جین پائلی، خبرنگار NBC-TV در Discwriting خاطرات خود اظهار داشت که او اختلال دوقطبی دارد. او می گوید، بیماری زمانی رخ می دهد که استروئیدها برای یک مورد از کندو داده شود. این وحی، توجه به رابطه بین استروئید ها و افسردگی مانی را متمرکز می کند.
پائلی می نویسد، در بخشی از کتاب او در تاریخ 20 اوت 2004، مردم، که تحت تأثیر اولویت استروئیدها برای کندو و افسردگی با دوم قرار گرفت ، تحت تاثیر هیپومیا قرار گرفت.
افسردگی به اندازه کافی جدی بود که یک ضد افسردگی کم دوز برای او تجویز شد و او به حالت مخلوط هیجان و دوچرخه سواری سریع بازگشت. دکتر او توضیح داد، او می گوید، "ضد افسردگی" یک آسیب پذیری هرگز قبل از مظنون به افسردگی دوقطبی را نابود کرد. " اما در واقع، نوسانات خلق قبل از این شروع شده بود - با استروئیدها. او در آن زمان بستری شد و در لیتیوم تثبیت شد.
استروئیدها چیست؟
بر طبق واژه دیکشنری پزشکی PDR، اصطلاح "استروئید" به یک خانواده بسیار "مواد شیمیایی" شامل هورمون ها، اجزای بدن و داروها اشاره دارد. " این نیز یک "تعیین عمومی برای ترکیبات نزدیک به ساختار استروئید، مانند استرول، اسیدهای صفراوی، گلیکوزیدهای قلب، آندروژنها، استروژن، کورتیکواستروئیدها و پیش سازهای ویتامین D" (2000) است. مطمئنا لازم نیست بدانید که همه آنها چه هستند - اما بدیهی است بدن شیمیایی و توابع متشکل از، تنظیم شده یا مرتبط با این مواد گسترده است.
ایمن است که بگوییم هیچ چیز در بدن بدون دخالت استروئید اتفاق نمی افتد. بنابراین نباید تعجب برانگیز باشد که استروئید مصرفی می تواند عوارض جانبی ایجاد کند که "روانپریشی استروئیدی" یک نتیجه مستند است. "روانپزشکی استروئیدی - یا مناسب تر، اثرات روانپزشکی ناشی از استروئید - می تواند شامل روان درمانی، اختلالات خلقی (مثل افسردگی، مانیا یا هر دو) و دلیریم" (Cortlandt Letters، دسامبر 2001).
استروئیدهای آنابولیک، که توسط یک نسل از ورزشکاران برای ساخت عضله و فله استفاده می شود تا زمانی که بسیاری از عوارض جانبی خطرناک ظاهر شوند، اغلب این داروها ممنوع است، به طور بالقوه می تواند منیا را تحریک کند. کورتیکواستروئیدها، که شامل داروی تجویز شده برای کندر ژن پائلی بودند، به علت علائم روانی در مطالعات دیده شده است. در "اختلالات روانی ناشی از استروئید" (Perry & Lund، تجدید نظر شده در سال 2004)، نویسندگان گزارش در مطالعه 1972 توسط برنامه نظارت بر همکاری داروئی بوستون که در آن بیماران که دوزهای متفاوتی از پردنیزون (کورتیکواستروئید) دریافت کردند، از کمترین به بالاترین، به طور فزاینده ای بروز اختلالات روانی: روان درمانی، مانیا و افسردگی. این مقاله همچنین اشاره می کند که در حالی که شیدایی مکرر ترین پاسخ به استفاده از استروئید است، افسردگی اغلب ناشی از ترک استروئید است.
برخی از استروئیدهای پزشکی آشنا و استفاده آنها
بعضی از شناخته شده ترین نام های کورتیکواستروئیدها عبارتند از:
- کورتیزون و هیدروکورتیزون
- Flonase® (اسپری فلپتیسون پروپیونات بینی)
- Lanacort® (هیدروکورتیزون موضعی)
- پیشینسون
- Nasonex® (ممتازون بینی)
و بسیاری دیگر از این فراتر از محدوده این مقاله است تا سعی شود بیشتر آنها را نام ببرند.
کورتیکواستروئیدها در درمان انواع مختلفی از شرایط پزشکی از جمله:
- آسم
- امفیزم
- بیماری کرون
- بورسیت
- تندینیس
- کولیت زخم
- کندوها
- نیش حشرات
- آلرژی بینی
- اگزما
- پسوریازیس
DHEA
فروش غیرمستقیم هورمون استروئیدی، DHEA، از بسیاری از افراد جامعه پزشکی محسوب می شود - یکی از محققان آن را "مار مار 90 ساله" نامید. مارکوویتز، کارسون و جکسون (1999) گزارش دادند: "... DHEA یکی از فراوانترین استروئیدها در بدن انسان است و به نظر می رسد که فعالیت های بیوشیمیایی متنوع داشته است. این هورمون چند منظوره به مدت طولانی در ترکیب تحقیقات روانپزشکان بوده است. ارتقاء و در دسترس بودن آن به عنوان مکمل غیرمستقیم به عموم مردم باعث استفاده گسترده آن شده است.
