Tranquilizers برای استفاده درازمدت توصیه نمی شود
تعدادی از درمان های موجود برای افراد مبتلا به PTSD وجود دارد ، از جمله درمان های روان شناختی مانند "صحبت درمان" و داروهایی نظیر آرام کننده.
با توجه به داروها، انجمن روانپزشکی آمریکا توصیه می کند که مهارکننده های بازجذب سروتونین (SSRIs) برای درمان PTSD توصیه شود.
SSRI ها چه هستند؟
SSRIs به طور کلی "داروهای ضد افسردگی" هستند. Serotonin یک ماده شیمیایی در مغز شما است که در تنظیم فشار خون و همچنین سایر توابع دخیل است.
برخی از افراد نارسایی سیستم های سروتونین در مغز آنها را دارند و باعث احساس افسردگی یا اضطراب می شوند. SSRI ها از مغز شما جلوگیری از تخریب یا جذب سرتوتونین - افزایش سطوح در دسترس سروتونین، که فکر می کنند در نهایت بهبود خلق و خو را بهبود می بخشد.
مطالعات متعدد نشان داده است که مهار کننده های بازجذب سروتونین انتخابی (SSRIs) ممکن است در درمان PTSD مفید باشد.
بنزودیازپین ها چه هستند؟
بنزودیازپین ها داروهای دیگری هستند که ممکن است برای PTSD تجویز شوند. اصطلاح بنزودیازپین ها به یک دسته از داروهایی که دارای اثر آرام بخش هستند و اغلب به طور موفقیت آمیز برای کاهش اضطراب استفاده می شود. این داروها، اغلب به عنوان آرام بخش، به کاهش سریع اضطراب کمک می کنند.
گرچه بنزودیازپین ها ممکن است برای PTSD تجویز شوند، سازمان های خاصی از جمله اداره جانبازان (VA) و وزارت دفاع (DoD)، بنزودیازپین ها را برای مدیریت دراز مدت PTSD توصیه نمی کنند.
در حالی که این داروها ممکن است برای بعضی از علائم PTSD مفید باشد، مانند اضطراب و خواب آلودگی، مطالعات مفید برای درمان بیشتر علائم PTSD، از جمله علائم اجتناب، را پشتیبانی نمی کنند.
علاوه بر این، زمانی که به درستی انجام نشده است، احتمال وابستگی یا سوء استفاده از بنزودیازپین ها وجود دارد.
افراد مبتلا به PTSD و مشکلات سوء مصرف مواد (دو شرایطی که اغلب در آنها اتفاق می افتد) ممکن است به خصوص در معرض خطر باشند.
بعضی از کاربردهای بنزودیازپین ها همچنین ممکن است در درمان های روانشناختی برای PTSD دخالت داشته باشند، مانند اعتیاد به مواد مخدر ، که در آن افراد به مواجهه با موقعیت ها، افکار و احساسات تهدید می شوند و سپس آموزش می دهند تا ارتباط با این موارد را حفظ کنند تا ترس و اضطراب به طور طبیعی کاهش یابد. تصمیم به استفاده از بنزودیازپین به جای کاهش این اضطراب، با این روند مواجه خواهد شد.
استفاده از بنزودیازپین در جانبازان
با توجه به اینکه VA و DoD توصیه نمیکنند از بنزودیازپین ها برای مدیریت دراز مدت علائم PTSD استفاده کنند، گروهی از محققین مرکز پزشکی آیوا سیتی می خواستند ببینند آیا بنزودیازپین در جانبازان در طی 11 سال تغییر کرده است یا نه. آنها از سوابق پزشکی (از سال 1998 تا 2009) تعداد زیادی از جانبازان مبتلا به PTSD را مورد بررسی قرار دادند و دریافتند که اگرچه شمار جانبازان مبتلا به PTSD که در VA مورد درمان قرار می گیرند، میزان استفاده از بنزودیازپین در میان جانبازان مبتلا به PTSD از 37 تا 31 درصد.
بیماران جدید کمتر احتمال داشت که بنزودیازپین ها تجویز شوند و کسانی که بنزودیازپین دریافت کردند، دوز کم دریافت کردند.
