راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، نسخه پنجم (DSM-5) در سال 2013 توسط انجمن روانپزشکی آمریکا منتشر شد. این پزشکان و متخصصان بهداشت روان با معیارهای تشخیص اختلالات روانی خاص، از جمله بی اشتهایی عصبی، را فراهم می کند.
راهنمای تشخیص قبلی
کتابچه راهنمای تشخیصی قبلی، DSM-IV (منتشر شده در سال 1994)، مشکل ساز بود زیرا سه چهارم بیماران مبتلا به اختلال خوردن در معرض خطر ابتلا به اختلالات خوردن قرار گرفتند (EDNOS) .
این باعث شد که محققان و پزشکان بتوانند به طیف وسیعی از بیماران در این گروه تعریف و درمان کنند.
تغییرات در آنورکسیا در DSM-5
DSM-5 همچنین دسته های سابق اختلالات خوردن و اختلالات تغذیه ای را در دوران کودکی و دوران کودکی ادغام کرد و دسته جدیدی از اختلالات تغذیه و خوردن را تشکیل داد . DSM-5 تلاش کرد برخی از معیارها را تحمل کند و دسته های اختلالات خاص را گسترش دهد تا تعداد بیماران در گروه EDNOS (که اکنون OSFED نامیده می شود) را کاهش دهد. از لحاظ معیارهای نارسایی آندورکس، دو تغییر اصلی در DSM-5 وجود دارد:
- آمنوره (از دست دادن یک دوره قاعدگی) به عنوان یک معیار حذف شد. این مهم است زیرا به مردان اجازه می دهد تا معیارهای انواعی نعوظ را رعایت کنند. همچنین اجازه می دهد تا رسمی از اقلیت کوچکی از زنان که به علت شدید وزن و سوء تغذیه ادامه می دهند، قاعدگی را ادامه دهند
- معیار وزنی کم برای تجدید نظر بیشتر و قضاوت بالینی تجدید نظر شد. این نیز یک تجدید نظر مهم است، زیرا ما می دانیم که anorexia nervosa می تواند در افرادی رخ دهد که نمی توانند به صورت عینی وزن کم در یک نمودار BMI در نظر گرفته شوند . این اجازه می دهد حرفه ای ها را به توجه به مسیر رشد منحصر به فرد فرد و تاریخ وزن را در نظر بگیرند.
معیار DSM-5 برای نارسایی نعوظ
یک فرد باید تمام معیارهای DSM فعلی را که با آنورکسیا نروژی تشخیص داده می شود، برآورده کند:
- محدودیت مصرف غذا منجر به کاهش وزن یا عدم افزایش وزن می شود که باعث می شود وزن بدن به طور قابل ملاحظه ای پایین تر از سن، جنس و قد افراد باشد.
- ترس از چاق شدن یا افزایش وزن.
- دیدگاه تحریف شده خود و وضعیت آنها را داشته باشید. نمونه هایی از این ممکن است عبارتند از فردی که فکر می کند که او اضافه وزن دارد، در حالی که واقعا وزن کم دارد یا اعتقاد دارد که از خوردن یک وعده غذایی به دست می آورد. فرد مبتلا به بی خوابی نیز ممکن است عذر می دهد یا انکار می کند که مشکل داشتن وزن کم بدن وجود دارد. این افکار به عنوان حرفه ای به عنوان "تحریف" شناخته می شود.
DSM-5 همچنین به متخصصان اجازه می دهد تا زیر شاخه های anorexia nervosa را مشخص کنند:
- محدود کردن نوع: این یک زیرمجموعه است که به طور کلی با دید کلی از اندام های anorexia nervosa همراه است. فرد به طور منظم در خوردن غذا دخالت نمی کند.
- نوع غذا خوردن / خالص سازی: فرد به طور منظم در خوردن و تمیز کردن رفتارها مانند تهوع و استفراغ ناشی از خود و یا سوء استفاده از ملین ها یا دیورتیک ها دخالت می کند. نوع غذا خوردن / تمیز کردن نوشیدنی شبیه به bulimia nervosa است ؛ با این حال، معیار از دست دادن وزن برای bulimia nervosa وجود ندارد. همانطور که در نسخه های قبلی DSM، anorexia nervosa "trumps" bulimia nervosa است، به این معنی که اگر یک فرد مطابق معیارهای هر دو ناهنجاری غیرورژی و عصب بیضه باشد، تشخیص آنورکسیا عصبی (نوع نوشیدن / تمیز کردن) تشخیص داده می شود.
همچنین به متخصصان اجازه می دهد تا مشخص کند که آیا فرد در حال بهبودی جزئی یا بهبود کامل (بهبودی) است یا خیر، و همچنین مشخص کردن شدت فعلی اختلال براساس BMI.
برای بیماران که معیارهای آنورکسیا نروزی را رعایت نمی کنند
برای بیمارانی که معیارهای کامل برای نارسایی آندورکس را رعایت نمی کنند، سایر اختلالات تغذیه و خوردن مشخص شده ممکن است یک تشخیص مناسب باشد. تشخيص OSFED در مقابله با آنوراشيا عصبي به معناي آن نيست که هنوز بيمار نيست و به کمک نياز ندارد. همچنین لازم به ذکر است که افراد ممکن است معیارهای مختلف اختلالات خوردن را در زمان های متفاوت به عنوان علائم تغییر دهند.
بین خطوط سالم و ناسازگار هم وجود ندارد، اما بسیاری از سایه خاکستری در وسط.
کمک گرفتن
Anorexia nervosa می تواند منجر به عواقب جدی سلامتی شود . بازیابی عوارض ناخوشایند قطعا امکان پذیر است. دریافت کمک به موقع موجب بهبود کامل و پایدار می شود. اگر شما یا کسی که می شناسید از برخی یا همه معیارهای بالا رنج می برد، مهم است که آنها یک پزشک، متخصص تغذیه یا یک متخصص بهداشت روانی را برای ارزیابی ببینند. درمان آنورسکوپی عصبی می تواند در تنظیمات مختلف بر اساس نیاز فردی رخ دهد.
> منابع:
> انجمن روانپزشکی آمریکا (2013). راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روحی (ویرایش پنجم). واشنگتن دی سی: نویسنده.
> Vo، Megen، Erin C. Accurso، Andrea B. Goldschmidt، و Daniel Le Grange. 2017. "تاثیر DSM-5 در تشخیص اختلالات خوردن." مجله بین المللی اختلالات خوردن 50 (5): 578-81. doi: 10.1002 / eat.22628.