آنچه شما باید درباره SSRI ها و سایر روش های صحیح مدرن بدانید
بر طبق یک مطالعه 2017 منتشر شده در مجله انجمن پزشکی آمریکا (JAMA) ، هر روز از هر شش آمریکایی یک دارو روانپزشکی دریافت می کند. دوازده درصد از این داروهای تجویزی داروهای ضد افسردگی هستند؛ داروهایی که به معنای واقعی کلمه می تواند برای افرادی باشد که علائم اختلال افسردگی عمده را تجربه می کنند، علائمی است که از غم و غم و ناراحتی در مواردی که قبلا دوست داشتند به احساسات بی نظیر و حتی افکار خودکشی
هنگامی که شما در مورد داروهای ضد افسردگی فکر می کنید، اولین کسی که ممکن است به سر شما برسد Prozac (فلوکستین) است. این هنوز بهترین گزینه برای بسیاری از مردم است، اما از آنجاییکه در سال 1987 توسط اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) تایید شد، پروزاک با انواع ضد افسردگی های دیگر پیوند خورده است. اگر فکر میکنید که یک داروی ضد افسردگی مصرف کنید، درک اینکه چگونه کارهای پرطرفدار میتواند به شما کمک کند و پزشک شما تصمیم میگیرد که کدامیک بهترین کار ممکن برای شما باشد.
مهارکننده های بازجذب سروتونین (SSRIs)
Prozac متعلق به یک نوع از داروهای ضد افسردگی است که به عنوان مهار کننده های بازجذب سروتونین انتخابی (SSRIs) شناخته می شود. سروتونین یک انتقال دهنده عصبی است که در روده و مغز وجود دارد. انتقال دهنده های عصبی مواد شیمیایی هستند که به پیام های ارسالی از انتهای فیبر عصبی به سایر عصب ها، یا به عضلات و دیگر ساختارها کمک می کنند.
در مغز، سطح پایین سروتونین با افسردگی و اضطراب همراه با اختلالات هراس و رفتار وسواسی-اجباری همراه است. سطح پایین سروتونین در روده با سندرم روده تحریک پذیر، پوکی استخوان و حتی بیماری قلبی عروقی همراه است.
SSRI دقیقا همان چیزی است که نام آن را توصیف می کند: آنها از جذب مجدد (حرکت به عقب به انتهای عصب) سروتونین جلوگیری می کنند، و بیشتر از مواد شیمیایی موجود می شود. به عبارت دیگر، SSRI ها باعث کاهش افسردگی توسط افزایش سطوح پایین سروتونین در مغز می شوند.
پنج SSRI محبوب ترین
قبل از SSRI، دو نوع اصلی از داروهای ضد افسردگی - مهارکننده های مونوآمینوکسیداز (MAOIs) و سه حلقه ای وجود داشت.
هر دو نوع داروها عوارض جانبی بالقوه ای نسبت به SSRI داشتند و اگر فرد به طور تصادفی بیش از حد مصرف کند خطرناک تر بود، بنابراین آسان است که ببینیم که چرا نوع SSRI ها برای انتخاب وجود دارد.
اکثر SSRI ها در رابطه با اینکه چگونه کار می کنند خیلی مشابه هستند، هرچند ممکن است تفاوت های ظریف وجود داشته باشد که می تواند یک انتخاب بهتر برای شما نسبت به دیگران باشد. در حالی که تمام SSRI ها برای ساختن بدن به اندازه کافی برای تاثیر بر علائم طول می کشد، اما چندین هفته یا حتی ماه از آزمایش و خطا برای پیدا کردن دارو و دوز خاص که شما را بیشتر خوب
عوارض جانبی SSRI های مختلف می تواند کمی متفاوت باشد، اما به طور کلی شما ممکن است یکی از چند عارضه جانبی معمول و جزئی نسبتا جزئی مانند تهوع، اسهال، سردرد، سرگیجه، خشکی دهان، عرق کردن و لرزش داشته باشید. با توجه به عوارض جانبی آزاردهنده و بالقوه خطرناک، بعضی افراد پس از شروع مصرف داروهای ضد افسردگی، وزن خود را افزایش می دهند، گرچه گاهی اوقات این دارو به تنهایی نیست بلکه اشتها و رفاه بیشتری برای خوردن است که باعث پوند می شود.
