اسکیزوفرنی: درک بیماری روحی

اسکیزوفرنی یک نوع بیماری روانی است که بر مغز اثر می گذارد. این منجر به مشکلات مزمن با افکار و رفتارهای عجیب و غریب می شود. این معمولا نیاز به مراقبت و درمان طولانی مدت دارد.

محققان تخمین می زنند که اسکیزوفرنی حدود 0.3 تا 0.7 درصد از افراد (بین 3 در 1000 و 7 در 1000) تاثیر می گذارد. اسکیزوفرنیا افراد مبتلا به تمام نژادها و قومیت ها را تحت تاثیر قرار می دهد.

اسکیزوفرنی در مردان نسبت به زنان کمی بیشتر است.

علل

علل اسکیزوفرنی پیچیده و کاملا درک نشده اند. به نظر می رسد که ژنتیک نقش مهمی ایفا می کند. اگر شما تنوع ژنهای خاصی (بخشهای DNA) را از والدین خود به ارث برده اید، احتمال بیشتری دارید که اسکیزوفرنی داشته باشید. افرادی که نسبت به اسکیزوفرنیا نسبت به همسر دارند، احتمال ابتلا به اسکیزوفرنی یا اختلال مرتبط با آن، مانند اختلال اسکیزوآفرنیک را دارند. دوقلوهای مشابه (که دارای DNA مشابه هستند) احتمال بیشتری دارند که اسکیزوفرنیا نسبت به دوقلوهای برادر (که نمی کنند). این بدان معنی است که ژنتیک در ایجاد اسکیزوفرنی، احتمالا از طریق چندین ژن مختلف، نقش مهمی دارد.

با این حال، این تنها بخشی از تصویر است. اسکیزوفرنی می تواند در افرادی که هیچ سابقه ای در خانواده ندارند رخ دهد. و فقط به این دلیل که اسکیزوفرنیا را در خانواده تان دارید، به این معنی نیست که خودتان آن را دارید.

عوامل مختلف محیطی با افزایش خطر اسکیزوفرنی مرتبط است.

برخی از این موارد عبارتند از:

• عوارض ناشی از زایمان در هنگام تولد شما
• عفونت سیستم عصبی مرکزی در اوایل دوران کودکی
• تروما کودکی
• فشارسنجهای اجتماعی مانند بحران اقتصادی

با این حال، بسیاری از افراد مبتلا به اسکیزوفرنیا هیچ کدام از این عوامل خطر را ندارند . اسکیزوفرنیا به عنوان یک نتیجه پیچیده از عوامل ژنتیکی، محیطی، اجتماعی و روانشناختی که هنوز به خوبی درک نشده اند، ظاهر می شود.

علائم

دو مورد اصلی از علائم اسکیزوفرنی علائم مثبت یا منفی هستند. این به این نیست که آیا این علائم خوب یا بد هستند یا نه. علائم مثبت به سادگی به مشکلات فعال می شود که نباید وجود داشته باشند (مثل توهم). از سوی دیگر، علائم منفی به فقدان ویژگی های خاصی که یک انسان سالم باید داشته باشد اشاره می کند. بیشتر مردم تمایل دارند که با علائم مثبت اسکیزوفرنی آشنا شوند، که عموما واضح تر است. اما هر دو علامت مثبت و منفی مشکلات واقعی و دشوار در اسکیزوفرنیا را تشکیل می دهند.

برخی از علائم مثبت اسکیزوفرنی عبارتند از:

• هذیان ها
• اتهامات
• تفکر و گفتار بی نظیر

در طول یک توهم، فرد چیزی را می شنود، می بیند، احساس می کند یا بوی چیزی را که واقعا وجود ندارد. اغلب این موارد به شکل صدای شنیدن صداهای شنیداری رخ می دهد. این صداها ممکن است اطمینان، تهدید یا هر چیز دیگری را در بین آنها برقرار کنند. گاهی اوقات شخص این را تنها به عنوان افکار مزاحم تجربه می کند، اما اغلب به نظر می رسد از خارج از خود بیرون آمده است.

اتهامات اعتقادی دروغین توسط شخصی است که توسط دیگران به اشتراک گذاشته نشده است. کسی که با یک توهین روبرو است، یک دیدگاه کاملا ثابت از یک وضعیت دارد و نمی توان از آن به دلایلی صحبت کرد.

به عنوان مثال، کسی که مبتلا به اسکیزوفرنی باشد ممکن است فکر کند او موضوع توطئه دولتی است یا اینکه بیگانگان در حال تلاش برای نظارت بر فعالیت های خود هستند.

