بررسی و استفاده از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای

همه چیز درباره داروهای ضد سرطان Trycyclic برای اختلالات دوقطبی و افسردگی

پزشک شما ممکن است یک داروی ضد افسردگی سه حلقه ای برای درمان افسردگی، اختلال دوقطبی یا یک بیماری دیگر مانند درد توصیه کند. چگونه این داروها کار می کنند؟ داروهایی که داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای را در نظر می گیرند، چه عوارض جانبی شایع دارند؟

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای چیست؟

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای برای مدت زمان طولانی مدت بوده است؛ اولین داروهای موجود در این کلاس از داروهای ضد افسردگی در دهه 1950 توسعه یافته است.

اگرچه داروهای جدیدتر (اغلب با عوارض جانبی کمتر و خطر کمتری از مصرف بیش از حد) در حال حاضر در دسترس هستند، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای هنوز در درمان اختلال دوقطبی، افسردگی و همچنین سایر شرایط مانند درد مزمن وجود دارد.

اولین داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، Tofranil (ایامپرمین) کشف مهم بود و در واقع به روانپزشکان کمک کرد تا ایده های خود را درباره چگونگی افسردگی بیان کنند . داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای به خاطر ساختار شیمیایی بسیاری از داروهای موجود در کلاس نامگذاری شده اند - داروها از سه حلقه اتم ساخته شده اند.

چگونه داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای کار می کنند؟

از زمان کشف داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، ما بیشتر در مورد چگونگی عدم تعادل شیمیایی در مغز در بسیاری از قسمت های افسردگی یاد گرفته ایم. این احتمالا برای افرادی که با افسردگی زندگی کرده اند، تعجب آور نیست، زیرا آنها متوجه شده اند که علائم افسردگی ممکن است حتی زمانی اتفاق بیفتد که همه چیز در زندگی به خوبی پیش می رود.

داشتن دوستان و خانواده به درک ماهیت بیوشیمیایی افسردگی و سایر بیماری های روحی کمک می کند تا نظرات خود را مانند "فقط از آن بیرون بکشند " می نویسند. نظرات مانند این ها متفاوت از گفتن کسی که مبتلا به دیابت و سطح قند خون بالا است فقط از آن ضربه محکم و ناگهانی.

ارتباط بین سلول های عصبی مختلف در مغز به وسیله مواد شیمیایی شناخته شده به عنوان انتقال دهنده های عصبی انجام می شود . این مواد شیمیایی از انتهای یک سلول عصبی آزاد شده و به فضای بین سلول ها (سیناپس) آزاد می شوند و سپس به سلول های عصبی بعدی به عنوان روش انتقال اطلاعات منتقل می شوند.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای با افزایش سطح سروتونین و نوراپینفرین (از طریق جلوگیری از تجزیه بدن این مواد شیمیایی) کار می کنند. از آنجایی که سطح هر دو این انتقال دهنده های عصبی را افزایش می دهد، آنها ضد افسردگی دو طرفه هستند.

علاوه بر تأثیرات بر روی سروتونین و نوراپی نفرین، داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای نیز با مسدود کردن اثر دیگر انتقال دهنده های عصبی، استیل کولین کار می کنند .

در مقایسه با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، بعضی از داروهای ضد افسردگی جدیدتر، عمدتا توسط اقدامات خود بر روی سروتونین کار می کنند. به عنوان مثال، مهار کننده های بازجذب سروتونین انتخابی (SSRI) مانند Prozac (فلوکستین) سطح سروتونین در مغز را افزایش می دهد، اما نه سطح نوراپی نفرین. (اقدامات واقعی ضد افسردگی عمیق تر از این است، بنابراین این مثال به عنوان یک مقایسه ساده استفاده می شود.)

به طور کلی، احساس می شود سطح بالاتری از سروتونین و نوراپی نفرین در مغز باعث ایجاد حالت بهتر می شود.

(بیشتر در مورد شیمی افسردگی بیشتر بدانید.)

چه شرایطی داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای استفاده می شود؟

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ممکن است بر روی برچسب یا بر روی برچسب گذاشته شوند. استفاده از برچسب ها شامل مواردی است که دارو در حال تایید FDA است. "Off label" استفاده از بسیاری از داروها بسیار رایج است و به استفاده از داروهایی که توسط FDA تایید شده است، اشاره دارد، اما برای نشانه ای متفاوت از آن که برای آن تایید شده است.

در برچسب استفاده از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای عبارتند از:

Off برچسب برای استفاده از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای شامل موارد زیر است:

پزشکان با این که چگونه از داروهای ضد افسردگی تجویز می کنند، به خصوص در مورد مدیریت درد مزمن و خواب آلودگی، از این قرار است که مطالعات بسیاری در زمینه استفاده از این داروها انجام شده است.

چه مدت طول می کشد این داروها را به کار بیاورند؟

داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای مانند داروهای ضد افسردگی دیگر، اغلب چندین هفته (اغلب شش تا هشت هفته) قبل از کاهش افسردگی کار می کنند. به همین علت، پزشکان اغلب توصیه می کنند داروها را برای دو تا سه ماه ادامه دهند تا به نوع دیگری از داروها تغییر کنند. به نظر می رسد دلیل این امر این است که تمام این داروها برای بازگرداندن تعادل شیمیایی در مغز زمان می برند. این بدان معنا نیست که شما هیچ وقت در انتظار نیستید. بسیاری از افراد دیگر درمان هایی مانند روان درمانی را برای درمان بیماری هایی مانند افسردگی و اختلال دوقطبی مفید می دانند و این ممکن است شروع به کمک به نشانه های افسردگی قبل از میانجیگری شود.

