یک بررسی از التیام زوال عقل

سندرم Wernicke-Korsakoff بر حافظه، یادگیری و دیگر مهارت های شناختی تاثیر می گذارد

نوشیدن بیش از حد در طول یک سال ممکن است منجر به یک بیماری شناخته شده به عنوان التیام زایی (به طور رسمی به عنوان اختلال شناختی عصبی ناشی از الکل در DSM 5 توضیح داده شود)، که می تواند باعث مشکلات حافظه، یادگیری و دیگر مهارت های شناختی شود.

بررسی اجمالی

الکل تاثیر مستقیمی بر روی سلول های مغزی دارد، که منجر به قضاوت ضعیف، تصمیم گیری دشوار و عدم بینش می شود.

مشکلات تغذیه ای که اغلب با سوء مصرف طولانی مدت الکل همراه هستند، می تواند یکی دیگر از عامل های کمک کننده باشد، زیرا ممکن است بعضی از مغز ها با کمبود ویتامین مواجه شوند.

آلزایمر در برخی موارد به بیماری آلزایمر مشابه است و بر روی حافظه و توانایی شناختی تاثیر می گذارد. همچنین، مانند آلزایمر، زمانی که آلزایمر زوال عقل ایجاد می شود، معکوس کردن یا غیرممکن است.

سندرم Wernicke-Korsakoff

یکی از سندرومهای آلرژیک زوال عقل، به عنوان یک سندرم Wernicke-Korsakoff شناخته شده است که واقعا دو اختلال است که ممکن است به طور مستقل یا با یکدیگر همراه شوند: آنسفالوپاتی Wernicke's و روان درمانی Korsakoff.

روان درمانی Korsakoff معمولا به عنوان علائم Wernicke آغاز می شود و یا متوقف می شود. آنسفالوپاتی Wernicke باعث آسیب در بخش های مختلف مغز، از جمله تالاموس و هیپوتالاموس می شود. Korsakoff روانزا نتیجه زمانی که این قسمت از مغز درگیر با حافظه به طور دائم آسیب دیده است.

علل

خود الکل خود سندرم Wernicke-Korsakoff را به اندازه آتروفی از سلول های مغزی که با کمبود تیامین همراه است (ویتامین B1) ایجاد نمی کند. افرادی که دارای اختلالات مصرف الکل هستند، کمبود های تغذیه ای را از رژیم غذایی نامناسب رنج می برند.

کمبود تیامین در میان افراد مبتلا به الکل مزمن رایج است، که مشکل است زیرا سلولهای عصبی نیاز به عملکرد تیامین دارند.

کمبود مزمن ویتامین B1 می تواند به طور دائمی آسیب برساند.

تامیین با کمک به سلولهای مغز تولید انرژی از شکر در مغز کار می کند. اگر کمبود تيامين وجود داشته باشد، سلولهاي مغزي به اندازه کافي انرژي براي کارکرد مناسب توليد نمي کنند.

اثرات بر روی مغز

آنسفالوپاتی Wernicke که بعضی اوقات آنسفالوپاتی الکل نامیده می شود، باعث آسیب به چندین ناحیه در سیستم عصبی مرکزی می شود. این ممکن است شامل علائم ناشی از خروج الکل نیز باشد.

سندرم Korsakoff یا روانشناسی کورساکوف شامل آسیب حافظه و مهارتهای ذهنی / ذهنی مانند حل مسئله یا یادگیری همراه با علائم متعددی از آسیب عصبی می شود. علائم برجسته ترین این است که تقلید (ساختگی) که در آن فرد داستان های دقیق و معتبر در مورد تجارب یا شرایط را برای پوشش شکاف در حافظه می سازد. روان درمانی Korsakoff آسیب به ناحیه مغز است.

افراد مبتلا به زوال عقل ممکن است توانایی بسیار کمی برای یادگیری چیزهای جدید داشته باشند، در حالیکه بسیاری از توانایی های ذهنی دیگر آنها هنوز هم بسیار کارا هستند. همراه با کاهش مهارت های شناختی ، گاهی اوقات تغییرات شخصیت قابل ملاحظه ای رخ می دهد.

علائم و نشانه ها

سردرگمی ممکن است واضح ترین علائم اولیه زوال عقل باشد، اما این سردرگمی نیز با مشکلات حافظه آشکاری همراه است.

افراد مبتلا به زوال عقل ممکن است در رویدادهای جزئیات کامل که سالها پیش اتفاق افتاده اند، به یاد داشته باشند، اما قادر به یادآوری رویدادهایی که در چند دقیقه گذشته رخ نداده اند.

یکی دیگر از علائم اولیه این است که داستان های مشابه و یا پرسش های یکسان را با هم در میان بگذارید، بدون هیچ احتیاطی که سوالات به تازگی پاسخ داده شده است. در مکالمه، کسی ممکن است یک تکه اطلاعات را 20 بار تکرار کند، باقی ماندن کاملا ناخودآگاه است که آنها همان چیزی را در بیان کاملا کلیشه ای تکرار می کنند.

