استفاده طولانی مدت از داروهای ضد افسردگی

خطرات چیست؟

آیا شما در مورد اثرات استفاده طولانی مدت از داروهای ضد افسردگی نگران هستید؟ آنها در میان داروهای رایج تجویز شده در ایالات متحده هستند و اغلب آنها برای استفاده طولانی مدت تجویز می شوند. اما آیا برای سالها استفاده از داروهای ضد افسردگی ایمن است؟

در حالی که این دسته از داروها پس از یک شرایط تنها نامیده می شوند، آنها برای درمان انواع مختلف بیماری های غیر از اختلال افسردگی عمده مورد استفاده قرار می گیرند، از جمله:

• نوروپاتی (درد ناشی از اعصاب آسیب دیده، از جمله نوروپاتی دیابتی)
• اختلال اضطراب عمومي و اختلال اضطراب اجتماعي
• اختلال وسواسی اجباری (OCD)
• اختلالات دوقطبی
• فیبرومیالژیا
• آنسفالوميليت ميالقال / سندرم خستگی مزمن (ME / CFS)
• اختلال استرس پس از ضربه (PTSD)
• خوابیدن کودکانه
• سندرم پیش از قاعدگی (PMS)
• بولیمیا
• اختلال در خوردن غذا

بسیاری از این بیماری ها مزمن هستند و اگر شما دارو را ترک کنید، می توانید آنها را بازگردانید. این بدان معنی است که بسیاری از مردم سال ها را می گیرند و منجر به نگرانی در مورد اثرات جانبی طولانی مدت می شود.

به رغم اینکه این داروها چقدر محبوب هستند، ما فقط یاد بگیریم که چه اثرات طولانی مدت ممکن است. مطالعات تکمیلی به ندرت قبل از پذیرش مواد مخدر انجام می شود، بنابراین یک دارو برای مدت طولانی ممکن است قبل از اینکه ما شروع کنیم که چه اتفاقی می افتد پس از سال ها استفاده مستمر.

خوشبختانه، ادبیات در مورد استفاده طولانی مدت از داروهای ضد افسردگی در حال رشد است و ما درک درستی از تاثیر آنها بر روی ما به دست می آوریم.

داروهای ضد افسردگی و مغز شما

قبل از تحقق این تحقیق، بیایید نگاه کنیم که چگونه ضد افسردگی ها کار می کنند. داروهای ضد افسردگی به چندین فرم تقسیم می شوند. آن ها هستند:

• سه چرخه
• مهارکننده های MAO (MAOIs)
• مهار کننده های بازجذب سروتونین انتخابی (SSRIs)
• مهارکننده های بازجذب سروتونین-نوراپی نفرین (SNRI ها)

در مغز، اطلاعات، از جمله احساسات، حرکتی از یک نورون (سلول مغزی) به یک دیگر از طریق پیامرسان شیمیایی، به نام انتقال دهنده های عصبی انجام می شود.

از فرستنده های عصبی به عنوان کلیدهای صندوق پستی فکر کنید. هر یک از گیرنده های خاص (قفل های شیمیایی) را بر روی نورون ها باز می کند تا پیام را به سفر ادامه دهد.

در بیماری ها و شرایط ذکر شده در بالا، و همچنین بسیاری دیگر، چیزی با انتقال دهنده های عصبی - معمولا سروتونین و / یا نورافn فورین و احتمالا دوپامین و / یا چند نفر دیگر همخوانی دارد. ممکن است که به اندازه کافی وجود نداشته باشد. در بعضی موارد، مغز ممکن است از کارآیی آن استفاده نکند، یا مشکل ممکن است با گیرنده ها باشد.

صرف نظر از علت خاصی از مشکل، نتیجه یکسان است: اختلال تحرک neurotransmitter. بازگشت به استعاره ما، نامه به صندوق پستی راست نمی رسد، بنابراین پیام ها تحویل نمی شود.

داروهای ضد افسردگی چگونه عملکرد عصبی خود را تغییر می دهند و باعث می شود تا اطلاعات بیشتری در دسترس قرار گیرند تا زمانی که یک پیام همراه باشد، می تواند به درستی تحویل داده شود. این بدین معنا است که با کاهش تولید یک فرآیند به نام reuptake، که اساسا فرایند پاکسازی / بازیافت است، به دست می آید. هنگامی که پیام ها بیشتر شبیه به آنها هستند، مغز شما بهتر عمل می کند و علائم مربوط به کاهش سرعت کاهش می یابد یا از بین می رود.

با این حال، مغز یک محیط پیچیده است و هر فرستنده عصبی مشاغل مختلفی دارد.

