درمان شدید برای اختلال وسواسی اجباری
اگرچه بسیاری از درمان های موثر پزشکی و روانشناختی برای اختلال وسواسی-اجباری (OCD) در دسترس هستند، اما همه درمانهای OCD برای همه کار نمی کنند. متاسفانه، برای برخی افراد، هیچ چیز به نظر نمی رسد موثر باشد. این به عنوان درمان OCD مقاوم شناخته شده است. برای مقابله با این، تعدادی از برنامه های درمان شدید زندگی مسکونی و بیمارستان بستری شده است .
یک برنامه درمان شدید برای OCD چیست؟
ویژگی اصلی برنامه های درمانی فشرده مراقبت های بین رشته ای است که شامل تخصص مشترک پزشکان، روانشناسان، پرستاران، کارگران اجتماعی، درمانگران شغلی و دیگر متخصصان بهداشت و درمان برای طراحی برنامه های فردی درمان با هدف مدیریت علائم OCD که برای درمان با استفاده از درمان های استاندارد دشوار است .
علاوه بر این، این برنامه ها معمولا شامل اقامت در بیمارستان برای مدت مشخصی می شوند. در حالی که برخی از برنامه ها نیاز به پذیرش در بیمارستان تا سه ماه دارند، برنامه های دیگر ممکن است فقط چند هفته یا حتی یک آخر هفته مجاز به پذیرش باشند. این طول عمر طولانی می تواند داروها را تحت نظارت پزشک متخصص تنظیم کند و همچنین بسیاری از فرصت ها را برای انجام درمان شناختی-رفتاری (CBT) فراهم می کند. در حالی که برنامه های گسترده ممکن است بیشترین امید را برای مدیریت دراز مدت OCD ارائه دهند، مطالعات نشان داده اند که حتی یک برنامه سرپایی 5 روزه برای نوجوانان مبتلا به OCD بسیار مفید می باشد.
مطالعات دیگر نیز برنامه های کوتاه مدت 1 تا 2 هفته را نیز بسیار مفید دانسته اند.
به طور معمول، قبل از تجویز سایر درمان ها بدون موفقیت، از جمله درمان سرپایی، باید قبلا برای پذیرش در برنامه درمان شدید تجویز کرده باشید. افرادی که به برنامه های درمانی شدید مراجعه می کنند اغلب تشخیص های دیگری نیز برای مقابله با آن دارند، مانند افسردگی ، اختلالات خوردن مانند بی اشتهایی یا بولیمیایی، اختلال اضطراب عمومی یا اختلال دوقطبی .
برنامه های درمان فشرده موجود
دو نوع برنامه های درمان فشرده در دسترس، بستری و مسکونی وجود دارد:
برنامه های درمان بستری برای افرادی است که ممکن است در معرض خطر آسیب رساندن به خود و دیگران باشند و نیاز به مراقبت فوری دارند. پذیرش در بیمارستان برای یک دوره زمانی انتخابی، کمک به جلوگیری از بحران پزشکی و بیمار شدن در مسیر درست و گام بعدی درمان است.
برنامه های درمان مسکن برای افرادی است که به خود و دیگران ریسک نمی کنند، اما به درمانهای معمول OCD پاسخ نمی دهند و نیاز به کمک اضافی دارند. برنامه های مسکونی به طور معمول در محیط خانه ای شبیه سازی می شوند که در آن یک فرد برای مدت زمان معین اقامت می کند و مراقبت 24 ساعته را دریافت می کند. این برنامه به طور معمول حدود 60 روز طول می کشد اما می تواند از فرد به فرد متفاوت باشد.
هنگامی که وقت آن رسیده است که به دنبال یک برنامه درمان شدید OCD باشید؟
اگر دارو و روان درمانی سرپایی برای شما و یا عزیز شما کار نکند و نشانه های OCD زندگی شما را به خطر می اندازند و کارکرد آنها دشوار است، ممکن است وقت آن رسیده تا به یک برنامه درمان شدید OCD نگاهی بیندازید. افکار خودکشی با وجود درمان، باید این گزینه را در نظر بگیرید. متأسفانه، خودکشی در میان افرادی که مبتلا به OCD هستند ، بیش از حد معمول است، و به مسائلی مانند بدتر شدن علائم ممکن است به عنوان یک اورژانس پزشکی در نظر گرفته شود، نه فقط یک مشکل که باعث کاهش کیفیت زندگی شما می شود.
درمان جامع نیز ممکن است در نظر گرفته شود که مراقبت جامع چند رشته ای به آسانی در دسترس نباشد. ترکیبی از درمان شناختی رفتاری و داروها می تواند برای برخی از کودکان و خانواده ها به علت فقدان درمانگران آموزش دیده در مدیریت OCD یا به علت موانع جغرافیایی یا مالی، منطقی باشد. مراقبت های مسکونی در این شرایط اجازه می دهد تا برای تحویل موثر و سریع مبتنی بر شواهد ارائه شود. در محیط اطفال، مطالعات نشان داده است که درمان کوتاه مدت (1 تا 2 هفته) مبتنی بر شواهد پزشکی و به دنبال آن درمان الکترونیکی می تواند اثرات چشمگیر برای کودکان مقابله با OCD داشته باشد.
چگونه یک برنامه درمان شدید OCD را پیدا کنم؟
بنیاد بین المللی مراقبت های ویژه (OCD) لیستی از برنامه های درمان شدید OCD را گردآوری کرده و آنها را با موقعیت جغرافیایی سازماندهی کرده است.
در بیشتر موارد، یک ارجاع از دکتر خانوادگی یا روانپزشک شما لازم است که به یک برنامه پذیرفته شود. ممکن است لازم باشد با شرکت بیمه درمانی خود صحبت کنید تا بدانید که آیا بیمه شما این درمان را پوشش می دهد و چه مقدار از هزینه های آن را پوشش می دهد. ساکنان کانادا باید توجه داشته باشند که این برنامه های درمان شدید OCD اغلب تحت پوشش برنامه های بیمه درمانی استان است.
> منابع:
> Farrell، L.، Sluis، R.، و A. Waters. درمان شدید OCD کودکان: مورد سارا. مجله روانشناسی بالینی . 2016. 72 (11): 1174-1190.
> Farrell، L.، Oar، E.، Waters، A. et al. CBT فشرده كوتاه برای OCD كودكان با نگهداری E-Therapy. مجله اختلالات اضطرابی 2016. 42: 85-94.
> اسمیت، R.، شپارد، C.، Wiltgen، A.، Rufino، K.، و J. Fowler. نتایج درمان برای بیماران بستری با اختلال شخصیت وسواسی- اجباری: یک مقایسه باز. مجله اختلالات عاطفی . 2017. 209: 273-278.
> Veale، D.، Naismith، I.، Miles، S. و همکاران. نتيجه درمان رفتاري شناختي شديد در يک مجموعه مسکوني براي افراد مبتلا به اختلال وسواسي وسواسي شديد: يک سری موارد با باز بودن بزرگ. روانشناسی رفتاری و شناختی 2016. 44 (3): 331-46.