به طور قابل ملاحظه ای، در عین حال به نظر می رسد که آنها در اختیار داشتن توانایی های خود هستند ، توانایی خوبی دارند، کسر درستی را انجام می دهند، اظهارات شوخ طبعانه، و یا بازی هایی که نیاز به مهارت های ذهنی مانند شطرنج و کارت دارند، بازی کنند.

علائم انسفالوپاتی ورنیک عبارتند از:

• سردرگمی و از دست دادن فعالیت ذهنی
• از دست دادن هماهنگی عضلانی
• حرکات چشم غیر طبیعی (حرکات عقب و جلو)
• دید دوگانه
• پلک پایین کشیدن
• ترک الکل

علائم سندرم Korsakoff:

• ناتوانی در ایجاد خاطرات جدید
• از دست دادن حافظه (گاهی اوقات شدید)
• ساخت داستان (confabulation)
• هذیان ها

آزمایش کردن

بررسی سیستم عصبی / عضلانی می تواند آسیب بسیاری از سیستم های عصبی بدن آسیب دیده توسط زوال الکل، از جمله:

• حرکت چشم غیر طبیعی
• رفلکس های کاهش یافته یا غیر طبیعی
• پالس سریع (ضربان قلب)
• فشار خون پایین
• دمای بدن کم است
• ضعف عضلانی و آتروفی
• مشکلات راه رفتن (راه رفتن) و هماهنگی

فرد مبتلا به زوال الکل همچنین ممکن است به نظر می رسد تغذیه شده به مقدار کمی. آزمون های زیر می تواند برای بررسی سطح تغذیه افراد استفاده شود:

• آلبومین سرم (تغذیه عمومی)
• سطوح سرم ویتامین B1
• فعالیت ترككتالاز در گلبول های قرمز خون

علاوه بر این، آنزیم های کبدی ممکن است در افرادی با سابقه سوء مصرف طولانی مدت الکل باشد.

رفتار

درمان اولیه کلید موفقیت درمان آلزایمر است. اگر به اندازه کافی ابتدایی گرفتار شده و آسیب به مغز و اعصاب خفیف باشد، بیماران می توانند با ترک الکل و بهبود رژیم غذایی خود بهبود چشمگیری داشته باشند.

با این حال، اگر فرد مبتلا به سندرم Wernicke-Korsakoff تشخیص داده شود، هیچ درمان ای وجود ندارد که به طور کامل تمام توابع شناختی خود را بازگرداند. اهداف درمان معمولا با هدف کنترل نشانه ها و جلوگیری از بدتر شدن وضعیت زوال عقل می باشد. ویتامین B1 معمولا برای بهبود است:

• سردرگمی یا دلیری
• مشکلات بینایی و حرکت چشم
• عدم هماهنگی عضلات

با این حال، درمان با ویتامین B1 به ندرت باعث کاهش حافظه و عقل می شود که با روان درمانی Korsakoff اتفاق می افتد.

البته، درمان برای آلزایمر دمانس شامل توقف مصرف الکل است. ترک نوشیدن از دست دادن عملکرد اضافی مغز و آسیب به اعصاب جلوگیری می کند. همچنین، بهبود رژیم غذایی بیمار می تواند کمک کند، اما برای جلوگیری از زوال عقل آلوده جایگزین نمیشود.

عوارض احتمالی

متأسفانه، با توجه به مؤسسات ملی بهداشت، بیماران مبتلا به سندرم Wernicke-Korsakoff اغلب عوارض جدی را شامل می شوند، از جمله:

• ترک الکل
• دشواری تعامل اجتماعی
• آسیب ناشی از افتادن
• نوروپاتی مداوم الکل
• از دست دادن مداوم مهارت تفکر
• از دست دادن مداوم حافظه
• طول عمر کوتاه

جلوگیری

از آنجا که سندرم Wernicke-Korsakoff اغلب در افراد آلوده به مزمن یافت می شود، ترک سیگار یا کاهش مصرف الکل بهترین راه برای جلوگیری از ایجاد بیماری است. با این حال، عوامل خطر دیگر برای توسعه وضعیت وجود دارد، از جمله:

• بی اشتهایی
• رژیم غذایی بیش از حد سختگیرانه
• روزه داری
• گرسنگی
• جراحی کاهش وزن
• استفراغ کنترل نشده
• ایدز
• دیالیز کلیه
• عفونت مزمن
• سرطان که در سراسر بدن گسترش یافته است

_منابع:

_{انجمن آلزایمر. "سندرم کرساکاف". آلزایمر و Dementia 2016}

_{کتابخانه ملی پزشکی آمریکا. "سندرم Wernicke-Korsakoff." دایره المعارف پزشکی به روز رسانی فوریه 2016}