کوکائین و قلب

کوکائین عوارض قلبی عروقی دارد. هیچ کدام از آنها خوب نیستند.

پزشکان اورژانس چندان دشوارتر از دیدن یک کاربر جوان کوکائین با درد قفسه سینه یا سایر نشانه های بیماری های قلبی عروقی هستند. هراس آنها محتاط است.

به اندازه کافی بد است که این جوان، در غیر این صورت سالم، ممکن است از یک بیماری پزشکی تهدید کننده زندگی یا بیماری ناشی از مواد مخدر باشد.

بدتر این است که پزشک می داند که تشخیص صحیح ممکن است دشوار و گران باشد (از آنجا که کوکائین می تواند خیلی زیاد مشکلات قلبی عروقی را ایجاد کند).

حتی بعد از تشخیص صحیح تر، مشکل تر می شود، زیرا به دلیل اثرات گسترده کوکائین بر فیزیولوژی بدن، درمان به ویژه چالش برانگیز است. علاوه بر این، نتایج بلند مدت بیمار جوان ممکن است به طور غیرمستقیم باشد، حتی اگر یک تشخیص صحیح به سرعت انجام شود و درمان بلافاصله شروع شود.

چگونه کوکایین بر سیستم قلب و عروق اثر می گذارد؟

کوکائین دارویی است که جذب نوراپینفرین را در نورون مهار می کند. این مهار اجازه می دهد تا نوراپی نفرین برای مدت طولانی فعال باشد، تا حد زیادی اثر این انتقال دهنده عصبی قوی را در سیستم عصبی سمپاتیک تقویت می کند. فعالیت عصبی سمپاتیک هیجان انگیز اثرات عمیقی بر سیستم قلبی عروقی داشته است.

آن را به طور قابل توجهی افزایش نیروی عضله قلب به عنوان قرارداد، و در همان زمان آن را افزایش می دهد ضربان قلب و فشار خون. این عوامل باعث افزایش کار قلب و در نتیجه نیاز به قلب برای اکسیژن و مواد مغذی می شود.

اما در عین حال که باعث می شود سیستم قلبی عروقی به سختی کار کند، کوکائین نیز باعث تضعیف مویرگ ها می شود و جریان خون را به عضله قلب کاهش می دهد.

علاوه بر این، کوکائین ترویج لخته شدن خون در عروق خونی است.

این ترکیبی از اثرات بسیار بد است. کوکائین به طور همزمان نیاز به ضربان قلب برای اکسیژن را افزایش می دهد، به همین دلیل جریان خون را به عضله قلب محدود می کند و مقدار اکسیژن را که می تواند تحویل شود را محدود می کند. بنابراین سیستم قلبی عروقی به شدت تحت تأثیر قرار می گیرد.

چه شرایط قلب و عروق ناشی از مصرف کوکائین است؟

چندین بیماری مهم قلب و عروق می تواند از این ترکیب اثرات ناشی از مصرف کوکائین منجر شود.

این شامل:

• انفارکتوس میوکارد (حمله قلبی). حملات قلبی یک عارضه شناخته شده از مصرف کوکائین است و می تواند با هر دوز کوکائین و حتی در اولین بار مصرف کنندگان رخ دهد. بیشتر حملات قلبی ناشی از کوکائین در عرض یک ساعت پس از مصرف دارو رخ می دهد، و این افراد به ویژه افراد جوان شایع هستند. در واقع، مصرف کوکائین در تقریبا 25 درصد از حملات قلبی که در افراد زیر 45 سال رخ میدهد رخ می دهد. در مورد درمان انفارکتوس میوکارد مطالعه شده است.
• تشخیص آئورت. جداسازی حاد آئورت - پاره شدن ناگهانی دیوار آئورت - یک بیماری بسیار دردناک و تهدید کننده زندگی است. در حالی که بسیاری از علل تشخیص آئورت وجود دارد، در جوانان مصرف کوکائین یک علت شایع است.