افرادی که با سخن غیرمتعارف درک می کنند دشوار است زیرا مفاد آنها غیرقابل ارتباط است یا به این دلیل که فرد اغلب مباحث را عوض می کند تا به شنونده معنا نداشته باشد. با این حال، این سخن ممکن است برای یک فرد معنی داشته باشد به نحوی که به تجربه داخلی خود متصل باشد.

از سوی دیگر، علائم منفی اسکیزوفرنی میتواند شامل موارد زیر باشد:

• بیان عاطفی کاهش یافته است
• عدم شروع فعالیت های هدفمند

افراد ممکن است علائم شناختی اضافی مانند تمرکز تمرکز، یادآوری یا برنامه ریزی فعالیت ها داشته باشند. افرادی که مبتلا به اسکیزوفرنی هستند نیز ممکن است خود مراقبتی ضعیف و عملکرد ضعیف بین فردی، مدرسه یا شغلی داشته باشند. بیماری نیز باعث می شود فرد برای پیوستن به حوادث اجتماعی و مشارکت در روابط معنی داری چالش برانگیز باشد.

علائم ممکن است دوره های بدتر شدن و دوره های بهبود را داشته باشد. دوره های علائم بدتر شدن عبارتند از عود یا عود. با درمان، بسیاری از این علائم ممکن است کاهش پیدا کند (به ویژه علائم مثبت). ریفلاکس بیماری به مدت شش ماه یا بیشتر طول می کشد که در آن فرد علائم یا علائم خفیف را تجربه نمی کند. در کل، علائم منفی تمایل به درمان بیشتر از آنهایی است که مثبت هستند.

در مدل زیست پزشکی سنتی اسکیزوفرنیا، این علائم کاملا پاتولوژیک هستند. با این حال، مردم در جنبش صدای جنبش استدلال می کنند که صدای شنیدن گاهی اوقات یک تجربه معنادار انسانی است و این نباید کاملا به عنوان نشانه ای از بیماری دیده شود.

هنگامی که علائم اسکیزوفرنی ابتدا ظاهر می شود؟

علائم اولیه اسکیزوفرنی اغلب به تدریج شروع به ظاهر شدن می کنند و سپس به دیگران آزار دهنده تر می شوند. به طور معمول، علائم اسکیزوفرنیا ابتدا زمانی بین نوجوانی و اواسط 30 سالگی فرد ظاهر می شود. با این حال، گاهی اوقات علائم ظاهر می شود قبل یا بعد. در زنان، علائم معمولا در سن پس از سن شروع می شوند نسبت به مردان.

تغییرات مغزی در اسکیزوفرنیا

هنوز هم زیاد است که دانشمندان در مورد اینکه چگونه تغییرات مغزی منجر به نشانه های اسکیزوفرنی می شود، یاد می گیرند. اسکیزوفرنی نیز با تعدادی تغییر در نحوه عملکرد مغز همراه است. این تغییرات مغز نشان دهنده علائم خاص بیماری است. تغییرات هر دو در ماده خاکستری مغز یافت می شود (شامل اغلب سلول های عصبی) و ماده سفید (حاوی اکثر آکسون ها) است. بعضی از مناطق مغزی که به نظر میرسد عملکرد ناخوشایند در اسکیزوفرنی دارند، ذکر شده است:

• لوب قدامی مدفوع (باعث مشکلات در حافظه کاری)
• سوپرمارکت فوقالعاده (ایجاد مشکلی در پردازش اطلاعات شنوایی)
• لوب Prefrontal (باعث مشکلات در تصمیم گیری و مهار)

اسکیزوفرنیا احتمالا ناشی از قطع ارتباط بین مناطق خاص مغز است. تغییرات در انتقال دهنده های عصبی (مولکول های سیگنالینگ در مغز) احتمالا نقش مهمی در این بیماری نیز ایفا می کند.

تشخیص

یک آزمایش خون ساده یا اسکن مغزی وجود ندارد که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند برای تشخیص اسکیزوفرنی استفاده کنند . در عوض، ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باید علائم فرد را ارزیابی کرده و سایر شرایط پزشکی را رد کنند. برای تشخیص اسکیزوفرنیا یک پزشک یک تاریخچه پزشکی کامل را می گیرد و یک معاینه پزشکی انجام می دهد. یک پزشک باید سایر شرایط روحی را که می تواند باعث توهم و یا توهمات شود را رد کند. به عنوان مثال، افراد مبتلا به اختلال اسکیزوآفرنیک دارای علائم مشابه اسکیزوفرنی هستند، اما با خلق و خوی و احساسات خود نیز مشکل خاصی دارند.