در مورد اثرات نامطلوب بالقوه DHEA در هنگام حاد یا مزمن، کم است. ما یک مورد شیدایی را در یک مرد مسن به شدت به درمانگاه روانپزشکیمان بدون سابقه شخصی یا خانوادگی سابقه اختلال دوقطبی که به نظر میرسد مربوط به استفاده از DHEA اخیر است، گزارش میدهیم. بیمار DHEA را از 6 ماه قبل از پذیرش آغاز کرده بود و در زمان ارائه پیشنهاد 200 تا 300 میلی گرم در روز دریافت کرد. متاسفانه، تولید کنندگان مختلف ادعا می کنند که DHEA یک دارو معجزه یا چشمه ی جوان است. .
با توجه به روانپزشک پزشکی قانونی دکتر هنری لامیر، استروئیدهای تک استفاده ممکن است به هر دلیلی باعث اختلالات روانی شوند؛ بلکه این است که تجویز طولانی و پایدار استروئیدها که عوارض جانبی روانپزشکی دیده می شود، می باشد. در مورد Pauley، او پنج ماه قبل از شروع تغییرات خلقی استروئیدها را مصرف کرد.
جستجو در مورد ادبیات پزشکی و روانشناختی، تعدادی مطالعات موردی مانند مواردی که قبلا اشاره شده است، نشان می دهد که استفاده از استروئید می تواند موجب اختلالات روانپزشکی شود. و در حالي كه پژوهش هنوز علت قطعي اين موارد را نشان نداده است، برخي يافته ها شروع به پر كردن اين سوال كرده اند. وود و همکاران (2004) گزارش می کنند که در تحقیقات با موش ها، استرس مزمن و همچنین اعمال هورمون استرس کورتیکواسترول باعث تغییرات فیزیکی در ایجاد نورون ها در هیپوکامپ، بخشی از مغز می شود. این تغییرات با تغییرات رفتاری همراه است.
در حال حاضر هیچ تحقیقی وجود ندارد که نشان دهد استروئیدها واقعا می توانند باعث بی ثباتی یا بیماری در درازمدت شوند. Ingram و Hageman (2003) توجه داشته باشید: "تعدادی از گزارش های منتشر شده نشان دهنده ظهور علائم روان شناختی با استفاده از کورتیکواستروئید هستند. در حالی که این مکانیزم نامشخص است، واکنش معمولا با کاهش دوز یا قطع کورتیکواستروئید، برگشت پذیر است. درمان معمول، شامل داروهای ضدویروسی است. " تحقیق Wood et al (2004) همچنین نشان می دهد که برخی از تغییرات در هیپوکامپ را می توان با "داروهای ضد افسردگی و ضدتشنجی انتخابی" پیشگیری کرد. این محققان استفاده از لیتیوم را در این نقش بررسی کردند و دریافتند که درمان طولانی مدت با لیتیوم نیز می تواند از هیپوکامپ محافظت کند. ادامه این تحقیق در آینده، وعده ای برای درک بهتر اثرات روانپزشکی ناشی از استروئید و مکانیسم اثربخشی دارو در درمان اختلال دوقطبی است.
> منابع
> Cortlandt انجمن آیا بیماران دو قطبی در معرض خطر بیشتر با استروئید هستند؟
> Ingram، DG، و. Hagemann، TM (2003). درمان پرومتازین با روشی ناشی از استروئید در یک کودک. سالانه فارماکوتراپی. دسامبر 01: 37: 1036-1039.
> Markowitz، JS، Carson، WH، & Jackson، CW Possible > dihydroepiandrosterone > منیزیم منجر شده است. روانپزشکی بیولوژیک، 45، 241-242.
> دیکشنری پزشکی PDR. بالتیمور، مریلند: Lippincott ویلیامز و ویلیامز. 2000
> پری، پل، > Ph.D >، BCPP، و براان C. لند، Pharm.D. "اختلالات روانی ناشی از استروئید." (اصلاح شده در سال 2004).
> Wood، GE، Young، LT، Reagan، LP، Chen، B.، & McEwen، BS "مدلسازی ساختاری ناشی از استرس در هیپوکامپ: جلوگیری از درمان لیتیوم". مقالات آکادمی ملی علوم ایالات متحده آمریکا. مارس 04: 101: 3973-3978.