست. از بین رفتن شنوایی، واژگان بسیار زیادی را تحت تاثیر قرار می دهد، و بسیاری از فارغ التحصیلان دبیرستان ناشنوایی در سطح دبیرستان خواندن و نوشتن دارند.
علاوه بر این، خواندن لب از 100٪ دقیق است - به طور متوسط بزرگسالان ناشنوا می توانند فقط 26 تا 40 درصد صحبت کنند.
چگونه برای دسترسی به خدمات بهداشت روانی
به دلیل این مشکلات ارتباطی، اکثر شرکت کنندگان در یک مطالعه از افراد ناشنوا متوجه شدند که ناشنوایان حرفه ای ناشنوا را ترجیح دادند تا خدمات بهداشت روانی را به آنها ارائه دهند.
علاوه بر این، مترجمان با تجربه بسیار مهم هستند ... اما آنها تنها اولین گام در کمک به دسترسی ناشنوا به خدمات بهداشت روانی مناسب هستند.
مسائل مربوط به زمان در تشخیص اختلالات روانی مهم هستند - سوالاتی مانند "آیا شما در طول یک ماه یا بیشتر در طول یک ماه خوابیدید؟" یا "برای شش ماه یا بیشتر؟" معمول هستند. با این حال، این مفاهیم در زبان اشاره بسیار پیچیده است، مانند عباراتی مانند «احساس بر لبه».
در نهایت، پرسش هایی در مصاحبه های تشخیصی که بر روی دانستن آن چه که می خواهند بشنوند، مشکالت واقعی را مطرح می کنند: پرسش هایی که از زمانی که "صدای شنیدن" شده است، از کسی که تمام عمر ناشنوا بوده است پرسید؟
تفاوت مهم برای شناختن
ارائه دهندگان خدمات سلامت روان نیز باید یاد بگیرند که چگونه تفاوت ها را شناسایی و درک کنند چگونه یک فرد ناشنوا، احساسات و عبارات را از کسانی که شنوا هستند نشان می دهد.
به عنوان مثال، کسی که ناشنوا باشد می تواند بر روی زمین تمرکز کند تا توجه کند. در حالی که این توسط کسانی که می توانند بشنوند، تهاجمی اند، در واقع در جامعه ناشنوا کاملا پذیرفته شده و طبیعی است.
همچنین، در حالی که نمایش های احساسی قوی در اجتماع شنوایی بسیار کمرنگ شده است، اعضای جامعه ناشنوا به بیان واضحی از احساسات برای انتقال معنی می پردازند. در حقیقت، یک مطالعه نشان داد که پزشکان اغلب به عنوان نشانه ای از رفتار روان پریشی به عنوان نشانه های سریع نشانه گذاری شده اند تا تغییر خلق که در واقع نشان داده شده است. و در نشانه زبان چند نشانه وجود دارد که می تواند تغییرات ظریف در خلق و خوی ایجاد کند.
چه چیزی می تواند انجام شود تا به جامعه ناشنوا کمک کند؟
مطالعهی تحقیقاتی پیرامون موانع فرهنگی و زبانی برای سلامت روان نشان داد که بسیاری از افراد ناشنوایان از تعهد به اشتباه مرتکب شدهاند، زیرا آنها نمیتوانند با کارکنان ارتباط برقرار کنند. یکی از شرکت کنندگان در این باره می گوید: "حتی اگر من فقط در جهت اطلاعات در ایستگاه اطلاعات [یک بیمارستان روانپزشکی] بخواهم، سوءاستفاده می تواند منجر به اشتباه من شود ... من نمی خواهم به آنجا بروم حتی برای یک بازدید! "
این مطالعه بیشتر نشان می دهد که شرکت کنندگان احساس می کنند که حرفه ای ها اشتباه می کنند سطح ارتباطی اسمی را کافی می دانند. یکی از پزشکان قبل از یادگیری صحبت کردن در اختلال دوقطبی در بیماران مبتلا به ناشنوایی قرار گرفت و دریافتند که تشخیص تشخیص اغلب بر علائم مستند و سایر اطلاعات تاکید می کند.
در حالی که برای حل این مشکل دشوار است، برخی از راه حل ها ممکن است. افرادی که دچار اختلالات شنوایی هستند باید تشویق شوند که در زمینه بهداشت روان مشارکت داشته باشند و متخصصان بهداشت روانی باید برای تربیت بیشتر متخصصان روان درمانی تلاش کنند.
انجمن ملی ناشنوایان یادآور می کند که افراد ناشنوایان حق دارند که برای ارجاع به متخصصان بهداشت روانی که تجربه کار با افراد ناشنوا یا دشوار از شنیدن دارند، فشار بیاورند. سازمان همچنین می گوید که افراد ناشنوا حق برقراری ارتباط "در زبان و نحوه ارتباطی که برای شما مفید است"، و به وضوح تشخیص و توصیه های مربوط به درمان خود را درک می کنند.
متخصصین بالینی که تجربه کم و یا کم تجربه در اختیار ناراحتی شنوایی دارند، باید در هنگام تشخیص ناشنوایان با احتیاط زیاد مورد استفاده قرار گیرند. علاوه بر این، برای مواجهه با موانع زبان که در حال حاضر برقراری ارتباط بسیار دشوار است، باید تحقیق و تلاش لازم انجام شود.
منابع:
Fellinger J et al سلامت روانی افراد ناشنوا. Lancet. 2012 مارس 17؛ 379 (9820): 1037-44.
انجمن ملی ناشنوایان. ورق اطلاعات سلامت روان
شاپیرا NA و همکاران. ارزیابی اختلال دوقطبی در بیمارستان بستری با ناشنوایی زودرس مجله آمریکایی روانپزشکی. Aug 1999؛ 156 (8): 1267-9.
Steinberg AG و همکاران موانع فرهنگی و زبانی برای دسترسی به خدمات بهداشت روانی: دیدگاه مصرف کننده ناشنوایان. مجله آمریکایی روانپزشکی. 1998 ژوئیه؛ 155 (7): 982-4.
Steinberg AG و همکاران برنامه مصاحبه تشخیصی برای بیماران ناشنوا در ویدئو تعاملی: یک تحقیق اولیه. مجله آمریکایی روانپزشکی. نوامبر 1998؛ 155 (11): 1603-4.