پزشکان همچنین باید سایر شرایط پزشکی را رد کنند که ممکن است علائم مشابهی را به اسکیزوفرنی منجر شود. برخی از این موارد عبارتند از:

• اختلالات مرتبط با مواد
• کم خونی
• شرایط غدد درون ریز و التهابی
• تومور مغزی
• دلیریوم

در بعضی موارد، ممکن است یک فرد برای تضعیف شرایط دیگری مانند این، نیاز به آزمایشهای بیشتری داشته باشد.

مدت زمان علائم در تشخیص نیز مهم است. برای تشخیص اسکیزوفرنی، فرد باید حداقل یک دوره شش ماه علائم را نشان دهد. فردی که کمتر از یک ماه علائم داشته باشد ممکن است با چیزی به نام اختلال روانپریشی کوتاه تشخیص داده شود. کسی که علایم بیش از یک ماه، اما کمتر از 6 ماه داشته باشد، ممکن است با چیزی به نام اختلال اسکیزوفرنیک تشخیص داده شود. گاهی اوقات افراد مبتلا به این بیماری علائم پایدار دارند و بعدها به طور رسمی با اسکیزوفرنی تشخیص داده می شوند.

زیرمجموعه ها

ممکن است از انواع مختلف اسکیزوفرنی، مانند اسکیزوفرنی پارانوئید یا اسکیزوفرنی کاتاتونیک شنیده باشید. ارائه دهندگان خدمات سلامت روان با استفاده از این زیرمجموعه های مختلف بر اساس علائم مختلف خود، تشخیص افراد را می دهند. با این حال، در سال 2013، روانپزشکان تصمیم گرفتند به این ترتیب طبقه بندی افراد مبتلا به اسکیزوفرن را متوقف کنند. آنها نتیجه گرفتند که این دستهها واقعا به آنها کمک نمیکنند اسکیزوفرنی را بهتر درک کنند و به پزشکان کمک نمیکنند به بیماران بهتر کمک کنند.

رفتار

در حالت ایده آل، درمان اسکیزوفرنی با رویکرد چند رشته ای از یک تیم مشارکتی متخصصان سلامت ترکیب می شود. درمان اولیه می تواند به بهبود شانس بهبود کامل کمک کند.

عناصر درمان باید شامل موارد زیر باشند:

• داروهای روانپزشکی
• درمان روانشناسی
• حمایت اجتماعی

بسیاری از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی باید در ابتدا برای درمان روان درمانی بستری شوند تا پزشکان بتوانند وضعیت خود را تثبیت کنند.

داروهای روانپزشکی

داروهای ضدپسیکوتیک بخش مهمی از درمان اسکیزوفرنی را تشکیل می دهند. این داروها به کاهش علائم اسکیزوفرنی و پیشگیری از عود کمک می کنند. داروهای ضد روانپری در نسل اول دسته ای از داروهایی را که در دهه 1950 توسعه یافتند، توصیف می کنند. این داروها همچنین به عنوان ضد روان شناختی نامیده می شوند. برخی از این موارد عبارتند از:

• هالوپریدول (Haldol ^TM )
• کلرپرمازین (Thorazine ^TM )

این گروه از داروهای ضدسرطانی دارای عوارض مشابهی نظیر مشکلات حرکتی (علائم اضطراب آمیز)، خواب آلودگی و خشکی دهان است.

بعدها دانشمندان گروه های جدیدی از آنتی هیستامین ها را توسعه دادند که اغلب آنتی بادی های نسل دوم یا antipsychotics های آتیپیک نامیده می شدند. بعضی از این داروهای ضدویروسی عبارتند از:

• aripiprazole (Abilify ^TM )
• کلوزاپین (Clozaril ^TM )
• الازاپین (Zyprexa ^TM )
• کوتیایپین (Seroquel ^TM )

این داروها معمولا مشکلات جنبشی از داروهای ضد سایکوتیک معمولی را ایجاد نمی کنند. با این حال، آنها بیشتر از سایر عوارض جانبی باعث افزایش وزن و سایر مشکلات متابولیسم می شوند.

