اعتیاد و افسردگی اغلب دست خود را در دست می گیرند، اما اولی که همیشه وجود دارد روشن نیست. در بعضی موارد، مواد مخدر یا الکل برای تسکین درد روحی افسردگی تبدیل شده اند. در دیگران، افسردگی به عنوان یک نتیجه از آسیب عاطفی و جسمی ناشی از اعتیاد ایجاد می شود.
این موضوع روشن است: هنگامی که مواد مصرفی همراه با بیماری های روانی مانند افسردگی اتفاق می افتد، مسائل می توانند از یکدیگر متضرر شوند، و اثرات منفی برای ضرب شدن را افزایش دهند.
و اگر یک اختلال بدون درمان دیگر درمان شود، بهبود بسیار کمتر می شود.
نیاز به درمان مجتمع
اداره سوء مصرف مواد و خدمات بهداشت روان (SAMHSA) تخمین می زند نزدیک به 9 میلیون بزرگسال دارای اختلالات روانی و اختلالات مصرف مواد هستند اما فقط 7 درصد از آنها برای هر دو شرایط کمک می گیرند. بسیاری دیگر، نزدیک به 60 درصد، درمان را به هیچ وجه دریافت نمی کنند. در میان نوجوانان، مطالعات یادآوری می کنند که بین 55-74 درصد از کسانی که در معرض ابتلا به بیماری های اعتیاد هستند نیز مشکلات بهداشت روانی مانند افسردگی یا تروما دارند اما به ندرت مورد توجه قرار می گیرند.
بدون درمان جامع، احتمال بیشتری از نتایج منفی مانند سلامت بدنی بد، توسعه سایر مشکلات روحی روانی، طول عمر کوتاهتر، بی خانمانی و زندان وجود دارد.
خودکشی نیز به احتمال زیاد خطر بیشتری پیدا می کند. کسانی که از مواد استفاده می کنند، در معرض خطر بیشتری از زندگی خود هستند.
در حقیقت، افرادی که مشکلی با الکل دارند، خطر ابتلا به خودکشی در 10 برابر بیشتر از عموم مردم است و این رقم به 14 برابر بیشتر از افرادی که مواد مخدر تزریق می کنند، ریسک می کند. هنگامی که استفاده از مواد با افسردگی همراه می شود، یکی از دلایل اصلی خودکشی، خطر مرگ و میر خود را افزایش می دهد.
حتي وقتي که درمان کمک مورد نياز پيش مي آيد، افرادي که با اختلالات مشترک مواجه هستند، مبارزه هاي اضافي را ايجاد مي کنند. الکل و مواد مخدر می توانند در مسیر درمان سلامت روان قرار گیرند و افسردگی یک پیشگویی کلیدی برای عود مجدد به مصرف مواد است. و یک عارضه دیگر وجود دارد: کسانی که با اعتیاد مبارزه می کنند اغلب بی اطلاع هستند که آنها نیز با افسردگی برخورد می کنند. اعتیاد می تواند در مرکز قرار بگیرد و به نظر می رسد مشکل اصلی زمانی که در واقعیت آن اغلب نشانه ای از افسردگی اساسی است. به عنوان مثال، فردی که زندگی خود را به دلیل استفاده از الکل خود در اطرافش فرو می ریزد، طبیعتا ممکن است تصور کند که نوشیدنش موجب خلق و خوی کمتری شده است تا این که شناخت خود را از نوشیدن نوشیدنی او کم کند. درمان اعتیاد تنها در اصل یک بخش حیاتی از پازل است.
SAMHSA خاطرنشان می کند که درمان ترکیبی که هدف آن شناسایی و درمان افسردگی و اعتیاد به طور همزمان است نه تنها با نتایج بهتر همراه است، بلکه با هزینه های پایین تر برای فرد و جامعه نیز همراه است. گروه بهداشت عمومی که یکی از دلایل پذیرش و در دسترس بودن یک درمان جامع است، مجموعه ای از مجموعه های اطلاعاتی را برای کمک به ایالت ها، جوامع و سازمان ها بر اساس برنامه های مبتنی بر شواهد خود ارائه می دهد.
مشکلات ابتلا به ابتلا به این بیماری نیز کلید است. از آنجایی که افسردگی باعث می شود فرد بیشتر در معرض ابتلا به اعتیاد قرار بگیرد و بالعکس، درمان هر مسئله به محض اینکه به نظر می رسد می تواند به جلوگیری از تبدیل شدن یک مشکل به دو فرد کمک کند. تحقیقات برای مثال نشان داده است که نوجوانانی که تحت درمان افسردگی قرار گرفته اند، احتمالا بعدا در معرض ابتلا به مواد مخدر هستند.