در نهایت، تعداد کاربران بلند مدت بنزودیازپین نیز کاهش یافته است.
رفع علائم PTSD شما
نتایج این مطالعه نشان می دهد که متخصصان بهداشت روان توصیه می کنند که بنزودیازپین ها کمتر برای درمان PTSD تجویز شوند. گرچه دلایل دقیق این امر از این مطالعه روشن نیست، یافته ها امیدوار کننده هستند. آنها ممکن است پیشنهاد کنند که متخصصان بهداشت روانی بیشتر از خطرات بالقوه تجویز بنزودیازپین ها برای PTSD آگاه باشند و همچنین ممکن است به این نکته اشاره کنند که متخصصان بهداشت روان بیشتر بر روی انواع مختلف درمان های دیگر یا داروهایی که برای افراد مبتلا به PTSD مفید هستند، بیشتر متکی هستند .
گرچه استفاده طولانی مدت بنزودیازپین ها ممکن است با برخی از خطرات مرتبط باشد، مهم است که به یاد داشته باشید که هیچ درمان برای PTSD بدون ریسک است. حتی درمان های روانشناختی برای PTSD با برخی عوارض جانبی مانند افزایش اولیه اضطراب همراه است. علاوه بر این، پزشک شما ممکن است به مدیریت کوتاه مدت علائم خاصی از PTSD با بنزودیازپین ها توصیه کند.
در درمان PTSD خود، مهم است که با پزشک یا سایر متخصصان سلامت برای شناسایی بهترین درمان برای علائم خود مشورت کنید. علاوه بر این فوق العاده مهم است تا اطمینان حاصل کنید که شما رهنمودهایی را که توسط پزشک یا سایر متخصصان بهداشتی شما تنظیم شده است، به ویژه هنگامی که به داروها می آید، پیروی کنید. انجام این کار می تواند به کاهش خطر و همچنین به حداکثر رساندن مزایای هر درمان کمک کند.
منابع:
Brady، K.، Pearlstein، T.، Asnis، GM، Baker، D.، Rothbaum، B.، Sikes، CR، & Farfel، GM (2000). اثربخشی و ایمنی درمان سرترالین اختلال استرس پس از سانحه: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده. مجله انجمن پزشکی آمریکا، 283، 1844-1837.
Cates، ME، Bishop، MH، Davis، LL، et al. (2004). کلونازپام برای درمان اختلالات خواب مرتبط با اختلال استرس پس از قاعدگی مرتبط با مبارزه. Annals of Pharmacotherapy، 38، 1395- 1399.
Davidson، J.، Pearlstein، T.، Londborg، P.، Brady، KT، Rothbaum، B.، Bell، J. et al. (2001). اثربخشی سرترالین در پیشگیری از عود اختلال استرس پس از سانحه: نتایج یک مطالعه 28 روزه دو سوکور، کنترل شده با پلاسبو. مجله آمریکایی روانپزشکی، 158، 1974-1981.
کین، TM، و Barlow، DH (2002). اختلال استرس پس از سانحه. در DH Barlow (Ed.)، اضطراب و اختلالات آن، ویرایش دوم (ص. 418-453). نیویورک، نیویورک: مطبوعات گیلفورد.
لوند، BC، برناردی، NC، الکساندر، B.، و فریدمن، MJ (2012). کاهش مصرف بنزودیازپین در مبتلایان به اختلال استرس پس از سانحه. مجله روانپزشکی بالینی، 73، 292-296.
پولاک، MH، Hoge، EA، Worthington، JJ، و همکاران. (2011). Eszopiclone برای درمان اختلال استرس پس از سانحه و بی خوابی ناشی از آن: یک کارآزمایی تصادفی، دو سو کور، کنترل دارونما. مجله روانپزشکی بالینی، 72، 892-897.
ون مینن، A.، Arntz، A.، و Keijsers، GP (2002). قرار گرفتن در معرض طولانی مدت در بیماران مبتلا به PTSD مزمن: پیش بینی از نتیجه درمان و رها کردن. تحقیقات و درمان رفتار، 40، 439-457.