داروهای ضد قارچی سه حلقه ای

برخی از داروهایی که به عنوان ضد افسردگی های سه حلقه ای طبقه بندی می شوند عبارتند از:

عوارض جانبی رایج داروهای ضدسرطانی سه حلقه ای

اگرچه هر یک از داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای کمی متفاوت از دیگران است، اما عوارض جانبی مشابهی دارند. عوارض جانبی رایج عبارتند از:

اگر شما واکنش بدی نسبت به Tegretol (کاربامازپین) یا هر گونه داروهای روانپزشکی قبلی داشته باشید، اگر شما پیشنهاد می کنید که یک داروی ضد افسردگی سه حلقه ای بگنجانید، به پزشک خود بگویید.

علاوه بر این، گزارش شده است که نوزادانی که مشکل دارند مادران آنها در دوران بارداری از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای استفاده می کنند. سه حلقه چرخه به شیر مادر منتقل می شود. اگر شما حامله هستید، پرستاری یا قصد بارداری دارید، با پزشک خود درباره مزایا و خطرات داروهای ضد افسردگی سه حلبی صحبت کنید.

تعاملات دارویی با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای

برخی از عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای می توانند با سایر داروها تشدید شوند. پزشک شما باید بداند چه داروهای دیگری مصرف می کنید، از جمله داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه و داروهای خیابانی. مثلا:

داروهای دیگر که می توانند در طول زمان با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ایجاد شوند، شامل موارد زیر می شوند:

در نهایت، عوارض جدی و حتی کشنده ممکن است با ترکیب داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای با نوع دیگری از داروهای ضد افسردگی شناخته شده به عنوان مهار کننده های مونو و یا در هنگام تغییر از یک به دیگری رخ دهد. مصرف این دو نوع دارو با هم یا در عرض دو هفته یکبار ممکن است به طور ناگهانی بدن، دمای بدن، فشار خون بالا، تشنج شدید و مرگ را ایجاد کند. پزشک شما ممکن است آنها را با هم تجویز کند، اما این وضعیت باید تحت نظارت دقیق پزشک باشد.

خط پایین در داروهای ضد افسردگی

در حالی که بسیاری از داروهای ضد افسردگی جدید که برای بسیاری از مردم کار می کنند، اغلب با عوارض جانبی کمتری وجود دارد، این داروها هنوز در درمان افسردگی نقش دارند. به این ترتیب، گاهی اوقات می توانند علائم افسردگی را کنترل کنند که بر روی داروهای جدیدتر کنترل نشده اند. علاوه بر این، به نظر می رسد که آنها در درمان شرایطی مانند درد مزمن نقش دارند.

به این ترتیب، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای باید با احتیاط در سالمندان به علت اثرات جانبی آن، به ویژه خواص آرام بخش و عوارض جانبی آنتی کولینرژیک مانند سرگیجه، تاری دید و یبوست استفاده شود.

مهم نیست که چه داروهایی تجویز می شود، مهم است که شما یک شرکت کننده فعال در مراقبت و حمایت از نیازهای پزشکی خود باشید. اگر علائم شما با دارو شما کنترل نشود، با پزشک خود صحبت کنید و هر عارضه ای را که تجربه می کنید ذکر کنید. هر فرد متفاوت است و تنها راه که دکتر شما می داند که چگونه با داروهای شما احساس می کنید اگر افکار شما را به اشتراک بگذارید. شرایطی نظیر اختلال دوقطبی و افسردگی می تواند برای مدیریت مشکل باشد و اغلب نیاز به رفع درمان مناسب را دارد. با این حال، با گذشت زمان، بسیاری از افراد قادر به کنترل خوب علائم خود با حداقل عوارض جانبی هستند.

علائم هشدار دهنده خودکشی

در هر بحثی درباره افسردگی، به خودکشی اشاره نخواهد کرد. متاسفانه، تلاش های خودکشی و خودکشی های موفقیت آمیز در افرادی که افسردگی دارند، بسیار رایج هستند. اگر شما یا یکی از عزیزان دچار افسردگی، اختلال دوقطبی یا هر بیماری روانی هستید، علائم هشدار دهنده خودکشی را مرور کنید. و می دانید که کمک وجود دارد 24 ساعت در روز، هفت روز در هفته وجود دارد. اگر شما هیچ مشکلی نداشته باشید، با خط مشی پیشگیری از خودکشی خود تماس بگیرید.

منابع:

آرتس، N.، Noordam، R.، Hofman، A.، Tiemeer، J.، Stricker، B.، و L. Visser. علائم خود گزارش شده برای استفاده از داروهای ضد افسردگی در یک جمعیت مبتنی بر جمعیت همجنسگرایان و سالمندان. مجله بین المللی فارماکولوژی . 2016. 38 (5): 1311-7.

کالدول، P.، Sureshkumar، P.، و W. Wong. داروهای سه حلقه ای و مرتبط برای زگیل شبانه در کودکان. بانک اطلاعات کچرانی بررسیهای سیستماتیک . 2016. 20 (1): CD002117.

Jobski، K.، Schmidt، N.، Kollhorst، B.، Krappweis، J.، Schink، T.، و E. Garbe. خصوصیات و الگوهای استفاده از داروهای قدیمی تر از داروهای ضد افسردگی در آلمان. مجله اروپایی فارماکولوژی . 2017. 73 (1): 105-113.