اختلال عملکرد در کودکان با الگوهای نقض هنجارهای اجتماعی و حقوق دیگران مشخص می شود. این در حدود 1 تا 4 درصد از 9 تا 17 ساله یافت می شود و بیشتر در پسران نسبت به دختران یافت می شود. این در واقع یک وضعیت سلامت روانی قابل تشخیص با درمان های موجود است. به عنوان یک پدر و مادر، شناختن علائم میتواند اقدام مناسب را انجام دهد.
اختلال رفتاری باعث اختلال عملکرد یک کودک می شود
رفتارهای چالش انگیز که مشخصه اختلال رفتار هستند، باعث کاهش آموزش کودکان می شود. کودکان مبتلا به اختلال رفتاری ممکن است در معرض خطر بیشتری از شکست یا از بین رفتن مدرسه باشند. آنها معمولا از آموزگاران اقدامات انضباطی را دریافت می کنند و ممکن است قاعده مند شوند.
کودکان مبتلا به اختلال رفتاری همچنین تمایل دارند روابط ضعیف داشته باشند. آنها برای توسعه و حفظ دوستی تلاش می کنند. روابط آنها با اعضای خانواده معمولا به علت شدت رفتار آنها رنج می برند.
نوجوانان مبتلا به اختلال رفتاری نیز احتمال بیشتری دارند که مشکلات قانونی داشته باشند. بدرفتاری با مواد، رفتار خشونت آمیز و بی توجهی به قانون، ممکن است منجر به زندان شود.
آنها همچنین ممکن است خطر ابتلا به عفونت های منتقله از راه جنسی را بالا ببرند. مطالعات نشان می دهد نوجوانانی که دارای اختلال رفتاری هستند احتمال بیشتری دارند که شرکای جنسی چندگانه داشته باشند و احتمال کمتری از حفاظت استفاده می کنند.
علائم اختلال رفتاری
اختلال رفتاری فراتر از شورش عادی نوجوانان است. این شامل مشکلات رفتاری جدی است که احتمالا موجب ایجاد آزار در میان معلمان، والدین، همسالان و دیگر بزرگسالان می شود.
به منظور واجد شرایط تشخیص اختلال رفتاری، کودکان باید در سال گذشته حداقل سه علامت را نشان دهند و حداقل یک علامت در شش ماه گذشته:
تجاوز به مردم و حیوانات
- اغلب گرگ ها، تهدید می کنند و یا دیگران را تهدید می کنند
- اغلب جنگ های فیزیکی را آغاز می کند
- از یک سلاح استفاده کرده است که می تواند باعث آسیب جدی شود
- ظلم فیزیکی به مردم
- ظلم فیزیکی به حیوانات
- سرقت در هنگام مقابله با یک قربانی
- فعالیت جنسی اجباری
تخریب اموال
- تنظیم آتش عمدی
- تخریب دیگر اموال
فریب خورده یا سرقت
- شکستن یا ورود به خانه، ماشین یا ساختمان
- دروغ گفتن برای سود شخصی
- سرقت بدون مقابله با قربانی (مانند سرقت)
نقض قاعده جدی
- باقی مانده در شب و یا قبل از سن 13 سالگی اطمینان داشته باشید
- حداقل دو بار از خانه بیرون رفته است
- اغلب از مدرسه اطاعت می کند، قبل از 13 سالگی شروع می شود
انواع اختلالات رفتاری
DSM-V ، که برای تشخیص بیماری های روانی مورد استفاده قرار می گیرد، بین اختلالات رفتاری با یا بدون احساسات عاطفی طرفدار اجتماعی تفاوت می کند. افرادی که احساسات محدودی از خود نشان می دهند، با کمبود سخنرانی، خجالت و عدم همدردی مشخص می شوند.
آنها نسبت به عملکرد آنها در مدرسه یا کار بی اعتنایی می کنند و احساسات کم عمق دارند. در حال حاضر، عبارات احساسی آنها ممکن است برای دستکاری در دیگران استفاده شود.
علل احتمالی اختلال رفتار
محققان دقیقا مطمئن نیستند که چرا بعضی از کودکان اختلال عملکرد را توسعه می دهند.
احتمالا انواع مختلفی از عوامل بیولوژیکی، روانشناختی و اجتماعی وجود دارد. اغلب اوقات این عوامل همپوشانی دارند.
در اینجا عوامل متعددی وجود دارد که ممکن است نقش داشته باشند:
- ناهنجاری های مغزی - مطالعات انجام شده در زمینه نوروپایی نشان می دهد که کودکان مبتلا به اختلال عملکرد ممکن است برخی از اختلالات عملکردی را در برخی مناطق مغز داشته باشند. قشر پیشانی - که بر قضاوت و سیستم لنبی - که بر پاسخ های احساسی تاثیر می گذارد - تاثیر می گذارد.
- ژنتیک - مطالعات نشان می دهد رفتار ضد اجتماعی در حدود 50 درصد ارثی است. محققان مطمئن نیستند که عوامل ژنتیکی در ایجاد اختلال نقش دارند.
