چگونه معیارهای تشخیص اختلالات خوردن تغییر می کنند؟
معیارهای تشخیصی برای اختلالات خوردن تحت تاثیر تغییرات عمده با انتشار کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی پنجمین نسخه در چند مورد باعث شده است که پزشکان برای تشخیص فرد مبتلا به اختلال خوردن آسان تر شوند.
DSM اغلب به عنوان "کتاب مقدس" دنیای روانپزشکی و سلامت روان شناخته می شود، و بنابراین تغییرات تشخیصی در نسخه های جدید با توجه به متخصصان بهداشت روانی وزن قابل توجهی دارد.
نسخه فعلی، DSM-V، در سال 2013 منتشر شد و در میان پژوهشگران و پزشکان هم منتظر ماند و هم گرامی داشت. نسخه قبلی، DSM-IV-TR، در سال 2000 منتشر شد.
خلاصه ای از تغییرات برای تشخیص اختلالات خوردن موجود در DSM-V:
اختلال در خوردن غذا
برای اولین بار DSM-V شامل اختلال خوردن غذا به عنوان یک اختلال شناخته شده و قابل تشخیص است.
DSM-IV-TR شامل اختلال خوردن غذا به عنوان لیست موقت معیارهای "برای اهداف تحقیق" بود. اساسا، این نسخه، اختلال خوردن غذا را در نظر داشت که به تازگی به رسمیت شناخته شده است که معیارهای این اختلال کاملا درک نشده است از طریق و پاک کردن
در حالت ایده آل، این تغییر باید اعتبار بیشتری برای کسانی که در حال مبارزه با خوردن غذا هستند و همچنین امیدواریم آنها را پوشش و گزینه های بیشتری را ارائه دهد.
بی اشتهایی عصبی
DSM-V دو تغییر عمده را در تشخیص آنورکسیا عصبی ایجاد کرد که هر دوی این ها باید شرایط را تشخیص دهند.
در DSM-IV-TR، برای اینکه فرد بتواند برای تشخیص آندورسیا عصبی باشد، وزنشان باید در حدود 85٪ یا بیشتر از وزن بدنشان باشد (به ترتیب شاخص توده بدن)، به این ترتیب کسانی که به شدت رنج می کشید اما هنوز وزن کافی برای رسیدن به رسمیت شناخته نشد.
DSM-V این کار را دوباره انجام داده است تا بگوید که این فرد "به میزان قابل توجهی کم وزن" رسیده است. همچنین این متخصصان درمان را قادر می سازد تا شدت اختلال را در رابطه با شاخص توده بدنی مشخص کند.
دومین تغییر عمده در تشخیص آندورکساسیون عصبی این است که دختران و زنان نوجوان دیگر نباید دوره های خود را از دست بدهند (شرایطی که به طور علمی آمنوره نامیده می شود) به منظور تشخیص آنورکسیا عصبی. در نسخه قبلی DSM، زنان مجبور بودند که سه یا چند دوره تشخیص داده شوند.
Bulimia Nervosa
معیارهای DSM-V برای bulimia nervosa نیاز به خوردن غذا و رفتارهای جسمی برای حداقل یک بار در هفته برای حداقل سه ماهه دارد. این یک تغییر از معیارهای قبلی در DSM-IV-TR است که نیاز به خوردن غذا و رفتارهای جبران کننده حداقل دو بار در هفته برای حداقل سه ماه اتفاق می افتد.
نسخه قبلی نیز دسته های جداگانه برای نوع خالص از bulimia nervosa (هنگامی که شما خود را تهدید استفراغ یا استفاده از ملین ها) و نوع غیر تمیز کردن bulimia nervosa (زمانی که شما استفاده از ناشتا و یا بیش از حد ورزش) ذکر شده است. در نسخه جدید، همه این نوع رفتارها با یکدیگر هماهنگ می شوند، از آنجا که پزشکان اکنون متوجه می شوند که افراد مبتلا به این بیماری می توانند در انواع رفتارها دخالت کنند.
نسخه جدید همچنین به متخصصان اجازه می دهد تا مشخص کند که آیا فرد از اختلال رهایی (بهبودی) جزئی یا کامل کامل است یا اینکه اختلال شدید آن است.
سطوح شدت مبتنی بر این است که چگونه فرد اغلب تجربیات حنجره و خنثی را تجربه می کند و همچنین میزان اختلال در زندگی روزمره.
سایر انواع اختلالات تغذیه یا خوردن
DSM-V شامل دو شکل دیگر اختلالات خوردن بود: "تغذیه یا اختلالات خوردن مشخص شده دیگر" و "اختلال تغذیه نامنظم یا خوردن". این در DSM-IV-TR با هم به عنوان "اختلال خوردن - در غیر این صورت مشخص شده است"
"دیگر اختلالات تغذیه یا خوردن مشخص شده" مشخص تر است و در درجه اول به افرادی اطلاق می شود که برخی یا بیشتر علائم anorexia nervosa، bulimia nervosa یا اختلال خوردن غذا را نشان می دهند، اما یا وزن کافی را از دست نمی دهند، تجربه نمی کنند علائم اغلب به اندازه کافی و یا به اندازه کافی رنج نمی برند تا واجد شرایط برای تشخیص کامل باشند.
همچنین شامل اختلال خالص سازی است که زمانی اتفاق می افتد که فرد از رفتارهای خالص استفاده می کند اما در رفتارهای خوردن غذایی دخالت نمی کند (مانند bulimia nervosa).
"تغذیه نامنظم یا اختلال خوردن" برای مشکلی است که در هیچ یک از گروههای جاری قرار نمیگیرد یا زمانی که متخصص تشخیصی اطلاعات کافی نداشته باشد (مانند یک اتاق اورژانس).
معیارهای تشخیصی در حال کار است
مهم است که توجه داشته باشیم که DSM همیشه و همیشه کار پیشرفت است. همچنان بحث و اختلاف میان حرفه ای ها در مورد حتی معیارهای تشخیصی اخیر وجود دارد.
با این حال، تعاریف موجود در DSM، محققین و پزشکان را برای صحبت کردن و توصیف مجموعه ای از علائم که بسیاری از مردم در حال مبارزه هستند و برای آنها نیاز به درمان دارند، ارائه می دهند.
اگر شما یا کسی که می شناسید، از علائم یا نشانه های هر اختلال خوردن رنج می برد، لطفا با پزشک، متخصص تغذیه یا متخصص بهداشت روان برای ارزیابی و درمان مشورت کنید.
منابع:
انجمن روانپزشکی آمریکا. (2013). راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روحی (ویرایش پنجم). واشنگتن دی سی: نویسنده.
انجمن روانپزشکی آمریکا. (2000). راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (ویرایش چهارم، ویرایش متن). واشنگتن دی سی: نویسنده.