دانش ضعیف در کنار این مسدود کننده کانال کلسیم
وراپامیل، نوعی از مسدود کننده کانال کلسیم، چند سال پیش به عنوان درمان برای قسمت های مانیک در افراد مبتلا به اختلال دوقطبی مورد مطالعه قرار گرفت. گفته می شود که اطلاعات علمی پشت سر آن کمیاب و بحث برانگیز است، به این معنی که برخی مطالعات به نفع آن بوده و دیگران آن را نادیده گرفته اند. صرفنظر از این، دارو معمولی یا استاندارد است که توسط روانپزشکان در درمان اختلال دوقطبی مورد استفاده قرار می گیرد.
بیایید تاریخ علمی در پشت استفاده از وراپامیل و دیگر مسدود کننده های کانال کلسیم را در اختلال دوقطبی بررسی کنیم.
مسدود کننده های کانال کلسیم چیست؟
مسدود کننده های کانال کلسیم حرکت سلول های قلب و عروق خونی را تحت تاثیر قرار می دهند، رگ های خونی را افزایش می دهند و میزان خون و اکسیژن را به قلب افزایش می دهند. آنها به طور کلی برای درمان فشار خون بالا، آریتمی (ضربان قلب نامنظم) و آنژین صدری (درد قفسه سینه مرتبط با قلب) مورد استفاده قرار می گیرند.
عوامل اصلی مسدود کننده کانال کلسیم که به عنوان درمان های بالقوه برای اختلال دوقطبی مورد بررسی قرار گرفته اند، به ویژه در موارد مانیک عبارتند از:
- Verapamil - نام تجاری Calan، Isoptin SR
- Nimodipine - نام تجاری Nimotop
- Diltiazem - نام تجاری Cardizem، Cartia XT، Dilacor XR، Tiazac
وراپامیل
با توجه به این مزایای بالقوه، در سال 2002 در روانپزشکی بیولوژیکی، 11 زن با علائم افسردگی و شیدایی یا مانیا یا منیا مخالف مورد بررسی قرار گرفتند.
از این 11 زن، 9 نفر از آنها پس از درمان با وراپامیل واکنش مثبت یا بهبود شیدایی خود را نشان دادند.
در مطالعه ای در سال 2008 در اختلالات دوقطبی، وراپامیل به تنهایی بخش های مانیک را بهبود نیافت، اما با ترکیب لیتیوم، این کار را انجام داد. این گفته می شود که مطالعه هنوز کوچک بوده است، و تنها 10 بیمار ترکیبی از وراپامیل و لیتیوم را دریافت می کنند.
نویسنده همچنین خاطر نشان کرد که هر فردی که ترکیبی از وراپامیل و لیتیم را دارد، باید از نزدیک تحت نظارت قرار گیرد، زیرا ممکن است عوارض جانبی جدی مانند:
- بدتر شدن عوارض جانبی لیتیوم
- choreoathetosis - حرکات غیر مجاز
- ضربان قلب آهسته با حمله قلبی ممکن است
- مشکلات با هماهنگی
Nimodipine
یک مطالعه موردی در سال 2002 در مجله آمریکایی زنان و زایمان گزارش شده است که استفاده موفق از نامودیفین در زنانی که باردار هستند، گزارش شده است. او قادر به تحمل یک تثبیت کننده حالت سنتی، لیتیوم نبود.
همچنین، طبق یک مطالعه قدیمی در اختلالات دوقطبی ، نیمی دیپین ممکن است برای افراد مبتلا به اختلال دوقطبی مفید باشد که به داروهای سنتی واکنش نشان نمی دهند، مخصوصا افرادی که دارای سکته های فوق سریع و دوچرخه سواری و افسردگی مکرر هستند.
دیستیزم
در یک مطالعه 2000 ساله در مجله روانپزشکی و علوم اعصاب، از هشت بیمار مبتلا به اختلال دو قطبی مقاوم به درمان، پس از مصرف دیلتازم، در هر دو حالت منیزیم و افسردگی کاهش یافت. با این حال، با وجود طراحی مطالعه، مشکلی وجود دارد. به عنوان مثال، بیماران مصرف داروهای دیگر را به غیر از دیلتایزم مصرف می کردند و کوچک بودند.
این همه به این معنی است؟
مهم است که بدانیم که مسدود کننده های کانال کلسیم داروهای معمول برای مانیا نیستند - همان طور که حاکی است که مطالعات کمی در مورد آنها وجود دارد.
با این حال، در این زمان مشخص نیست که چه نقش آینده ای از مسدود کننده های کانال کلسیم در درمان مانیا اختلال دوقطبی است. ممکن است که آن را در ترکیب با دیگر تثبیت کننده های خلق مورد استفاده قرار گیرد زمانی که فرد به تناسب حالت خفیف یا سایر ترکیبات دارو پاسخ نمی دهد.
منابع:
Dubovsky SL، Franks RD، Allen S، & Murphy J. Respiration Psychiatry. 1986 آگوست؛ 18 (4): 309-20.
Goodnick PJ استفاده از Nimodipine در درمان اختلالات خلقی. اختلال دوقطبی Sep 2000؛ 2 (3 Pt 1): 165-73.
Mallinger AG و همکاران Verapamil Augmentatin از درمان لیتیوم نتایج منیسای ناشی از لیتیوم را به تنهایی می یابد: یافته های اولیه و بحث در مورد مکانیسم های درمانی. اختلال دوقطبی دسامبر 2008؛ 10 (8): 856-66.
سیلورستون PH و L. Birkett. Diltiazem به عنوان تقویت کننده درمانی در بیماران مبتلا به اختلال دو قطبی مقاوم به درمان: یک مطالعه گذشته نگر. J روانپزشکی Neurosci. 2000 می، 25 (3): 276-80.
Wisner KL و همکاران درمان وراپامیل برای زنان مبتلا به اختلال دوقطبی. Biol روانپزشکی 2002 مه 1؛ 51 (9): 745-52.
Yingling DR، Utter G، Vengalil S، و Mason B. مسدودکننده کانال کلسیم، Nimodipine، برای درمان اختلال دوقطبی در دوران بارداری. Am J Obste Gynecol . دسامبر 2002؛ 187 (6): 1711-2.