Wellbutrin در اختلال دوقطبی: خطرات و مزایای

Wellbutrin - همچنین با نام عمومی خود شناخته شده است، بوپروپیون - ضد افسردگی است که گاهی اوقات برای درمان افسردگی در اختلال دوقطبی استفاده می شود. تولید کننده بوپروپیون دارو تحت نام سوم را نیز به فروش می رساند: Zyban، یک داروی تبلیغاتی برای کمک به افراد سیگاری است.

این دارو در آزادی فوری (75 و 100 میلی گرم قرص) و فرمول های پایدار (100 و 150 میلی گرم) (که به صورت Wellbutrin SR® فروخته می شود) در دسترس است.

روشن نیست که چرا Wellbutrin برای کاهش علائم افسردگی کار می کند . به طور شیمیایی، آن را به هیچ یک از داروهای ضد افسردگی دیگر مرتبط نیست. با این حال، مطالعات نشان می دهد که این کار کار می کند و ممکن است برخی داروهای ضد افسردگی برای درمان افسردگی در افراد مبتلا به اختلال دوقطبی داشته باشد.

Wellbutrin در اختلال دوقطبی

داروهای ضد افسردگی ، از جمله Wellbutrin، به طور گسترده ای در اختلال دوقطبی مورد استفاده قرار می گیرند، حتی اگر شواهد زیادی در مورد ایمنی و سودمندی آنها وجود نداشته باشد. چند مطالعات پزشکی به خوبی طراحی شده و درازمدت انجام شده است و مشخص نیست دقیقا چگونه داروهای ضد افسردگی ممکن است با تثبیت کننده های خلق که معمولا برای کسانی که مبتلا به اختلال دوقطبی هستند تجویز شود.

یک مطالعه 10 هفته ای نشان داد که Wellbutrin در مورد نیمی از افراد مبتلا به اختلال دوقطبی که با دارو مصرف می شوند و همچنین تثبیت کننده های حالت روحی نیز مورد استفاده قرار می گیرد، کمک می کند.

هنگام تجویز داروهای ضد افسردگی برای بیماران دوقطبی خود، روانپزشکان به طور عمده در مورد "تغییر خلق و خوی" نگران هستند، زمانی که یک حالت افسردگی ناگهان به مانیا، هیپومیا یا حالت مخلوط تبدیل می شود.

برخی شواهد وجود دارد که Wellbutrin در مقایسه با سایر داروهای ضد افسردگی، مانند داروهای ضد افسردگی سه گانه ای بزرگتر و مهارکننده های بازجذب نوراپی نفرین و سروتونین (SNRI)، ممکن است میزان پایین تر «سوئیچ مانیک» داشته باشد. حدود 10 درصد از بیماران در 10 هفته مطالعه علائم مزمن خود را افزایش دادند، در مقایسه با حدود 29 درصد کسانی که SNRI را مصرف می کنند.

به نظر می رسد تعویض حالت اغلب در افرادی که دارای دو قطبی هستند و داروهای ضد افسردگی مصرف می کنند، رخ می دهد. بنابراین، کارشناسان معتقدند که بیماران دوزیسته I فقط داروهای ضد افسردگی تجویز می شوند در کنار داروهای تثبیت کننده حالت.

شروع Wellbutrin: دستورالعمل عمومی

پزشک شما به احتمال زیاد می خواهد شما را در Wellbutrin یا Zyban در دوز پایین تر شروع کند و سپس دوز خود را با توجه به خطر عوارض جانبی افزایش دهد .

هنگامی که ابتدا مصرف Wellbutrin مصرف می کنید، دوز اولیه شما نباید بیش از 150 میلی گرم در روز باشد. این ممکن است تا روز چهارم به میزان بیش از 300 میلی گرم در روز هنگامی که به عنوان یک مصرف کننده برای توقف مصرف سیگار استفاده می شود و در نهایت به میزان 400 میلی گرم (آزادی پایدار) یا 450 میلی گرم (آزادی فوری) هنگام استفاده برای درمان افسردگی افزایش یابد.

در دوزهای 400-450 میلی گرم در روز خطر ابتلا به تشنج در سه برابر وجود دارد، گرچه هنوز هم بسیار، بسیار کوچک است: چهار نفر در هر 1000 نفر، تشنج ناشی از Wellbutrin را در دوز بالا دارند. بیمارانی که تجار، بیحسی یا بیخوابی را تجربه می کنند باید دوز پایین تر داشته باشند و یا بیشتر به میزان دوز افزایش یابد. ممکن است برای بیماران مصرف کننده بوپروپیون برای احساس مزایای کامل، یک تا چهار هفته طول بکشد.

عوارض جانبی دارو شامل سردرد، خشکی دهان، تهوع و بی خوابی است.

اگر چه بسیاری از داروهای ضد افسردگی باعث افزایش یا افزایش وزن می شوند، Wellbutrin / Zyban به عنوان "وزن خنثی" محسوب می شود و بیشتر افراد در هنگام مصرف دارو وزن کمتری نسبت به وزن می گیرند.

هشدارها در مورد Wellbutrin / Zyban

در اینجا مواردی وجود دارد که هنگام مصرف این دارو باید مراقب باشید:

منابع:

اتحاد ملی در بیماری های روانی. برگه اطلاعات بوپروپیون (Wellbutrin).

Pacchiarotti من و همکاران گروه بین المللی اختلالات دو قطبی (ISBD) گزارش کار در مورد استفاده از داروهای ضد افسردگی در اختلالات دو قطبی. مجله آمریکایی روانپزشکی. 2013 نوامبر؛ 170 (11): 1249-62.

پست RM و همکاران سوئیچ حالت در افسردگی دو قطبی: مقایسه ونلافاکسین، بوپروپیون و سرترالین. مجله انگلیسی روانپزشکی. ژوئیه 2006، 189 (2) 124-131.