عوارض جانبی معمول، علائم و دوزهای
در اوایل دهه 1990، یک دسته جدید از داروها برای درمان علائم روان شناختی اسکیزوفرنی ایجاد شد . داروهای ضد روانپریشی غیرطبیعی به طور کلی اثبات شده به عنوان پادزهر های نسل قبل antipsychotics معمول است، اما با اثرات جانبی اضافی (به جز اسپاسم، لرزش، سفتی، تیک، و تشنج).
Abilify (Aripiprazole)
Abilify (aripiprazole) در سال 2003 از اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) برای استفاده در درمان اسکیزوفرنی و اختلال دوقطبی تصویب شد. همچنین گاهی اوقات برای درمان افسردگی، اختلال وسواسی اجباری (OCD) و تحریک پذیری همراه با اوتیسم استفاده می شود.
دوز بالغ استاندارد 10 تا 15 میلی گرم در روز است. در حالیکه 30 میلی گرم ممکن است روزانه تجویز شود، یک دوز بالاتر نشان داده شده است که نتایج بهتر را ارائه می دهد. Abilify نباید برای درمان اسکیزوفرنی در کودکان زیر 13 سال یا برای درمان اختلال دوقطبی در کودکان زیر 10 سال استفاده شود.
عوارض جانبی شامل افزایش وزن، سردرد، تحریک، اضطراب، بی خوابی، حالت تهوع، یبوست و سرگیجه است.
بیشتر
Risperdal (Risperidone)
Risperdal (risperidone) تایید FDA خود را در سال 1994 دریافت کرد و معمولا برای درمان اسکیزوفرنی، اختلال دوقطبی و تحریک پذیری همراه با اوتیسم استفاده می شود.
دوز بالغ بین دو تا سه میلی گرم در روز است، در حالیکه کودکان معمولا 0.5 میلی گرم روزانه تجویز می کنند. Risperdal نباید برای درمان اسکیزوفرنی در کودکان زیر 13 سال، برای درمان اختلال دوقطبی در کودکان زیر 10 سال، یا برای تحریک پذیری مرتبط با اوتیسم در کودکان زیر 5 سال استفاده شود.
عوارض جانبی عبارتند از سرگیجه، حالت تهوع، یبوست، استفراغ، سوء هاضمه. در حالی که آن اثرات آرام بخش کمتر از سایر داروهای ضد روانپریشی غیرمعمول دارد، اما به نظر می رسد عوارض جانبی اضافی بیش از سایر داروها داشته باشد.
بیشتر
زایپکسا (اولانزاپین)
Zyprexa (olanzapine) توسط FDA در سال 1996 برای استفاده در درمان اسکیزوفرنیا و اختلال دوقطبی مورد تایید قرار گرفت.
دوز بالغ معمول بین 10 تا 15 میلی گرم در روز است. این نباید تجویز شود در دوزهای بالاتر از 20 میلی گرم در روز. دوز نوجوانان بین 2.5 تا 10 میلی گرم در روز است. Zyprexa نباید به کودکان زیر 13 سال داده شود.
دو عارضه عمده جانبی Zyprexa افزایش وزن و افزایش قند و چربی خون (افزایش خطر مقاومت به انسولین و دیابت) است. در مقابل، داروی دارای میزان پایینتری از عوارض جانبی حرکتی نسبت به برخی داروهای غیرپایشی دیگر است.
بیشتر
سرکوئل (کتیاپین)
Seroquel (quetiapine) FDA در سال 1997 برای استفاده در درمان اسکیزوفرنیا، اختلال دوقطبی و اختلال افسردگی عمده دریافت کرد.
Seroquel به طور معمول تجویز می شود در دوز روزانه بین 400 و 800 میلیگرم (یا بالاتر برای افراد مبتلا به بیماری مقاوم در برابر درمان). مانند بعضی از داروهای ضد روانپریشی غیر معمول، برای درمان اسکیزوفرنی در کودکان زیر 13 سال و یا درمان اختلال دوقطبی در کودکان زیر 10 سال نباید استفاده شود.
Seroquel دارای شیوع کم عوارض جانبی حرکتی است. در حالیکه عوارض جانبی ممکن است شامل افزایش وزن و قند خون بالا باشد، معمولا کمتر از Zyprexa یا کلروزیل است. سایر عوارض جانبی شامل نصب طولانی مدت و فشار خون پایین هنگام ایستادن است.
بیشتر
Geodon (Ziprasidone)
Geodon (ziprasidone) در سال 2001 تأییدیه FDA را تأیید کرد و برای درمان اسکیزوفرنی و یا یک حالت مینیک یا مخلوط از اختلال دوقطبی استفاده می شود. گاهی اوقات از برچسب برای درمان اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) و افسردگی عمده استفاده می شود.
دوز بالغ استاندارد بین 80 تا 160 میلی گرم در روز است. فرمولاسیون عضلانی برای درمان تبخیر حاد در اسکیزوفرنی نیز در دسترس است. Geodon نباید در کودکان زیر 10 سال استفاده شود.
FDA هشدار جعلی جعلی اعلام کرد که استفاده از آن با افزایش خطر مرگ و میر در سالمندان مبتلا به زوال عقل مرتبط است. در حالی که Geodon به احتمال زیاد باعث افزایش وزن یا علائم اضافی می شود، می تواند باعث آریتمی قلبی (ضربان قلب نامنظم)، سرگیجه و کاهش فشار خون در هنگام ایستادن شود.
بیشتر
کلروزیل (کلوزاپین)
کلوزیرل (کلوزاپین) اولین داروهای ضدویروسی غیرمعمول بود که جهت تأیید FDA در سال 1990 دریافت کرد و همچنان یکی از مهمترین افراد مراقبت کننده با اسکیزوفرنی مقاوم به درمان است. در حالی که در افراد مبتلا به رفتارهای خودکشی مجدد موثر است ، با عوارض جانبی قابل توجهی همراه است.
دوز بالغ استاندارد بین 300 تا 700 میلیگرم در روز است. این توصیه برای افراد زیر 18 سال نیست.
برخی از عوارض جانبی کلروزیل جدی و بالقوه مرگبار هستند. این با خطر نسبتا بالایی از گلبول های سفید خون همراه است که می تواند منجر به مرگ شود. این نباید در سالمندان مبتلا به زوال عقل استفاده شود. میوکاردیت مرتبط با مواد مخدر (التهاب قلب) نیز شناخته شده است و همچنین ممکن است کشنده باشد.
سایر عوارض جانبی شامل افزایش وزن، یبوست، سفتی عضلانی، خواب آلودگی، مرطوب شدن تختخواب، چرت زدن شبانه و قند خون بالا است. افراد مبتلا به کلروزیل نیاز به پیگیری های مکرر و نظارت پزشکی برای نظارت بر توسعه هر گونه عوارض جانبی دارند.
> منابع:
> Crossley، N.، and Constante، M. "اثربخشی داروهای غیرطبیعی غیر معمول در درمان اولیه روانپزشکی: متاآنالیز". جی جی روان 2010: 196 (6): 434-439.
> Maher، A .؛ Maglione، M .؛ و Bagley، S. "اثربخشی و مقایسه اثربخشی داروهای غیرپایشی Antipsychotic برای استفاده از Off-Label در بزرگسالان: یک بررسی منظم و متاآنالیز". جامه 2011؛ 306 (12): 1359-1369.
بیشتر