سوء مصرف داروهای ضد افسردگی

چه باید بکنید آیا سوء استفاده اتفاق افتاده یا نه

داروهای ضد افسردگی می تواند یک روش موثر درمان افسردگی، اضطراب و سایر اختلالات خلقی باشد که به درستی مورد استفاده قرار می گیرد و در دوزهای تجویز شده مصرف می شود. اما در صورتی که بیش از حد مصرف شود و یا با الکل یا مواد مخدر مصرف شود، ممکن است اثرات مضر و حتی خطرناک باشد.

با استفاده از داروهای ضد افسردگی می توان هدف خودکشی را هدف قرار داد. دیگران آنها را مورد سوء استفاده قرار می دهد تا اثرات تغییرات ذهنی خود را افزایش دهند، ازجمله افزایش ارتباطات اجتماعی و ناخوشایند به توهم های "زمان خم شدن".

هر دوی این موارد بیشتر با داروهای ضد افسردگی سهساله مسن تر (TCAs) دیده می شود، هر چند که بازدارنده های بازجذب سروتونین (SSRI) جدیدتر نیز می توانند مورد سوء استفاده قرار گیرند.

داروهای ضد افسردگی و خودکشی

داروهای تجویزی اکثریت خودکشی را با مصرف بیش از حد دارو با داروهای ضد افسردگی به عنوان یکی از انواع رایج استفاده می کنند. برخی برآوردها نشان می دهند که بیش از یک سوم از تمام تجویز بیش از حد داروهای تجویز TCA را شامل می شود.

یک مطالعه که در سال 2010 توسط مرکز تحقیقات خودکشی در آکسفورد انگلستان انجام شد، با هدف شناسایی داروهای ضد افسردگی که بیشتر به خودکشی یا اقدام به خودکشی مرتبط بودند، اشاره کرد. برای این منظور، محققان از طریق گزارشات کرونر و مدارک پذیرش در بیمارستان در شش بیمارستان در انگلستان و ولز از سال 2000 تا 2006 استفاده کردند.

آنچه که آنها دریافتند این بود که TCA ها دارای بالاترین سمیت و بالاترین میزان مرگ و میر در مقایسه با SSRI ها و سایر کلاس های ضد افسردگی بودند.

این امر مخصوصا برای داروهای TCA Prothiaden (dosulepin) و Silenor (Doxepin) صادق است. از SSRIs، Celexa (سیتالوپرام) دیده شد که بالاترین میزان سمیت و مرگ و میر.

امید بود که با درک بهتر خطرات وابسته، پزشکان در هنگام تجویز داروهای ضد افسردگی به افرادی که در معرض خطر ابتلا به خود آسیب و خودکشی هستند، انتخاب بیشتری خواهند داشت.

افکار خودکشی

از سوی دیگر، اداره غذا و داروی آمریکا نیازمند هشدار جعلی سیاه روی تمام داروهای ضد افسردگی است که به دلیل افزایش خطر ابتلا به افکار خودکشی در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان است. در این راستا افراد مبتلا به SSRI ها در معرض خطر بیشتری قرار دارند.

افکار خودکشی احتمالا در روزهای اولیه و هفته های درمان رخ می دهد و نیاز به نظارت جدی والدین، سرپرستان و یا اعضای خانواده تا زمانی که اثرات دارو به طور کامل برطرف شود.

در سمت تلپورت ، فشرده شدن ناگهانی داروهای ضد افسردگی ، خطر ابتلا به خودکشی را به میزان 500 درصد افزایش میدهد و خطر ابتلا به خودکشی را 700 درصد افزایش میدهد. برای جلوگیری از تداخل تدریجی مواد مخدر لازم است.

چگونه می توان گفت که اگر کسی بیش از حد مصرف کند

این که آیا یک فرد به طور تصادفی یا عمدا بیش از حد مصرف کرده است، علائم معمولا در اولین یا دو ساعت خفیف و غیر اختصاصی هستند و به طور مداوم در ساعات شلوغی بدتر می شوند.

نشانه های اول معمولا تهوع، خواب آلودگی، دهان خشک، آشفتگی، سردرد، استفراغ و اسهال است که می تواند به راحتی به سایر علل مربوط باشد. یکی از اولین پرچم های قرمز ممکن است یک ضربان قلب سریع و نامنظم (تاکی کاردی) باشد، که معمولا در جوانان دیده نمی شود.

اگر مشکوک بودن بیش از حد است، ترکیبی از این علائم، مراجعه سریع به اتاق اورژانس را تأیید می کند.

همانطور که اثرات سمی بیشتر ظاهر می شود، علائم ممکن است عبارتند از:

تشنج، اختلالات قلبي، ديسترس تنفسي و کمي به عنوان عوارض تهديد کننده محسوب مي شوند.

درمان اضطراری برای بیش از حد

مداخلات پزشکی اضطراری شامل تلاش برای پمپ کردن معده فرد و ارائه زغال چوب فعال به جذب مواد مخدر باقی مانده است.

هر دو این باید در اولین ساعت انجام شود. سدیم بی کربنات داخل وریدی و سایر داروها برای مقابله با اثرات دارو تجویز می شود. دیالیز به ندرت در افراد مبتلا به داروهای ضد افسردگی تجویز می شود.

هنگامی که فرد تثبیت می شود، او را به مدت حداقل 12 ساعت در یک واحد مراقبت های ویژه (ICU) قرار می دهد و تنها پس از آنکه الکتروکاردیوگرام (ECG) به مدت 24 ساعت طبیعی باقی می ماند، آزاد می شود. قبل از آزادی، مداخلات مربوط به روانپزشکی و / یا سوء مصرف مواد به دنبال آن خواهد بود که آیا مصرف بیش از حد در نظر گرفته شده یا نه.

> منابع:

> فریدمن، R. هشدار جعبه سیاه "ضد افسردگی" - 10 سال بعد. " مجله پزشکی نیوانگلند . 2014؛ 371: 1666-68؛ DOI: 10.1056 / NEJMp1408480.

> هاوتون، ک. کوپر، ج. واترز، K. et. آل "سمیت ضد افسردگی ها: میزان خودکشی نسبت به تجویز و مصرف بیش از حد غیر سرطانی". مجله انگلیسی روانپزشکی . 2010؛ 196 (5): 354-58؛ DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219.