اختلالات روانی مطابق با کتابچه ای که توسط انجمن روانپزشکی آمریکا به عنوان راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی منتشر شده تشخیص داده شده است. تشخیص در نسخه چهارم این کتابچه راهنمای، که اغلب به عنوان به سادگی DSM-IV نامیده می شد، دارای پنج بخش است، به نام محور . هر محور این سیستم چند محوری نوعی اطلاعاتی درباره تشخیص داده است.
انواع محورهای مختلف با اختلال
محور من اطلاعاتی در مورد اختلالات بالینی ارائه کرد. هرگونه شرایط روحی و روانی، به غیر از اختلالات شخصیتی یا عقب ماندگی ذهنی ، در اینجا ذکر شده است. اختلالاتی که زیر این محور افتاده است عبارتند از:
- اختلالات معمولا در نوزادان، کودکی یا نوجوانی تشخیص داده می شود
- دلایل، دلنوازی و اختلالات شناختی و آمنیوتیک
- اختلالات روانی با توجه به شرایط عمومی پزشکی
- اختلالات مرتبط با مواد
- اسکیزوفرنی و سایر اختلالات روانپریشی
- اختلالات رفتاری
- اختلالات اضطرابی
- اختلالات سوفاتوفرم
- اختلالات فاکتور
- اختلالات اختلال
- اختلالات هویت جنسی و جنسیت
- اختلالات اشتها
- اختلالات خواب
- اختلالات کنترل Impulse- دیگر دسته بندی نشده
- اختلالات تنظیم
- شرایط دیگر که ممکن است تمرکز توجه بالینی باشد
محور II اطلاعاتی در مورد اختلالات شخصیتی و عقب ماندگی ذهنی ارائه کرد. اختلالاتی که زیر این محور افتاده است عبارتند از:
- اختلال شخصیت پارانوئید
- اختلال شخصیت اسکیزوئید
- اختلال شخصیت اسکیزوتایپ
- اختلال هویت جنسی
- اختلال شخصیت مرزی
- اختلال شخصیت هیستریونی
- اختلال شخصیتی خودشیفتگی
- اختلال شخصیت اجتناب ناپذیر
- اختلال شخصیت وابسته
- اختلال شخصیت وسواسی-اجباری
- اختلال شخصیت غیرقابل توصیف
- عقب ماندگی ذهنی
Axis III اطلاعاتی در مورد هر گونه بیماری که در آن حضور داشتند، ممکن است بر روی اختلال روانی بیمار یا مدیریت آن تأثیر بگذارد.
Axis IV برای توصیف عوامل روانی اجتماعی و محیطی تاثیرگذار بر فرد مورد استفاده قرار گرفت. عواملي كه ممكن است شامل اين موارد شوند عبارتند از:
- مشکل با یک گروه پشتیبانی اولیه
- مشکلات مربوط به محیط اجتماعی
- مشکلات آموزشی
- مشکلات شغلی
- مشکلات مسکن
- مشکلات اقتصادی
- مشکلات دسترسی به خدمات درمانی
- مشکلات مربوط به تعامل با نظام حقوقی / جرم و جنایت
- سایر مشکلات روانشناختی و زیست محیطی
محور V یک مقیاس رتبه بندی به نام ارزیابی جهانی عملکرد است؛ GAF از 0 به 100 رفت و راه را برای خلاصه کردن در یک شماره صرف کرد که چگونه شخص به طور کلی کار می کرد. طرح کلی این مقیاس به شرح زیر است:
100: بدون علائم
90: علائم حداقل با عملکرد خوب
80: علائم گذرا که واکنش به عوامل استرس زای روانی هستند
70: علائم خفیف و یا برخی از مشکلات در عملکرد شغلی یا مدرسه اجتماعی
60: علائم متوسط یا متوسط در عملکرد اجتماعی، شغلی و یا مدرسه
50: علائم جدی یا هر گونه اختلال جدی در عملکرد اجتماعی یا شغلی
40: برخی از نقص در حقیقت تست یا ارتباط یا اختلال عمده در زمینه های مختلف مانند کار یا مدرسه، روابط خانوادگی، قضاوت، تفکر یا خلق و خوی
30: رفتارها به طور قابل توجهی تحت تأثیر تصورات یا توهمات و یا اختلالات جدی در ارتباطات یا قضاوت یا عدم توانایی در تقریبا در همه زمینه ها عمل می کنند
20: برخی از خطر آسیب رساندن به خود و دیگران و یا گاهی اوقات نتواند حفظ حداقل بهداشت شخصی یا اختلال در ارتباطات ناگهانی
10: خطر پایدار به شدت صدمه زدن به خود و دیگران یا ناتوانی مداوم برای حفظ حداقل بهداشت شخصی یا اقدامات جدی انتحاری با انتظار روشن از مرگ
هنگامی که نسخه پنجم DSM-5 گردآوری شد، مشخص شد که هیچ مبنای علمی برای تقسیم اختلالات در این روش وجود ندارد، بنابراین سیستم چند محوری با آن مواجه شد. در عوض، تشخیص غیر عددی جدید ترکیبی از محورهای 1، II و III سابق است و شامل نشانه های جداگانه برای نوع اطلاعات است که قبلا به محورها IV و V افتاده است.
> منابع:
> انجمن روانپزشکی آمریکا راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی . نسخه چهارم واشنگتن دی سی: انجمن روانپزشکی آمریکا، 1994.
> Kress، ویکتوریا E. et. آل "حذف سیستم چند منظوره در DSM-5 : پیشنهادات و پیشنهادات تمرین برای مشاوران." مشاور حرفه ای هیئت ملی مشاوران و وابستگان خبره، شرکت منتشر شده در ژوئیه 2014.