رویکردهای درمان
با توجه به پیچیدگی تشخیص دوگانه اعتیاد و افسردگی، راه درستی برای درمان آن وجود ندارد؛ اما استراتژی هایی وجود دارد که نشان داده اند مفید هستند. برای مثال داروهایی مانند naltrexone و acamprosate می توانند برخی از داروها را کاهش دهند و گرما را کاهش دهند.
داروهای ضد افسردگی مانند Prozac، Zoloft، Paxil و Wellbutrin، به نام فقط چند نفر، می تواند به تنظیم مدار مغز که خلق و خو را تحت تاثیر قرار می دهد کمک کند. با این حال، چنین داروهایی با عوارض جانبی همراه هستند، بنابراین مزایای بر خطرات را با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود در نظر بگیرید.
داروها به خصوص در هنگام استفاده با درمان فردی و خانوادگی و با روان درمانگری مانند درمان شناختی رفتاری (CBT)، که به الگوهای سلامت و سلامت تربیت می کند، به ویژه موثر هستند. تحقیقات اخیر اثبات بیولوژیکی اثربخشی CBT را نشان می دهد و می تواند نشانگرهای خون مرتبط با افسردگی را در برخی از افراد تغییر دهد. تمرکز ذهن درمانی یکی دیگر از تکنیک های درمان محبوب است. تحقیقات نشان داده است که این امر می تواند همانند CBT برای افسردگی باشد.
با توجه به شدت اعتیاد و مسائل مربوط به سلامت روان، کمک می تواند از طریق منابع مختلفی از جمله: توانبخشی بستری و سرپایی، مراقبت فردی از مشاور، درمانگر یا روانپزشک، و گروه های پشتیبانی متقابل مانند SMART Recovery یا Alcoholics Anonymous. مهم نیست که برای کمک به چه نقاطی بروید، با این حال، کسانی را که پیچیدگی مسائل مشترک را درک می کنند، دنبال کنید و آمادگی خود را برای کمک به شما برای مقابله با هر دو فراهم کنید. به این ترتیب، چرخه می تواند شروع به عقب نشینی کند. به جای افسردگی و اعتیاد خود باعث بدتر شدن یکدیگر می شوند، آنها می توانند یکدیگر را بهتر کنند.
منابع:
"درباره اختلالات همگانی". سوء مصرف مواد و انجمن خدمات بهداشت روانی . سوء مصرف مواد و انجمن خدمات بهداشت روانی. دسترسی: 2015 مه 27.
مرکز درمان سوء مصرف مواد رفع افکار و رفتارهای خودکشی در درمان سوء مصرف مواد . راکویل (MD): سوء مصرف مواد و اداره خدمات بهداشت روانی (ایالات متحده)؛ (پروتکل بهبود تدابیر درمان (TIP)، شماره 50.) قسمت 1، فصل 1، آدرس دادن افکار و رفتار خودکشی در درمان سوء مصرف مواد: اطلاعاتی که باید بدانید.
کاری، جان. et آل "شروع اختلالات الکل یا مصرف مواد پس از درمان برای افسردگی نوجوانان". مجله مشاوره و روانشناسی بالینی . 80.2 (آوریل 2012): 299-312.
دوج R.، J. Sindelar و R. Sinha. "نقش علائم افسردگی در پیش بینی از مصرف مواد مخدر در درمان سوء مصرف مواد سرپایی". J Subst درمان سوء استفاده. 28.2 (مارس 2005): 189-96.
Godley، Susan H. et. ال. "رویکرد ارتقاء جامعه نوجوانان (A-CRA) به عنوان پارادایم مدل برای مدیریت نوجوانان با اختلالات مصرف مواد و اختلالات روانپزشکی همراه است." سوء مصرف مواد 35.4 (2014): 352.
جوناس، دانیل E. et. آل "فارماکوتراپی برای بزرگسالان با اختلالات مصرف الکل در تنظیمات سرپایی"، "بازنگری سیستماتیک و متاآنالیز". جامه 311.18 (2014): 1889-1900.
"نالترکسون" سوء مصرف مواد و انجمن خدمات بهداشت روانی . سوء مصرف مواد و انجمن خدمات بهداشت روانی. دسترسی: 2015 مه 27.
Redei، EE et. .. " بیومارکرهای ترانسکتومیک خون در بیماران مراقبت های اولیه بزرگسالان مبتلا به اختلال افسردگی عمده تحت درمان رفتاری شناختی". " ترجمه روانپزشکی 4.9 (2014).
Sundquist، Jan et. آل درمان گروهی درمانی گروهی در مراقبتهای اوليه مبتلا به افسردگی، اضطراب و اختلالات استرس و سازگاری: کارآزمايی بالينی تصادفی شده. مجله انگلیسی روانپزشکی. 206.2 (فوریه 2015): 128-135.