بچه ها باید یک ترس سالم از غریبه ها داشته باشند.
بچه ها باید یک ترس سالم از افراد ناآگاه داشته باشند. اما کودکان مبتلا به اختلال وسواسی اجتماعی محروم از غریبه ها نمی ترسند.
در حقیقت، آنها در اطراف افراد ناآگاهانه بسیار راحت هستند که دو بار در مورد صعود به یک ماشین غریبه یا پذیرش یک دعوتنامه به خانه بیگانه فکر نمی کنند. دوستیابی آنها نسبت به افرادی که نمی دانند می تواند به عنوان یک مشکل ایمنی جدی در صورتی که اختلال بدون درمان باقی بماند تبدیل شود.
هیچ ترجیحی برای مراقبین بیش از غریبه ها وجود ندارد
اکثر کودکان به راحتی و با مراقبین اولیه خود تماس می گیرند. بنابراین 4 ساله سالم که در زمین بازی می افتد و پوسته زانو خود را به احتمال زیاد به دنبال مامان، پدر یا مراقبت کننده که او را به زمین بازی آورده است.
اما یک کودک مبتلا به اختلال تعرض اجتماعی غیرقابل انکار ممکن است به یک غریبه کامل برای حمایت عاطفی برسد. او ممکن است یک پاسدار تصادفی را که او زخمی شده است بپرسد و از او درخواست کمک کند یا او ممکن است بر روی یک غریبه نشسته و شروع به گریه کند.
این می تواند برای بزرگسالان بسیار گیج کننده باشد. و بدون توجه به لحظه ای، می تواند یک مراقب کودک را کاملا ناراحت کند تا کودک را با افراد بزرگسال آشنا تعامل کند.
نشانه های اختلال جذب غیر فعال
اختلال وسواس جبری اجتماعی غیرمعمول در ابتدا، زیرمجموعه اختلال دلبستگی واکنشی بود . اما، نسخه پنجم کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری ، تشخیص اختلال وسواسی اجتماعی خلع سلاح را تشخیص کاملا جداگانه کرد.
به منظور برآوردن معیارهای اختلال مشارکت اجتماعی محروم، یک کودک باید یک الگوی رفتار را نشان دهد که شامل نزدیک شدن و تعامل با بزرگسالان نا آشنا و همچنین حداقل دو مورد از موارد زیر است:
- کاهش و یا عدم اطمینان در نزدیک شدن و تعامل با بزرگسالان ناآشنا
- رفتار کلامی یا فیزیکی بیش از حد آشکار است که با مرزهای فرهنگی و اجتماعی مناسب مطابقت ندارد
- پس از جابجایی، حتی در محیط های نا آشنا، با توجه به مراقبت بزرگسالان، با مراقبت از بزرگسالان عقب می افتد و یا کم می شود
- تمایل به رفتن با یک بزرگسال ناآشنا با حداقل یا بدون تردید
اگر این رفتارها از یک مشکل کنترل عاملی پیش بیاید، کودک تنها معیاری برای اختلال مشارکت اجتماعی محروم خواهد ماند. بنابراین، در حالی که یک کودک مبتلا به ADHD ممکن است در زمین بازی فرار کند و فراموش نکنید که مامان اطرافش باشد، یک کودک مبتلا به اختلال تعامل اجتماعی محروم، بدون دادن مامان تفکر دوم، خشمگین می شود، زیرا او احساس نیاز به اطمینان از اطمینان او را ندارد.
علاوه بر این، یک کودک تنها با معیارهای اختلال تعرض اجتماعی محروم مواجه خواهد شد، اگر او همچنین سابقه بی توجهی را تجربه کرده است که نشان می دهد یکی از موارد زیر است:
- غفلت اجتماعی از جمله فقدان مداوم نیازهای عاطفی اساسی برای آسایش، تحریک و مهربانی که توسط بزرگسالان مراقبت می شود
- تغییرات تکراری از مراقبت های اولیه که فرصت را برای ایجاد ضمانت های پایدار محدود می کنند
- پرورش در تنظیمات غیرمعمول که محدودیت فرصت ها برای ایجاد پیوندهای انتخابی مانند موسسه ای با نسبت کودک به مراقبت کننده بالا است
اگر یک کودک بیش از 12 ماه را نشان می دهد، این اختلال مداوم در نظر گرفته می شود. همچنین ممکن است هنگامی که یک کودک علائم را در سطوح نسبتا بالا نشان می دهد، ممکن است به عنوان شدید توصیف شود.
از آنجا که اختلال تعامل اجتماعی محروم ناشی از بی توجهی است، ممکن است در کنار اختلالات دیگری همچون تاخیر شناختی و زبان یا سوء تغذیه رخ دهد.
دشوار بودن چه کسی قابل اعتماد است
بچه های کوچک در شناسایی شکارچیان خوب نیستند. اما، اکثر آنها درباره افرادی که نمی دانند، محتاط هستند.
محققان دریافته اند که کودکان بر اساس ظاهر فرد، ارزیابی اولیه درباره اعتماد فردی را انجام می دهند.