افراد دیگر در معرض خطر ابتلا به افسردگی قرار می گیرند. افراد مبتلا به این بیماری ممکن است دچار نعوظ شوند و ممکن است زنان به اوج لذت جنسی دست پیدا کنند، بنابراین اگر شما در رابطه صمیمی باشید .
افراد مبتلا به SSRI ممكن است این دارو را پیدا كنند كه موجب احساس ناراحتی و عصبی می شوند؛ بعضی از مردم فکر خودشان را دارند و حتی خودکشی می کنند. نوجوانان به خصوص در معرض خطر هستند و باید از آنها بسیار مراقب باشند. مهم است که به آرامی از اغلب داروهای ضد افسردگی برداشته شود. اگر به طور ناگهانی مصرف دارو را متوقف کنید، علائم احتمالی مانند تغییرات خلقی، سرگیجه، علائم آنفلوآنزا و سردرد را می توانید داشته باشید.
- پروازاک (فلوکستین) . باز هم Prozac هنوز یکی از محبوب ترین SSRI ها است. این یکی از تنها مواردی است که FDA برای کودکان و نوجوانان مورد استفاده قرار داده است.
- کلکسا (سیتالوپرام). مطالعات نشان می دهد Celexa کار می کند و همچنین دیگر SSRIs و عوارض جانبی مشابه. یک نکته مهم در مورد این دارو ضد افسردگی این است که مصرف دوزهای بالای آن با یک مشکل ریتم قلب کمی همراه است.
- Zoloft (سرترالین) . Zoloft بسیار موثر است، اگر چه بعضی از افراد آن را بیشتر از سایر SSRI ها تشخیص می دهند که باعث اسهال می شوند.
- Paxil (پاروکستین) . اگر شما Paxil بیش از دیگر داروهای ضد افسردگی را انتخاب کنید، ممکن است به احتمال زیاد عوارض جانبی جنسی داشته باشید. این نیز به یک خطر بالاتر از عرق مرتبط است.
- Lexapro (escitalopram) . Lexapro همراه با Prozac یکی از تنها SSRI ها است که توسط FDA برای نوجوانان مورد استفاده قرار گرفته است.
داروهای ضد افسردگی دیگر
دیگر داروهای ضد افسردگی رایج متعلق به یک دسته از داروهایی هستند که به نام مهارکننده های بازدارنده سروتونین و نوراپی نفرین (SNRI) شناخته می شوند. اینها جذب دو فرستنده نوروئیدی را مهار می کنند: سروتونین و نوراپی نفرین. یکی از SNRI های معمول تجویز Effexor (ونلافاکسین) است که به عنوان داروهای ضد افسردگی دیگر در درمان MMD موثر است اما دارای میزان بالایی از تهوع و استفراغ است و ممکن است فشار خون و ضربان قلب را افزایش دهد.
SNRI Cymbalta (duloxetine) همچنین می تواند فشار خون را افزایش دهد، اما نگرانی بزرگتر این دارو این است که در بعضی افراد ممکن است به نارسایی کبد منجر شود، بنابراین اگر شما هر نوع بیماری کبدی را دارید، ممکن است انتخابی خطرناک برای شما باشد. درست است که اگر مقدار زیادی الکل مصرف کنید، درست است.
یکی دیگر از داروهای ضد افسردگی معمولا تجویز می شود که به دو گروه، Wellbutrin (بوپروپیون) متصل نیست ، که با اعمال بر روی دوپامین انتقال دهنده عصبی اثر می گذارد. این خطر کمتر از عوارض جانبی جنسی دارد. در واقع، بعضی از پزشکان Wellbutrin را همراه با یکی دیگر از SSRI تجویز می کنند تا به مقابله با کمبود میل جنسی کمک کنند.
> منابع:
> انتخاب سلامت مصرف کننده "استفاده از داروهای ضد افسردگی برای درمان افسردگی: مقایسه اثربخشی، ایمنی و قیمت".
> درمانگاه Mayo. "antidepressants: انتخاب یکی که برای شما مناسب است."
> مایکل کامیلری، MD "سروتونین در دستگاه گوارش". گزش اسید غدد دیابتی غدد درون ریز . فوریه 2009؛ 16 (1): 53-59.
> توماس J.Moore، AB؛ دونالد ماتیسون، MD، MS. "استفاده بزرگسالان از داروهای روانپزشکی و تفاوت های جنسی، سن و نژاد". JAMA Intern Med. 2017؛ 177 (2): 274-275. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.7507.