- مسائل اجتماعی - فقر، محله های غیرضروری، مدارس فقیر، فساد خانواده، آسیب شناسی والدین، فرزند خشن و نظارت ناکافی، به شدت وابسته به اختلال رفتار هستند.
- نقص شناختی - IQ کم، مهارت های کلامی ضعیف و اختلال در عملکرد اجرایی ممکن است باعث شود کودکان بیشتر در معرض اختلال باشند.
اختلال خفیف مخالف می تواند پیش آگهی اختلال انجام دهد
برخی از کودکان مبتلا به اختلال خلقی مخالف در حال توسعه اختلالات رفتاری هستند. اختلال تحریک آمیز اختلال رفتاری یک اختلال رفتار است که شامل الگوی خلق و خوی عصبی یا تحریک پذیر، استدلال و نافرمانی و ابتکار عمل است.
بدون درمان موثر، تصور می شود که اختلال خلع سلاح مخالف ممکن است به اختلالات رفتاری به عنوان سنین کودکی پیشرفت کند.
کودکان مبتلا به اختلال رفتاری ممکن است بیشتر در معرض اختلال شخصیت ضد اجتماعی در بعد زندگی باشند.
شرایط متداول مشترک
بسیاری از کودکان مبتلا به اختلال رفتاری دیگر مسائل بهداشت روانی یا اختلالات شناختی دارند. در اینجا موارد رایج ترین شرایط همراه با هم هستند:
- بیش فعالی
- صدمه به خود
- سوءاستفاده مواد
- افسردگی و اضطراب
- اختلال استرس پس از سانحه
- ناتوانی در یادگیری
چگونه اختلال رفتار تشخیص داده می شود
اختلالات رفتاری در کودکان اغلب توسط یک متخصص بهداشت روان یا یک پزشک تشخیص داده می شود. اغلب پس از تلاش برای اصلاح مشکلات رفتاری در مدرسه و در خانه بی فایده تشخیص داده می شود.
یک متخصص ممکن است با کودک مصاحبه کند، سوابق را بررسی کند و از پرسشنامه والدین و معلم کامل درباره رفتار فرزند درخواست کند. تست روانشناختی و سایر ابزارهای ارزیابی ممکن است برای ارزیابی یک کودک برای اختلال در رفتار استفاده شود.
درمان برای کودکان مبتلا به اختلال رفتاری
درمان اختلال رفتاری بستگی به عوامل متعددی دارد مانند سن کودک و شدت مشکلات رفتاری.
- روان درمانی ممکن است هنگامی مفید باشد که یک کودک بتواند از یادگیری مهارت های جدید مانند مدیریت خشم و کنترل ضربه استفاده کند.
- آموزش والدین اغلب برای رفع اختلال رفتاری استفاده می شود. والدین ممکن است استراتژی های مدیریت رفتاری و روش های تدریس را برای افزایش ایمنی در خانه تدریس کنند اگر کودکی خشونت آمیز باشد.
- خانواده درمان ممکن است یک گزینه باشد. گاهی اوقات، بهبود روابط والدین و یک کودک می تواند تعاملات خانوادگی را بهبود بخشد.
- در مواردی که رفتار کودکی یا نوجوانی از کنترل خارج شود، ممکن است یک محل سکونت در مسکن ضروری باشد. یک محیط درمانی ممکن است مسائل مربوط به سوء مصرف مواد، رفتار جنسی و یا خشونت را مورد توجه قرار دهد.
- هیچ دارویی وجود ندارد که درمان بیماری را انجام دهد. اما بعضی اوقات پزشک ممکن است داروهایی برای درمان بعضی از علائم یا برای درمان سایر بیماری های روانی در نظر بگیرد.
مداخله زودهنگام کلید دستیابی به موثر ترین درمان است، بنابراین برای والدین، مربیان و پزشکان باید از نشانه های اختلال رفتار در کودکان آگاهی داشته باشد تا بتوانند ارجاع ها و مداخلات مناسب را در محل قرار دهند.
> منابع:
> آکادمی آمریکایی روانپزشکی کودکان و نوجوانان آمار بیماری های روانی کودک و نوجوان و سوء مصرف مواد.
> Baker K. اختلالات رفتاری در کودکان و نوجوانان. اطفال و بهداشت کودکان . 2016؛ 26 (12): 534-539.
> Balia C، Carucci S، Coghill D، Zuddas A. درمان دارويی پرخاشگری در کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلال عملکرد. آیا صفات خفیف و بی روح می تواند اثربخشی دارو را مد نظر قرار دهد؟ بررسی عصب شناسی و بیوفیزیولوژیک . ژانویه 2017
> Holliday SB، Ewing BA، Storholm ED، Parast L، D'amico EJ. اختلافات جنسیتی در ارتباط بین اختلال رفتار و رفتار جنسی مخاطره آمیز. مجله نوجوانی . 2017؛ 56: 75-83.