آنها می توانند قضاوت هایی درباره اینکه آیا یک غریبه به نظر می رسد یا بر اساس چهره فردی ظاهر می شود یا خیر.
اما مطالعات تصویربرداری مغزی نشان داده است که کودکان مبتلا به اختلال وسواسی اجتماعی محروم می توانند بین کسی که به نظر می رسد از نظر شخصیتی و معقول و غیر قابل اعتماد به نظر می رسد، تمایز قائل نیست.
مشکلات آنها با تشخیص چهره می تواند به تمایل آنها برای صحبت با غریبه ها یا تعامل با افراد ناآشنا کمک کند، زیرا آنها معتقدند همه خوب هستند.
بچه ها از هرکسی دلش میخواهد
کودکان مبتلا به اختلال وسواس جسمانی اجتماعی محروم از دیگران مهربان هستند. از آنجا که آنها نمیتوانند شناسایی کنند که ممکن است یک فرد امن باشد و چه کسی نباشد، ممکن است نسبت به هرکسی که به آنها توجه می کند، مهربان باشد.
این یک عادت نیست که یک کودک غریبه را در فروشگاه مواد غذایی بپوشاند یا یک مکالمه درباره مسائل شخصی با یک بزرگسال نا آشنا در زمین بازی را وارد کند. آنها ممکن است حتی با یک خانواده دیگر در پارک نشسته باشند، مثل اینکه آنها به پیک نیک دعوت شده اند.
عوامل موثر بر اختلال نفی اجتماعی
اختلال در مشارکت اجتماعي محروم از نظر قرار دادن در مراقبت روزانه ايجاد نمي شود. و یک کودک آن را توسعه نمی دهد، زیرا مادرش گاهی اوقات زمانی که گریه می کرد او را در رختخواب خود قرار داد.
اگر کودکان دچار غفلت جدی به عنوان نوزادان، کودکان در معرض اختلال تعامل اجتماعی محروم هستند.
بی توجهی در دوران بارداری با پیوند و دلبستگی مواجه می شود. و این باعث می شود که توانایی آنها در ایجاد روابط اعتماد با مراقبان بعدا در زندگی نیز کاهش یابد.
نوزادان یاد می گیرند هنگامی که مراقبین خود را به نیازهای خود پاسخ می دهند، به نگهبانان خود اعتماد کنند. کودک گریه می کند که غذا می خورد و می آموزد که می تواند روی مادرش حساب کند. یا یک کودک گریه که می شود برداشت و cuddled یاد می گیرد که پدرش برای او وجود دارد.
وقتی بچه ها نادیده گرفته می شوند، ممکن است با مراقبین خود ارتباط برقرار نکنند. کودک گریه می کند که نادیده گرفته می شود، ممکن است باور کند که هیچ کس برای او وجود ندارد. یا کودک که بیشتر وقت خود را با کمترین مشغله اجتماعی کنار گذاشته است، هیچ ارتباطی با مراقبتی ایجاد نمی کند. در نتیجه، این کودک ممکن است در معرض خطر اختلال دلبستگی باشد.
اما، همه کودکان نادیده گرفته شده، اختلال تعرض اجتماعی را محکوم نمی کنند. بسیاری از آنها روابط سالم را بدون مسائل دلبستگی جدی تشکیل می دهند.
والدین فاستر و والدین واجب باید در مواظب باشند
اختلال مشارکت اجتماعی محروم ناشی از بی توجهی در طی چند ماه اول زندگی است. هیچ مدرکی وجود ندارد که پس از گذشت 2 سال از بی نظمی شروع شود.
پس والدین والدین، پدربزرگ و مادربزرگ، والدین اتخاذ شده یا سایر مراقبین که شروع به رشد کودک می کنند، ممکن است ماه ها یا حتی سال ها پس از تولد علائم را تشخیص دهند. فقط به این دلیل که یک کودک دیگر نادیده گرفته می شود، به این معنا نیست که او در معرض تهدید مسئله دلبستگی قرار ندارد.
این اختلال ممکن است تا مدت طولانی بعد از آنکه مسائل غفلت حل شد، آشکار شود. بنابراین یک والد فرزند که 8 ساله است، ممکن است نشانه های اختلال را ببیند. یا، یک کودک که از یتیم خانه تصویب شده، ممکن است در سن 5 سالگی علائم داشته باشد.
چگونه اختلال ناتوانی اجتماعی در طول سالها تغییر می کند
کودک نوپای اغلب شروع به نشان دادن کمبود ترس نسبت به بزرگسالان نا آشنا می کند. آنها ممکن است دستان خود را با یک غریبه نگه دارند یا بر روی یک فردی که فقط ملاقات کرده اند بنشینند.
در طول سال های پیش دبستانی، کودکان مبتلا به اختلال مشارکت اجتماعی محروم همچنان بیش از حد با غریبه ها راحت هستند، اما همچنین شروع به نشان دادن رفتار توجه توجه می کنند. بنابراین یک ساله 4 ساله می تواند صداهای بلند در زمین بازی را به وجود آورد تا فقط بزرگسالان نا آشنا به او نگاه کنند.
