"منفی" به معنای "بد" نیست، اما ...
نشانه های منفی عبارتند از علائم که در آن کاهش یا از دست دادن عملکرد ذهنی نسبت به عملکرد طبیعی وجود دارد.
علائم منفی اسکیزوفرنی چیست؟
- کاهش پاسخ پاسخ احساسی (مدت بالینی: اثرات محدود شده). توجه داشته باشید که این علامت بر اساس مشاهدات مربوط به رفتار بیمار، به عنوان مخالفت با کمبود احساسات ذهنی گزارش شده است. بیمار مبتلا به بیمار مبتلا به بیماری ممکن است احساس احساسات را گزارش کند، اما آنها آن را نشان نمی دهند.
- کاهش پاسخ های احساسی گزارش شده (معیار بالینی: کاهش محدوده عاطفی). بیمار احساس می کند که احساسات کمتری داشته باشد.
- تولید گفتاری کاهش یافته (اصطلاح بالینی: فقر گفتار). سخن خود به خودی کم است بیمار تمایل دارد بیشتر سوالات خود را با یک جواب "بله" یا "نه" پاسخ دهد. گاهی اوقات تأخیر در دریافت کلمات یا وجود شکاف طولانی در زمان تفکیک جملات و حتی کلمات در یک جمله وجود دارد. تاخیر گفتار به دلیل اینکه بیمار با توجه به صداهای ترسناک یا دیدگاه ها و یا به سادگی بی نظمی بودن باید از فقر گفتاری متفاوت باشد.
- علاقه کاهش یافته است. بی خوابی علائم رایج اسکیزوفرنی است . بیمار بی تفاوت باقی می ماند و علاقه ای به فعالیت های اولیه (نظافت و بهداشت) ندارد. کمبود فراگیر از شور و شوق همراه با نگرانی قابل توجهی برای موضوعات جزئی و عمده وجود دارد (به عنوان مثال، چه چیزی باید بخورد، چگونه صورتحساب پرداخت می شود، چه اتفاقی خواهد افتاد، زمانی که خانواده دیگر برای پشتیبانی حمایت نخواهد کرد).
- کاهش هدف هدف. بیمار زمان دشواری در مورد معنای یا ارزش مشارکت در فعالیت ها یا پروژه ها بحث می کند. ممکن است دشوار باشد که بیمار بتواند اهداف و برنامه های کوتاه مدت و بلند مدت را بیان کند.
- کاهش تمایل به اجتماعی شدن (اصطلاح بالینی: کاهش میل جنسی). البته این امر می تواند نتیجه فقدان تعمیم عمومی باشد. با این حال، برخی از بیماران نشان می دهد عدم علاقه خاص به اجتماعی بودن در حالی که آنها ممکن است همچنان علاقه مند به انواع مختلف فعالیت های دیگر. بیمار ممکن است نشان می دهد تلویزیون مورد علاقه خود را، که او لذت می برد و بعد از آن، اما زمانی که از او پرسید که چرا او تمام وقت خود را صرف خود را، او می گوید که او برای شرکت دیگران اهمیت نمی دهد. توجه داشته باشید، انتخاب به جداسازی ناشی از احساس پاراوئید یا به دلیل صدای فرمانده به تنها باقی می ماند باید از کاهش رانندگی اجتماعی متفاوت باشد (احتمالا، بیمار تصمیم به صرف زمان با دیگران فراهم می کند اگر آنها را متوقف آزار و اذیت او).
علت علائم منفی چیست؟
روشن نیست در حالی که در برخی مطالعات گزارش شده است که اسکیزوفرنیا مبتلا به اسکیزوفرنیا در خانواده ها به سر می برد، هیچ گونه ارتباط ژنتیکی برای علائم منفی و یا اسکیزوفرنیا کمبود وجود ندارد. جالب توجه است که در حالی که زایش زمستانی خطر ابتلا به اسکیزوفرن را افزایش می دهد، افراد مبتلا به اسکیزوفرنی که در تابستان متولد شده اند خطر بیشتری برای علائم منفی دارند.
دوره و پیش آگهی علائم منفی چیست؟
البته در مقایسه با علائم مثبت، البته برای علائم منفی پایدارتر است. افراد مبتلا به اسکیزوفرنی با کمبود پاسخ به درمان، عملکرد اجتماعی و شغلی و کیفیت کلی زندگی نسبت به افرادی که دارای اسکیزوفرنی بدون کسری هستند، پاسخی ضعیفی دارند.
به عنوان نشانه های منفی، نقص در عملکرد آنها نیز نامیده می شود. با این حال، اسکیزوفرنی کسری بودجه مترادف با کسری یا علائم منفی نیست.
