اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) یک اختلال مربوط به آسیب و استرس است که منجر به پردازش نادرست و ذخیره سازی خاطرات تروماتیک می شود. به دلیل اینکه این خاطرات ذخیره می شوند، بیماران مبتلا به PTSD نشانه هایی مانند خاطرات مکرر در مورد این رویداد را نشان می دهند؛ کابوس های تروما فلسفه های متقابل؛ هیپنوتیزم مشارکت در رفتار ریسک پذیری؛ و یک پاسخ غم انگیز هیجان زده.
بخشی از مغز که تحت تاثیر PTSD قرار گرفته است
برخی از ساختارهای مغز به شدت با برخی از علائم PTSD مرتبط هستند. این ساختارها شامل آمیگدال و هیپوکامپ (که بخشی از سیستم لنبی) هستند. چند قسمت از قشر پیشانی (PFC)؛ قشر قدامي قدامي قدامي و سمت راست قدامي پايين تر. PTSD موجب افزایش فعالیت برخی از این ساختارها می شود در حالیکه سایر قسمت های مغز به طور هیپواتیک تبدیل می شوند.
هر دو ناحیه آمیگدال و قشر مفصلی میانی قدام، هنگامی که یک فرد مبتلا به PTSD مبتلا می شوند، بیش از حد تحریک می شوند. با این حال، هیپوكامپ، جراح پیشانی سمت راست پایین، PFC ونتومدیال، PFC دو طرفه و كورتكس اوربتوفرونتال همه ی فعالیت های هیپوكوپیت را تجربه می كنند، بعضی ها به نقطه ی آتروفی.
به طور کلی، amygdala برخی از توابع جفتگیری را کنترل می کند؛ ارزیابی محرک های مربوط به تهدید (اساسا آنچه در محیط زیست خطرناک است)؛ تشکیل و نگهداری خاطرات احساسی؛ ترس تهویه؛ و تثبیت حافظه.
عملكرد اولیه قشر كمر مفصلی میانی (ACC) این است كه مانع از درگیری شود. ACC همچنین نقش آگاهی عاطفی (به ویژه همدلی) دارد. ثبت درد درد فیزیکی و تنظیم توابع اتواییک مانند ضربان قلب و فشار خون.
هیپوکامپ به تنظیم بوی، برنامه نویسی فضایی و حافظه کمک می کند.
به طور خاص، هیپوکامپ به ذخیره خاطرات طولانی مدت کمک می کند، اساسا به تصمیم گیری در مورد آنچه که از حافظه کوتاه مدت به آنچه که حافظه بلند مدت می شود، می پردازد. این فرایند تبدیل یک حافظه کوتاه مدت به حافظه بلند مدت، چیزی است که به عنوان ادغام حافظه اشاره می شود. آسیب به هیپوکامپ همچنین می تواند کورتیزول اضافی (هورمون استرس) را آزاد کند.
جراح سمت راست پایین سمت چپ در مدولاسیون ریسک درگیر است. مطالعات نشان می دهد که تحریک مغناطیسی مغزی (TMS) این مغناطیسی ممکن است برخی از رفتارهای خطر پذیری را کاهش دهد.
PFC Ventromedial به سرکوب احساسات منفی کمک می کند و همچنین نقش مهمی در تصمیم گیری شخصی و اجتماعی ایفا می کند. همچنین نقش مهمی در بخش بعدی حافظه تثبیت شده و همچنان تنظیم انقراض - تضعیف و نابودی یک واکنش conditioned است.
PFC دو طرفه، تصمیم گیری و حافظه کاری را مدوله می کند. حافظه کاری به طور فعال اطلاعات گذرا را قبل از اینکه بخشی از حافظه دراز مدت در طول تثبیت حافظه بخشد.
کورتکس orbitofrontal که یکی از اندام های کم شنوایی مغز است به نظر می رسد در ادغام حس گر و درگیر شدن در پاداش و یا مجازات های مورد انتظار در یک وضعیت خاص دخیل باشد.
همچنین احساسات و تصمیم گیری را مدون می کند.
به طور کلی، قشر پیش مغز مفصل به بسیاری از توابع مغز، از جمله تثبیت حافظه و تنظیم خواب آرام موج (خواب غیر REM، به عنوان "خواب عمیق") مرتبط است.
عملکرد کلیه قشر پیشانی به خصوص به محیط عصبی آن وابسته است.
توابع علائم مغزی و PTSD
هنگام بررسی توابع ساختارهای مختلف مغز، ارتباط بین تغییر در سطوح فعالیت های ساختاری و برخی از علائم PTSD واضح تر می شود. به عنوان مثال، هیپوکامپ در "فرآیندهای حافظه صریح و در رمزگذاری زمینه در هنگام تهدید ترس" دخیل است. هنگامی که هیپوکامپ قادر به کارکردن بهینه نیست، آن را به نحوی که یک فرد به یاد می آورد و خاطرات را به یاد می آورد، به ویژه خاطراتی که حاوی یک عارضه ترس است - مثل آنهایی که مربوط به یک ضربه هستند، تأثیر می گذارد.
به طور مشخص، این به عنوان خاطرات مکرر در مورد رویداد ارائه می شود؛ تحریف اعتقادات منفی؛ و فلسفه های متقابل تغییرات در سمت چپ پایین سمت راست، کمک می کند تا توضیح دهد که چرا بیماران PTSD به طور ناگهانی درگیر فعالیت های پر خطر هستند. بیش از حد فعال آمیگدال به عنوان علائم هیپوفیزیلیتیسم و پاسخ غم انگیز هیجان انگیز ارائه می شود.
هنگامی که به طور کامل بررسی ارتباط بین عملکرد مغز و علائم شناختی، بسیاری از تظاهرات پیچیده PTSD را درک می کنید. اگر چه درک این مغز به این شکل ممکن نیست که فرد مبتلا به PTSD امداد مستقیم را فراهم کند، اما می تواند در درک اینکه چرا این علائم اتفاق می افتد مفید است و در کمک به جامعه پزشکی همچنان مداخلات موثرتری را ایجاد می کند.
> منابع:
> Fecteau S، Pascual-Leone A، و همکاران. فعال شدن کورتکس پیش فونتال با تحرک جریانی مستقیم ترانس کرانانیال، کاهش اشتها را برای ریسک در تصمیم گیری غیرمستقیم کاهش می دهد. مجله علوم اعصاب 2007 ژوئن 6؛ 27 (23): 6212-8.
> Hayes JP1، Vanelzakker MB، Shin LM. تعاملات احساسی و شناختی در PTSD: بررسی مطالعات نورو شناختی و عصب شناختی. مرزهای علوم اعصاب مجتمع، 9 اکتبر 2012؛ 6: 89.
> ماندر BA، Rao V، و همکاران. آتروفی پیش انفجاری، اختلال امواج آهسته NREM و اختلال حافظه وابسته به هیپوکامپ در هنگام پیری است. علوم اعصاب طبیعت، مارس 2013؛ 16 (3): 357-64.
> شین، L.، Rauch، S.، و Pitman، R. Amygdala، مدفون Cortex پیش فرنتال، و عملکرد هیپوکامپ در PTSD. سالانه از آکادمی علوم نیویورک، 2006 ژوئیه؛ 1071: 67-79.