• آنوریسم عروق کرونر آنوریسمهای شريانی کرونری، انحناي بالون مانند شريانهای کرونر، در کاربردهاي کوکائين نسبتا شايع هستند، که تا 30٪ از کاربران مزمن رخ ميدهد. آنوریسم عروق کرونر علت حمله قلبی است.
• میوکاردیت و کراتومیوپاتی. کوکائین باعث ایجاد میوکاردیت یا التهاب عضلات قلب می شود. میوکاردیت می تواند منجر به آسیب عضلات قلب و یا کایومیوپاتی شود. در نتیجه، نارسایی قلبی ممکن است رخ دهد.
• مشکلات ریتم قلب مصرف کوکائین می تواند باعث بروز آریتمی های قلبی شود. علاوه بر مرگ ناگهانی فیبریلاسیون بطنی، کوکائین همچنین می تواند بلوک شاخه بسته، بلوک قلبی، torsades de pointes و انواع مختلف تاکی کاردیوهای سوپراتا تناسلی را تولید کند.

• سکته مغزی خطر ابتلا به سکته مغزی در میان مصرف کنندگان کوکائین تا هفت برابر بیشتر از افراد غیر مصرف کننده است.

چرا مصرف کوکائین مشکلات پردازش قلب را دشوار می کند

به طور کلی، درمان مشکلات قلبی عروقی ناشی از کوکائین مشابه درمان با همان مشکلات قلبی است که مصرف کوکائین یک عامل نیست. با این حال، مصرف کوکائین چندین روش مهم را درمان می کند:

• مسدود کننده های بتا نباید در بیماران مصرف کننده کوکائین استفاده شود. مسدود کننده های بتا برای درمان بیماری عروق کرونر، حملات قلبی، آنژین و نارسایی قلبی بسیار مهم هستند. با این حال، در افرادی که کوکائین مصرف کرده اند، مسدود کننده های بتا (که اثرات بتا سمپاتیک نوراپینفرین را متوقف می کند) اثرات آلفا سمپاتیک را که منجر به تشدید انقباض عروق کوچک و فشار خون بالا می شود، کشف می کند. این واقعیت، زمانی که با یک حمله قلبی برخورد می کند، یک ابزار درمان بحرانی را از دست دکتر دریافت می کند.
• در درمان آنچه که به نظر می رسد یک حمله قلبی حاد است، استفاده از داروهای ضد انعقاد - داروهایی که فیبرینولیز تولید می کنند - نباید در یک کاربر کوکائین بکار گرفته شود بدون اینکه ابتدا کاتتریزاسیون قلبی انجام شود. این به این دلیل است که ECG تغییر می کند که معمولا نشان می دهد که حمله قلبی حاد ممکن است در کاربردهای کوکائین دیده شود که در واقع از حمله قلبی برخوردار نیستند.
• پزشکان تمایلی به استفاده از استنت برای درمان بیماری عروق کرونر در مصرف کنندگان کوکائین ندارند، زیرا ترومبوز استنت (لخته شدن استنت) در این افراد بسیار بالاتر است.

کلمه ای از

استفاده از کوکائین می تواند فشار زیادی بر قلب و سیستم عروقی ایجاد کند و می تواند منجر به چندین بیماری قلبی عروقی شود. علاوه بر این، به دلیل اثر کوکائین بر فیزیولوژی انسان، گزینه های درمان در افرادی که اختلالات قلب و عروق ناشی از کوکائین را دارند، محدود است.

> منابع:

> آلفونسون L، محمد T، تدا D. کراک شلاق قلب: بررسی سمیت قلبی عروقی کوکائین. Am J Cardiol 2007؛ 100: 1040.

> مارج S، Figueredo VM، لین موریس D. کوکائین و قلب. Clin Cardiol 2010؛ 33: 264.

> McCord J، Jneid H، Hollander JE، et al. درمان درد قفسه سینه با کوکائین و انفارکتوس میوکارد: یک بیانیه علمی از انجمن قلب آمریکا انجمن کمیته مراقبت های قلبی حسی شورای پزشکی قلب و عروق. گردش سال 2008؛ 117: 1897.

> Schwartz BG، Rezkalla S، Kloner RA. اثرات قلب و عروق کوکائین. گردش 2010؛ 122: 2558.