افزایش انتقال دهنده های موجود در عصبی ممکن است اثر مطلوب کاهش افسردگی، کاهش درد نوروپاتیک یا کمک به فکر کردن مستقیم باشد، اما می تواند منجر به انواع اثرات ناخواسته شود.

عوارض بالقوه داروهای ضد افسردگی بسیار زیاد است و می توانند از خفیفی آزار دهنده تا ناتوان کننده و حتی تهدید کننده زندگی باشند. فراتر از آن، موضوع ضد افسردگی ها در طول زمان موثر است.

همانطور که ما در مورد اثرات جانبی درازمدت آموخته ایم، برخی از نگرانی های بالا که با افزایش وزن و دیابت همراه بوده اند. با این حال، بسیاری از عوارض جانبی دیگر می توانند درازمدت ادامه یابند و می توانند تاثیر منفی روی کیفیت زندگی شما داشته باشند.

اثرات بلند مدت داروهای ضد افسردگی: آنچه مردم می گویند

در سال 2016، مجله بیمار ترجیح و پایبندی بیمار، یک مقاله را چاپ کرد و به بررسی افرادی که داروهای ضد افسردگی درازمدت در مورد عوارض جانبی که دیده بودند، می گوید. به طور کلی، آنها می گویند که آنها کمتر افسرده شده اند و کیفیت زندگی بهتر را به دلیل مواد مخدر، اما حدود 30 درصد هنوز گفتند که آنها افسردگی متوسط ​​یا شدید دارند.

عوارض جانبی اصلی که آنها در مورد آنها شکایت کرده بودند عبارتند از:

• مشکلات جنسی (72 درصد)، از جمله عدم توانایی رسیدن به اوج لذت جنسی (65 درصد)
• افزایش وزن (65 درصد)
• احساس خفگی احساسی (65 درصد)
• احساس خود را مانند خود (54 درصد)
• کاهش احساسات مثبت (46 درصد)
• احساس می کنید که معتاد هستند (43 درصد)
• کمتر مراقبت از افراد دیگر (36 درصد)
• احساس خودکشی (36 درصد)

بسیاری از شرکت کنندگان خواستار اطلاعات بیشتر در مورد خطرات دراز مدت دارو بودند.

حدود 74 درصد از مردم همچنین علائم ترک را ذکر کرده اند و گفتند که آنها نیاز به اطلاعات بیشتر و حمایت از مصرف داروهای ضد افسردگی را دارند. (هرگز نباید داروهای ضد افسردگی را بطور ناگهانی متوقف کنید. با پزشک خود در مورد راه مناسب برای از بین بردن آنها صحبت کنید.)

بعضی افراد همچنین خاطر نشان کردند که قبل از پیدا کردن یکی از آنها که برای آنها خوب کار کرده بودند، مجبور بودند داروهای ضد افسردگی را امتحان کنند و قابل تحمل بود. با این حال، بیش از دو سوم افراد مورد پرسش قرار گرفتند که این دارو به آنها کمک کرد تا با زندگی خود مقابله کنند. حدود یک پنجم گفتند که داروهای ضد افسردگی به آنها کمک می کند تا به خوبی عمل کنند.

بعضی افراد همچنین گفتند که اگر آنها در مورد عوارض جانبی و مشکلات برداشتن از آن آگاه بودند، هرگز نباید از دارو استفاده کنند.

برای شما چه معنایی دارد؟

قبل از مصرف داروهای ضد افسردگی، اطمینان حاصل کنید که شما با عوارض جانبی احتمالی و همچنین روش مناسب برای ترک آنها آشنا هستید. بدانید که قبل از پیدا کردن بهترین برای شما ممکن است چند دارو مصرف کنید.

در حالی که در دارو هستید، مراقب عوارض جانبی باشید و وزن آن را در مقایسه با مقدار دارو به شما کمک کند. در حالی که شما باید تصمیم خود را در رابطه با استفاده از داروهای ضد افسردگی در مورد پزشک خود بدست آورید، شما تنها کسی هستید که می تواند تصمیم بگیرد که آیا مزایا بیشتر از مشکلات پیش می آید.

افزایش وزن

مطالعه سال 2015 در مجله روانپزشکی بالینی نشان می دهد که خطر دراز مدت از افزایش وزن از داروهای ضد افسردگی که گيرنده های سروتونين را تغيير می دهد، ممکن است به طور قابل توجهی در زنان بالاتر از مردان باشد، احتمالا به علت تفاوت جنسیتی در نحوه استفاده از سروتونین.