اغلب بیماران مبتلا به اسکیزوفرنیا علاوه بر علائم مثبت بیشتر مشاهده شده ممکن است یک نشانه منفی داشته باشند. در برخی موارد، برخی از داروهای تجویز شده برای درمان اسکیزوفرنی، مانند نسل اول یا آنتی سایکوتی های معمول، می توانند اثرات نامطلوب مانند کاهش علاقه و یا کاهش پاسخ های عاطفی داشته باشند.
همانطور که این علائم ناشی از داروها هستند، علائم منفی ثانویه نامیده می شوند. همچنین علائم منفی ممکن است در طی دوره اسکیزوفرنی اتفاق بیفتد.
بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی کمبود تشخیص داده می شود:
1. حداقل دو مورد از شش نشانه منفی.
2. نشانه ها پایدار هستند - به این معنی که آنها حداقل یک سال حضور دارند و بیمار حتی در طول زمان پایداری بالینی آنها را تجربه می کند.
3. علائم اولیه هستند. اولیه به این معنی نیست که به علت علل دیگر (به بالا نگاه کنید - نشانه های منفی ثانویه).
ضد روانپزشکی
ضد روانپزشکی در درمان علائم منفی که ثانویه به علائم مثبت هستند، موثر است.
به عنوان مثال، بیماران می توانند به دلیل اعتقادات پارانوئیدی یا صدای فرماندهی به آنها اجازه دهند که از خانه بیرون بیایند. در چنین مواردی، ضد روانپزشکی موثر بر پارانویا و توهمات شنوایی نیز به بهبود وابستگی اجتماعی منجر خواهد شد. بیماران غیرمتخصص با علائم مثبت با نشانه های ثانویه منفی علائم عصبی را شروع می کنند؛ اگر در حال حاضر تحت درمان قرار گیرد، ممکن است نیاز به افزایش دوز یا جایگزین آن باشد، اگر دارو به اندازه کافی غیرممکن باشد، توصیه می شود یک سوئیچ به داروهای جایگزین پیشنهاد شود.
در حالی که اثرات مثبت بر روی علائم مثبت، اولین نسل / آنتی سایکوتیک های معمولی ، عوارض جانبی عصبی مانند پارکینسونیسم دارند که می تواند علائم ثانویه منفی را افزایش دهد. هنگامی که بیماران تحت درمان با یک نورولپتیم معمول ظاهر می شوند، به نظر می آیند و کاهش می یابند، این می تواند یک عارضه جانبی از نورولپتیک باشد. در صورتی که این مورد باشد، دوز دارو ممکن است کاهش یابد یا ممکن است دارو ممکن است نیاز به تغییر آنتی بیوتیک نسل دوم / آنتیپیکی داشته باشد.
افسردگی با کمبود ثانویه و انگیزه می تواند با یک ضد افسردگی درمان شود.
هیچ نسل اول antipsychotics یا antipsychotics نسل دوم / antiypical نشانه های منفی اولیه و پایدار را بهبود نمی بخشند.
مداخلات روان شناختی اجتماعی با تمرکز بر قطع ارتباط اجتماعی نقش مهمی در درمان علائم منفی مداوم ایفا می کند.
درمان حمایتی فرصتی برای همدمی فراهم می کند که در آن بیمار اعتبار سنجی غیرواقعی، مشاوره عقلانی و اطمینان را ارائه می دهد.
درمان رفتاری به بیماران می آموزد تا به رفتار و فعالیت هایی که کیفیت زندگی آنها را بهبود می بخشد، تشخیص دهند و درگیر شوند. آموزش مهارت های اجتماعی نوع خاصی از رفتار رفتاری است که در آن بیماران آموزش می دهند که چگونه احساسات و نیازهایشان را بیان می کنند، سوالات را مطرح می کنند و صداها، بدن و صورتشان را کنترل می کنند.
هدف از آموزش شناختی درمان دادن بیمار به پرسش و اصلاح الگوهای افکار است که منجر به احساسات غریب می شود.
آموزش روانشناختی برای بیماران و خانواده ها در کاهش نشانه ها و بهبود فرصت ها برای مشارکت مداوم اجتماعی کمک می کند.
از آنجایی که اثربخشی داروها محدود است، بهتر است داروهای ترکیبی با مداخلات روانی-اجتماعی را ترکیب کنیم.
بیشتر خواندن:
Kirkpatrick B، Fenton WS، Carpenter WT، Marder SR. بیانیه اجماعی NIMH-MATRICS در مورد علائم منفی. اسکیزوفر بول . 2006؛ 32 (2): 214-9. doi: 10.1093 / schbul / sbj053.
Kirkpatrick B1، Galderisi S. اسکیزوفرنی کمبود: به روز رسانی. روانپزشکی جهانی. 2008 اکتبر؛ 7 (3): 143-7
Kring AM1، Gur RE، Blanchard JJ، Horan WP، Reise SP. مصاحبه ارزیابی بالینی برای علائم منفی (CAINS): توسعه نهایی و اعتبار سنجی. ام آی جی روانپزشکی 2013 فوریه 1؛ 170 (2): 165-72