Pseudobulbar اثرات ممکن است گریه غرور یا خنده را توضیح دهد
یک بیمار به یک روانپزشک می آید، زیرا او بدون هیچ دلیلی ظاهری ناگهان گریه می کند. دکتر تشخیص افسردگی و ضد افسردگی را تجویز می کند. قسمت گریه بیمار کاهش می یابد، اما هنوز یک مشکل وجود دارد.
بیمار دیگر دکتر خود را می بیند زیرا او گریه و خنده ناشناخته ای را تجربه می کند. او ممکن است با اختلال دوقطبی تشخیص داده شود و به همین ترتیب درمان شود.
در هر دو مورد، تشخیص ممکن است درست باشد، اما دلیل این انفجار گریه غیر قابل کنترل و اغلب خنده ممکن است به علت بیماری به نام Pseudobulbar (PBA) باشد. (بیماری ممکن است با چندین نام شناخته شود و اخیرا "اختلال بیان عاطفی غیر مستقیم" یا IEED نامیده شده است).
PBA چیست؟
علامت اصلی PBA گریه ناگهانی، غیر قابل توضیح و غیرقابل توقف است که چندین بار در روز رخ می دهد بدون هیچ دلیل ظاهری. خنده ناگهانی مشابه نیز می تواند اتفاق بیفتد، و نیز انفجار خشم. اغلب بیماران از بی شرمی جدا شده و از دیگر نشانه های افسردگی منجر می شوند.
بیماری مزمن پوسیدوبولبار شرایطی است که به علت سایر بیماری های عصبی رخ می دهد و ممکن است در بیماران مبتلا به اسکلروز جانبی جانبی آمیوتروفیک (بیماری ALS یا Lou Gehrig)، MS، بیماری آلزایمر و بیماری پارکینسون رخ دهد. آسیب مغزی آسیب دیده از طریق تصادف یا سکته مغزی ممکن است باعث ایجاد PBA شود.
گاهی علائم PBA یک آسیب مغزی پنهان را کشف می کنند.
گرچه بیماری بیش از یک قرن پیش توصیف شده است، با فرکانس بسیار زیاد، تشخیص داده می شود. بخشی از علت آن این است که می تواند موجب افسردگی و همچنین منجر به علائم دیگر مرتبط با افسردگی و بیماری دوقطبی شود.
علاوه بر این، افراد مبتلا به بیماری PBA همراه با، مانند مولتیپل اسکلروزیس، اغلب نیز دارای افسردگی و یا نشانه های دو قطبی هستند. و در نهایت، درمان های اختلالات خلقی به طور کلی در کاهش علائم PBA تاثیر می گذارد، هرچند که اغلب به اندازه کافی برای مجاز بودن بیمار به حالت طبیعی نیست.
یک تحقیق عمده نشان می دهد که 51 درصد از افراد مبتلا به PBA کمتر از هر زمان با دوستان و خانواده خود صرف نظر می کنند و 57 درصد آنها به هیچ وجه با تلفن صحبت نمی کنند. بنابراین تاثیر زندگی روزمره و عملکرد این بیماری بسیار شدید است.
تفاوت بین PBA و اختلالات خلقی
تفاوت اصلی بین pseudobulbar و دیگر بیماری های روانی مانند افسردگی و دو قطبی این است که سر و صدای گریه، خنده و / یا خشم بدون هیچ دلیلی اتفاق می افتد، زمان بسیار کوتاهی را می گذراند و می تواند چندین بار در طول روز رخ دهد. با این حال، می توان دید که در آن بیمار تنها گریه می تواند با افسردگی تشخیص داده شود، به ویژه از آنجایی که یک مطالعه نشان می دهد که تقریبا 90 درصد بیماران مبتلا به PBA علائم افسردگی معنی داری دارند.
از آنجایی که خروج / انزوا اجتماعی اغلب نشانه ای از قسمت های افسردگی عمده است ، دلیل آن باید تعیین شود. در حالت افسردگی و اختلال دوقطبی، این یک نشانه اولیه است، در حالی که در PBA، این اتفاق می افتد زیرا بیماران از وضعیت اجتماعی شان می ترسند.
تصور کنید که در خلال مراسم تشییع پریشان شدن، یا ناگهان در وسط یک جلسه هیئت مدیره گریه کنید. چنین حوادثی می تواند به راحتی فرد را از هر شرایطی که علائم PBA نامناسب و شرم آور است، اجتناب کند.
برخی علائم افسردگی با PBA مرتبط نیستند، مانند تغییر در اشتها و احساس ناامنی ناامید یا گناه.
درمان PBA
تنها اخیرا درمان ویژه ای برای PBA یافت شد و سپس فقط به صورت تصادفی بود. محققان ترکیبی از دو دارو را آزمایش کردند تا ببینند که آیا علائم ALS به آنها کمک می کند یا خیر، اگرچه هیچ اثری بر ALS وجود ندارد، بیماران PBA گزارش دادند که درمان تجربی خنده و یا گریه آنها را کاهش داد.
این ترکیب شامل دکسترومتورفان و کینیدین، داروهای قلبی است. گرچه دکسترومتورفان عنصر رایج در داروهای سرفه است، بیماران نباید خود را برای PBA سعی کنند، زیرا داروهای تجویزی کاملا متفاوت هستند.
تحقیقات بیشتری برای تعیین اینکه آیا دارو برای افراد مبتلا به اختلالاتی مانند بیماری پارکینسون مفید است، مورد نیاز است. نگرانی در مورد مشکلات ناشی از مخلوط کردن آن با داروها برای این بیماری ها وجود دارد. علاوه بر این، بیماران مبتلا به داروهای ضد افسردگی که بر روی سروتونین عمل می کنند یا افرادی که با هرگونه مشکل ریتم قلب مواجه هستند، نیاز به احتیاط خاص دارند.
تشخیص یا اشتباه تشخیص؟
برخی از آزمایش های قابل اعتماد برای PBA توسعه یافته اند و بیشتر در کارها هستند. از آنجایی که بسیاری از افراد به علت افسردگی، دوقطبی یا سایر بیماری هایی مانند اختلالات اضطرابی یا حتی اسکیزوفرنی به اشتباه تشخیص داده می شوند، غیرممکن است بدانید که بسیاری از افراد در ایالات متحده در واقع دارای اثرات شبهوبولبار هستند. برآوردها تعداد بیماران مبتلا به PBA را بین یک تا دو میلیون قرار می دهد. با گذشت زمان و آموزش، افراد بیشتری به عنوان PBA شناخته می شوند و به درمان مناسب دسترسی پیدا می کنند.
منابع:
Colamonico، J.، Formella، A.، and Bradley، W. "Pseudobulbar Affect: Burden of Illness در ایالات متحده آمریکا". پیشرفت در درمان 2012؛ 29 (9): 775-798.
مه، TS اختلال بیان عاطفی غیرمستقیم اغلب تشخیص داده نشده و درمان نشده است. روانپزشکی بار . 3: 8 1 آگوست 2007
DiSalvo، D. همه گریه نیست آیا افسردگی: درک تاثیر Pseudobulbar. روانشناسی امروز . 18 اکتبر 2011
گوردون، D. سیل ایمان: درمان گریه غلط گیر و خنده از اثرات pseudobulbar تاثیر می گذارد. مغز و اعصاب در حال حاضر آکادمی آمریکایی مغز و اعصاب. فوریه / مارس 2012؛ دوره 8 (1)؛ پ 26-29.