همچنین در سال 2015، یک مطالعه استرالیا اشاره کرد که افراد مبتلا به داروهای ضد افسردگی تمایل دارند هر سال بیش از 3 درصد وزن بدن خود را به دست آورند. با گذشت زمان، این واقعا می تواند افزوده شود.

آنچه برای شما اهمیت دارد

افزایش وزن می تواند تأثیر منفی بر عزت نفس و سلامت شما داشته باشد. با پزشک خود در مورد چگونگی بهبود رژیم غذایی خود و یا افزایش تمرینات برای کمک به نگه داشتن این پوند اضافی از پختگی صحبت کنید.

قند خون و دیابت

مطالعات متعدد نشان داده است که به نظر می رسد که ارتباط بین استفاده از داروهای ضد افسردگی و مشکلات تنظیم قند خون، از جمله دیابت نوع 2.

یک بررسی سیستماتیک که در مجله ی دیجیتال منتشر شده در سال 2013 منتشر شده است، این رابطه را مورد بررسی قرار داد تا احساسات بیشتری را برای آنچه در حال وقوع است، به دست آورد. آنها در 22 مطالعه، از جمله یک زن و شوهر با بیش از 4000 نفر شرکت کردند.

در اینجا یک نگاهی به برخی از یافته های که بررسی را به ارمغان آورد:

• داروهای ضد افسردگی ممکن است کنترل قند خون را تشدید کند زیرا می توانند باعث افزایش قابل توجه وزن شوند.
• گزارش شده که SSRIs و نورتریپتیلین کنترل قند خون در افراد مبتلا به دیابت را بدتر می کند.
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای باعث ایجاد هیپرگلیسمی (سطح قند خون بالا) در انسان می شود.
• در موشها، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای باعث ایجاد وضعیتی به نام hyperinsulinemia می شود که در آن خون حاوی بیش از حد انسولین نسبت به مقدار قند است.

هدف از بررسی این بود که آیا داروهای ضد افسردگی خطر ابتلا به دیابت را در افراد مبتلا به دیابت که در هنگام شروع دارو مصرف می کنند، افزایش می دهد. آنها نتیجه گرفتند که بله برخی از داروهای ضد افسردگی بر تنظیم قند خون اثر می گذارند و این داروها می تواند عامل خطر ابتلا به دیابت باشد. با این حال، مطالعات بزرگتر و اخیر که آنها در نظر داشتند، نشان داد که این خطر کوچک است.

با این حال، آنها می گویند که دوزهای بالاتر به نظر می رسد با یک خطر بیشتر مرتبط است. همچنین، در برخی موارد، افرادی که دیابت نوع 2 را در حالی که در معرض داروهای ضد افسردگی هستند، این بیماری را ناپدید کرده اند، زمانی که دارو از بین رفت.

محققان همچنین یادآور میشوند که افراد مبتلا به دیابت بیشتر احتمال دارد داروهای ضد افسردگی تجویز شوند، اما رابطه مشخص نیست.

برای شما چه معنایی دارد؟

اگر در معرض خطر ابتلا به دیابت هستید یا دیابت نوع 2 را نگران کرده باشید، ممکن است بخواهید با پزشک خود در مورد یافتن یک ضد افسردگی صحبت کنید که کمتر با مشکلات قند خون مرتبط است. شما همچنین می توانید قندهای خون خود را به طور مرتب آزمایش کنید.

اگر دچار دیابت هستید، پزشک ممکن است بخواهد داروهای دیابت خود را تنظیم کند، در حالی که داروهای ضد افسردگی دارید تا میزان قند خونتان در یک محدوده سالم باقی بماند. شما ممکن است بخواهید بیشتر در کاهش وزن و تمرکز تمرکز کنید، زیرا هر دو این موارد در دیابت نقش دارند، و داروهای ضد افسردگی شما باعث افزایش وزن می شود.

آیا داروهای ضد افسردگی شما را افسرده می کند؟

آیا می توان از داروهای ضد افسردگی برای مدت زمان طولانی استفاده کرد؟ برخی مطالعات نشان می دهد که این ممکن است. دو تحقیق که در سال 2011 از همان گروه تحقیقاتی منتشر شده است، اشاره کرد که افرادی که دچار اختلال افسردگی شدید مقاوم به درمان هستند و مدت ها در معرض دوزهای بالا از داروهای ضد افسردگی قرار دارند، اغلب بعد از شستشو از دارو احساس راحتی می کنند.

