اختلال شخصیت نارسیستم و شخصیت مرزی

بررسی همکاری شخصیت عصبی و BPD

اختلال شخصیت نارسیسی (یا NPD) یک اختلال شخصیت است که اغلب با اختلال شخصیت مرزی (BPD) همراه است. اضافه کردن NPD به تصویر تشخیص ممکن است درمان و دوره BPD را پیچیده کند.

اختلال شخصیت ناراحت؟

NPD یکی از 11 اختلال شخصیت شناخته شده در نسخه چهارم راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی است .

NPD یکی از اختلالات شخصیت "Cluster B" یا " Dramatic / unretic" است.

اختلال شخصیت عصبی با حضور پنج (یا بیشتر) علائم زیر مشخص می شود:

به طور خلاصه، افراد مبتلا به NPD ممکن است به عنوان بسیار جذب شده یا خودخواهانه توصیف شوند. این خود جذب به سطح یک اختلال بالینی افزوده می شود؛ زیرا این امر به طور قابل توجهی در روابط، شغل یا سایر حوزه های مهم زندگی تاثیر می گذارد. بسیاری از کارشناسان بر این باورند که این شیوه ی خودخواهانه، تلاش انسانی NPD برای مقابله با احساس بدی از خود ارزش است.

چطور NPD و BPD همکاری می کنند؟

در حالی که همپوشانی بین NPD و BPD در اغلب موارد در ادبیات روانشناسی و آنلاین به طور گسترده مورد بحث قرار گرفته است، مطالعات دقیق در مورد همکاری NPD و BPD انجام شده است. یکی از این مطالعات نشان می دهد که تنها حدود 16 درصد از بیماران مبتلا به BPD نیز معیارهای تشخیصی NPD را در بر می گیرند.

با این حال، یک مطالعه دیگر که از یک جامعه (به جای یک جستجوی درمانی) نمونه گرفته بود، دریافتند که تقریبا 39٪ افراد مبتلا به BPD همچنین دارای NPD هستند.

چگونه اختلال شخصیت ناراحت کننده بر BPD تاثیر می گذارد؟

تعدادی از دلایل نظری وجود دارد که معتقدند افرادی که هر دو NPD و BPD دارند، احتمالا در طول زمان بهتر می شوند. افراد مبتلا به NPD به عنوان بسیار مقاوم در برابر درمان شناخته شده اند افراد مبتلا به NPD اغلب بینش بدی نسبت به شیوه رفتارهای خود و دیگران دارند. همچنین افراد مبتلا به NPD ممکن است باعث ایجاد درد عاطفی بیشتری نسبت به خودشان شوند. بنابراین، انگیزه آنها برای تغییر رفتار آنها ممکن است بسیار کم باشد.

تحقیقات نشان می دهد که افراد مبتلا به NPD و BPD کمتر احتمال دارد علائم BPD خود را در طول زمان بهبود بخشد. یک مطالعه که پس از گذشت شش سال از بیماران مبتلا به BPD انجام شد، نشان داد که میزان NPD همپوشی در بیمارانی که BPD در نهایت از بین رفت (دفع مجدد)، نسبتا پایین بود (حدود 6 درصد). با این حال، میزان NPD همکاری در بیمارانی که BPD پس از شش سال نتوانسته بود از آن اطمینان داشته باشد (حدود 19 درصد) بالاتر بود. بنابراین، زیر مجموعه ای از افراد با BPD غیر قابل تحمل و نرخ بالاتر NPD وجود دارد.

روابط و افراد با NPD و BPD

روابط افراد مبتلا به BPD اغلب ناکارآمد هستند.

با این حال، اضافه کردن NPD به مخلوط می تواند ایجاد شرایط بیشتر اختلالات. علاوه بر زندگی عاطفی هرج و مرج و ترس از رها شدن در ارتباط با BPD، فردی با NPD مشترک هم ممکن است از مزایای دیگران و یا دستکاری آنها در حالی که کم همدلی برای نگرانی های دیگران است. این ترکیب می تواند در روابط فوق العاده مخرب باشد.

درمان اختلال شخصیت نارسیستم و BPD

در حال حاضر هیچ روش تجربی حمایت از NPD وجود ندارد و هیچ آزمایش بالینی آزمایش های درمان NPD به تنهایی یا همراه با BPD وجود ندارد.

تحقیقات منتشر شده در مورد درمان NPD محدود به برخی مطالعات موردی یا حسابهای نادرست است، اما این نوع مطالعات غالبا غیر قابل اعتماد و تحت تعصب هستند.

ادبیات مورد مطالعه در مورد درمان NPD عمدتا در استفاده از تکنیک های روانکاوی تغییر یافته است و چالش های موفقیت درمان این اختلال را به رسمیت شناخته است.

ادبیات بالینی، به طور کلی، تمایل دارد NPD را به عنوان یک شرایط بسیار غیر قابل پیش بینی، به ویژه در فرم شدیدتر آن، مورد توجه قرار دهد. بعضی از افراد بر این باورند که به علت وجود برخی همپوشانی بین علائم NPD و BPD (مانند تکانشگری و رفتارهای مخرب) درمان هایی که برای BPD مانند رفتار دیالتیک درمان می شوند نیز ممکن است با NPD کار کنند. با این حال، این هنوز دیده می شود؛ تحقیقات بیشتری در مورد موضوع ضروری است.

منابع:

انجمن روانپزشکی آمریکا. راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی نسخه چهارم DSM-IV-TR . انجمن روانپزشکی آمریکا. 2000

Dahwan N، Kunik ME، Oldham J، Coverdale J. شيوع و درمان اختلال شخصيت نارسيس در جامعه: مرور نظام مند. روانپزشکی جامع 51 (4): 333-339.

Grant BF، Chou SP، Goldstein RB، et al. شیوع، همبستگی، معلولیت و همدردی اختلال شخصیت مرزی DSM-IV: نتایج بررسی اپیدمیولوژیک موج 2 در مورد الکل و شرایط مرتبط . مجله روانپزشکی بالینی. 2008. 69 (4): 533-545.

Kernberg OF. اختلالات شخصیت نارسیستم: قسمت اول سالنامه روانپزشکی. 39 (3): 105-107، 110، 164-166.

Zanarini MC، Frankenburg FR، Dubo ED، Sickel AE، Trikha A، Levin A، Reynolds V. محور II مختلط اختلال شخصیت مرزی. روانپزشکی جامع 1998. 39 (5): 296-302.

Zanarini MC، Frankenburg FR، Vujanovic AA، Hennen J، Reich DB، Silk KR. اختلال شخصیت مرزی در محور دوم: شرح دوره 6 ساله و پیش بینی زمان رمیسیون. Acta Psychiatrica Scandinavica. 110 (6): 416-420.