حمایت کردن

ارائه دهندگان خدمات سلامت روان به طور فزاینده نقش مهم درمان روانشناختی در درمان اسکیزوفرنی را درک می کنند. به عنوان مثال، اشکال مختلف روان درمانی می تواند بسیار مفید باشد. یک نوع روان درمانگری به نام درمان رفتاری شناختی کمک می کند تا بیماران یاد بگیرند که احساسات، رفتارها و اندیشه های ناکارآمد خود را شناسایی و تغییر دهند. خانواده درمان همچنین می تواند هر دو بیمار و اعضای خانواده را بهتر درک کنند که چگونه با این بیماری مقابله کنند. بسیاری از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی همچنین نیاز به آموزش مهارت های اجتماعی دارند، که می تواند به تدریس مراقبت های اولیه و مهارت های اجتماعی کمک کند. گروه های پشتیبانی نیز می توانند برای افراد با شرایط و اعضای خانواده مفید باشند. افرادی که مبتلا به اسکیزوفرنی هستند نیز ممکن است نیاز به کمک به پیدا کردن کار، مسکن، یا سایر انواع کمک های دیگر داشته باشند.

پیش بینی

هدف از درمان این است که به بیماران کمک کند تا بهبودی پیدا کنند. بعضی از مردم مدت زمان طولانی از بیماری با بیماری کاملا پایدار و حداقل اختلال دارند. افراد دیگر نشانه های بدتر شدن و عملکرد را دارند و واکنش خوبی نسبت به درمان های موجود ندارند. دشوار است بدانیم که چگونه فرد خاص بعد از تشخیص انجام خواهد داد. اما چشم انداز افراد مبتلا به اسکیزوفرنیا در سال های اخیر بهبود یافته است، با داروهای بهتر روانپزشکی و پشتیبانی جامع تر روان شناختی و اجتماعی.

متأسفانه افراد مبتلا به اسکیزوفرنی خطر ابتلا به خودکشی را بیشتر از افراد بدون اختلال دارند. اما اگر این افراد تحت درمان با کیفیت بالا قرار گیرند و داروهای مورد نیازشان را مصرف کنند، این خطر می تواند کاهش یابد. افرادی که مبتلا به اسکیزوفرنیا نیز دارای خطر بالاتری از برخی بیماری های دیگر بیماری مانند بیماری های قلبی عروقی و تنفسی هستند. علاوه بر این، افرادی که مبتلا به اسکیزوفرنیا نیز دارای خطر بیشتری از برخی مشکلات دیگر روانپزشکی هستند، مانند اختلالات مرتبط با مواد مخدر، اختلال هراس و اختلال وسواس فکری.

اکثر مردم بعد از تشخیص نیاز به حمایت از نوع خاصی دارند. با این حال، بسیاری از مردم قادر به زندگی مستقل و فعالانه در ساخت زندگی خود هستند.

کلمه ای از

اسکیزوفرنی اغلب یک بیماری دشوار برای درمان کامل است، اما امید وجود دارد. بسیاری از افراد مبتلا به اسکیزوفرنیا از طریق بسیاری از علائم بیماری می توانند از طریق درمان های چند جانبه و سازگار با آن، بهبود یابند. افرادی که مبتلا به اسکیزوفرنیا هستند از خانواده و اعضای جامعه خود حمایت می کنند تا بهترین شانس زندگی کامل و فعال را داشته باشند. اگر شما یا اعضای خانواده خود را با اسکیزوفرنی تشخیص داده باشید، می دانید که این تقصیر شما نیست. همچنین می دانید که افراد زیادی برای کمک به افراد مبتلا به بهبودی و بازنگری کنترل زندگی خود وجود دارد.

> منابع:

> Corstens D، Longden E، McCarthy-Jones S، و همکاران. دیدگاه های تازه از جنبش صدای شنیدن: پیامدهای تحقیق و عمل. اسکیزوفر بول. 2014؛ 40 پیشنهاد 4: S285-94. doi: 10.1093 / schbul / sbu007.

> Holder SD، Wayhs A. اسکیزوفرنیا. پزشک فامیلی 2014؛ 90 (11): 775-82.

> Karlsgodt KH، Sun D، Cannon TD. اختلالات مغزی ساختاری و عملکردی در اسکیزوفرنیا. جهت های کنونی در علوم روانشناسی . 2010؛ 19 (4): 226-231. doi: 10.1177 / 0963721410377601.

> Patel KR، Cherian J، Gohil K، Atkinson D. اسکیزوفرنی: گزینه های مرور و درمان. داروسازی و درمان 2014؛ 39 (9): 638-645.

> Tandon R. اسکیزوفرنی و سایر اختلالات روانپریشی در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM) -5: پیامدهای بالینی اصلاحات از DSM-IV. مجله پزشکی روانشناسی هند . 2014؛ 36 (3): 223-225. doi: 10.4103 / 0253-7176.135365.