از آنجایی که داروهای ضد افسردگی می تواند در طول زمان کمتر موثر باشد، زیرا شما برای آنها تحمل می کنید، علائم می توانند به جاده باز گردند؛ با این حال، این تیم اعتقاد ندارد که می تواند برای همه افرادی که افسردگی بدتر را در هنگام مصرف دارو به حساب می آورند، حساب شود. آنها فرض می کنند که مواد مخدر ممکن است منجر به تغییر در مغز شود که باعث ایجاد افسردگی می شود.

در این موارد، آنها اصطلاح "دیسفری خفیف" را برای توصیف افزایش علائم پیشنهاد دادند. "عقب ماندگی" به این معنی است که در اواخر درمان اتفاق می افتد. "Dysphoria" حالت افسردگی، نارضایتی، ناراحتی یا بی حسی است.

محققان خواستار دیسفری خفیف به عنوان یک اثر جانبی بالقوه استفاده از داروهای ضد افسردگی شده و به عنوان یک عامل احتمالی در مطالعات افسردگی مقاوم به درمان مورد توجه قرار گرفته اند.

برای شما چه معنایی دارد؟

مطالعه دیسفری خفیف در مراحل اولیه قرار دارد. اگر افسردگی شما به علت داشتن داروهای ضد افسردگی بدتر شده است، قبل از تصمیم گیری در مورد اینکه آیا داروهای خود را از دست می دهید، با دکتر خود درباره اختلال خفیف و همچنین سایر علل احتمالی صحبت کنید. همچنین به یاد داشته باشید که شما باید مواد مخدر را به خوبی از بین ببرید.

با این کار آسان است که به نتیجه گیری برسید، اما به خاطر داشته باشید که ما حتی مطمئن نیستیم که دیسفری تردید یک مشکل با داروهای ضد افسردگی است. با اتخاذ تصمیمات مهم پزشکی و مشارکت دادن تیم پزشکی خود، هوشمندانه و محتاط باشید.

کلمه ای از

همانطور که همه مواد مخدر مصرف می شود، داروهای ضد افسردگی لیست هایی از پیش آگهی ها و منفی بالقوه دارند. درمان یک عمل متعادل است، با شما و دکتر (ها) شما را در برابر بدی قرار می دهد و تصمیم می گیرد که حرکت بعدی باید باشد.

شروع یک دارو جدید یک تصمیم بزرگ است و به همین دلیل درمان طولانی مدت را ادامه داده یا تصمیم به توقف دارد. اطمینان حاصل کنید که شما در هر مرحله از اطلاعات و مشاوره حرفه ای مطلع هستید. در نهایت، همه چیز درباره ساختن احساس بهتر است.

> منابع:

> بارنارد K، پاورر RC، نگه، RIG. داروهای ضد افسردگی به عنوان عامل خطر برای دیابت نوع دو و اختلال تنظیم قند: بررسی سیستماتیک. مراقبت از دیابت 2013 اکتبر؛ 36 (10): 3337-3345. doi: 10.2337 / dc13-0560.

> Cartwright C، Gibson K، Read J، Cowan O، Dehar T. استفاده طولانی مدت از داروهای ضد افسردگی: دیدگاه بیمار از مزایا و عوارض جانبی. ترجیحات و پایبندی بیمار. 2016 ژوئیه؛ 10: 1401-7. doi: 10.2147 / PPA.S110632.

> El-Mallakh RS، Gao Y، Briscoe BT، Roberts RJ. اختلال خونی ناشی از داروهای ضد افسردگی. روان درمانی و روانشناسی 2011؛ ​​80 (1): 57-9. doi: 10.1159 / 000316799.

> El-Mallakh RS، Gao Y، Roberts RJ. اختلال تدریجی: نقش استفاده از داروهای ضد افسردگی طولانی مدت در القای افسردگی مزمن. فرضیه های پزشکی. ژوئن 2011؛ ​​76 (6): 769-73. doi: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.

> Noordam R، Aarts N، Tiemeier H، et al. رابطه جنسی خاص بین استفاده از داروهای ضد افسردگی و وزن بدن در یک مطالعه مبتنی بر جمعیت در بزرگسالان سالمند. مجله روانپزشکی بالینی. 2015 ژوئن؛ 76 (6): e745-51. doi: 10.4088 / JCP.13m08896.

> Paige E، Korda R، Kemp-Casey A، و همکاران. یک مطالعه پیوندی در مورد استفاده از داروهای ضد افسردگی و تغییر وزن در بزرگسالان استرالیایی. مجله روانپزشکی استرالیا و نیوزلند. 2015 نوامبر؛ 49 (11): 1029-39. doi: 10.1177 / 0004867415607365.