در دوران کودکی متوسط فرزندان اغلب آشنایی کلامی و فیزیکی و همچنین بیان غیر احساسی از احساسات را نشان می دهند. بنابراین یک کودک 9 ساله می تواند خنده دهد وقتی که دیگران می خندند و یا ممکن است غم انگیز شود که وضعیت را دستکاری کنند، نه از احساسات واقعی. او همچنین می تواند چیزهایی مانند: "من می خواهم به خانه خود بروید،" به محض این که او با کسی جدید ملاقات کند.
نوجوانان مبتلا به اختلال وسواسی اجتماعی خلع سلاح احتمالا با همسالانشان مشکل دارند. آنها تمایل دارند روابط سطحی با دیگران ایجاد کنند و اغلب با درگیری مبارزه می کنند. آنها همچنان رفتار بی نظیری نسبت به بزرگسالان دارند.
اختلال مشارکت اجتماعی از بین رفته است؟
اختلال در مشارکت اجتماعي محروم نسبتا نادر است. بچه هایی که در موسسات مانند یتیم خانه رشد یافته اند و یا کسانی که در چندین مرکز مراقبت های پرستاری اقامت دارند، در معرض خطر ابتلا به بیماری هستند.
مطالعات نشان داده اند که حدود 20 درصد از کودکان در معرض خطر ابتلا به اختلال وسواسی اجتماعی محروم هستند. بسیاری از کودکان که سابقه سوء استفاده یا غفلت دارند هیچ نوع اختلال دلبستگی ایجاد نمی کنند.
خطرات و پیامدهای مرتبط با اختلال نفی اجتماعی
مهم است که بچه ها یک ترس سالم از غریبه ها و افراد بالقوه مضر داشته باشند. بنابراین پرورش کودک با اختلال تعرض اجتماعی محروم می تواند برای مراقبان بسیار گیج کننده و وحشتناک باشد.
یک 4 ساله ممکن است با یک غریبه در فروشگاه مواد غذایی سرگردان شود یا یک 9 ساله ممکن است بدون فکر کردن درباره مسائل امنیتی بالقوه وارد یک خانه همسایه شود.
مراقبان مراقبتی که فرزند خود را با اختلال تعرض اجتماعی محروم می کنند باید مراقب باشند تا اطمینان حاصل شود که کودک خود را در وضعیت مضر قرار نمی دهد. آنها ممکن است اغلب مداخله کنند تا کودک از تعامل با افرادی که او نمی داند جلوگیری کند.
کودکان با اختلال دلبستگی برای ایجاد روابط سالم با معلمان، مربیان، ارائه دهندگان مراقبت روزانه، همسالان و دیگران تلاش می کنند. رفتار آنها احتمالا به خانواده یا والدین دیگر که با اختلال آشنا نیستند هشدار می دهد.
در این زمان، تحقیقات کمی در مورد اثرات درازمدت اختلال تعرض اجتماعی محروم وجود دارد. روشن نیست که چگونه ممکن است فرد در طول بزرگسالی تاثیر بگذارد.
درمان اختلال ناتوانی اجتماعی
برای کودکان مبتلا به اختلالات دلبستگی برای مراقبت مستمر از مراقبان پایدار مهم است. كودكی كه از خانه نگهداری می كند تا خانه را ترك كند یا كسی كه هنوز نهادینه می شود، به احتمال زیاد بهبود نخواهد یافت.
اما هنگامی که مراقبت مستمر تأیید شد، درمان می تواند شروع به تقویت پیوند بین یک کودک و یک مراقب اولیه کند.
اختلالات وابستگی تمایل به بهبود خود را ندارد. بنابراین مهم است که به دنبال درمان حرفه ای باشیم. درمان به طور معمول شامل درمان است که شامل هر دو کودک و مراقبین است. با این حال، برنامه های درمانی بر اساس نیاز و علائم و نیازهای منحصر به فرد فرزند فردی می شوند.
اگر فرزندتان را در مراقبتهای خود مشکلی داشته باشید ممکن است دچار اختلال دلبستگی باشد، با متخصص اطفال فرزندتان صحبت کنید. احتمال دارد که کودک شما به یک متخصص بهداشت روان برای ارزیابی جامع مراجعه کند.
> منابع:
> انجمن روانپزشکی آمریکا راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روحی (ویرایش پنجم). آرلینگتون، VA: انتشارات روانپزشکی آمریکا؛ 2013
> Bennett J، Espie C، Dunkan B، Minnis H. اکتشاف کیفی درک کودک از دوستی بی تفاوتی. روانشناسی و روانپزشکی کودک بالینی . 2009؛ 14 (4): 595-618.
> Harris PL، Corriveau KH. اطمینان انتخابی کودکان جوان در خبرنگاران. فرهنگ تکامل یافته است 2011: 431-446.
> Miellet S، Caldara R، Gillberg C، Raju M، Minnis H. علائم اختلال وابسته به واکنش پذیر دچار اختلالات اجتماعی از چهره. تحقیقات روانپزشکی 2014؛ 215 (3): 747-752.