آنچه شما باید درباره PTSD و جنگ ویتنام بدانید
درک ما از اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) طی چندین دهه گذشته بوجود آمده است. هنگامی که به اصطلاح "شوک پوسته" اشاره شده است، تأثیر کامل این تشخیص در دهه های پس از جنگ ویتنام بسیار روشن تر شده است.
ما در مورد PTSD و جنگ ویتنام تا زمانی که تاثیر طولانی مدت داریم چیست؟ چند سال پس از آن، جانبازانی که به این اختلال ادامه می دهند، چه می توانند انجام دهند، و آیا می تواند این تفاوت را ایجاد کند؟
اگر PTSD کافی نبود، ما به خوبی آموخته ایم که چطور نزدیک به شرایطی مانند بیماری قلبی و حتی درد، شرایطی است که بسیاری از جانبازان ویتنام امروز با آن روبرو هستند.
پس از یک حکم کنگره در سال 1983، مطالعه ملی تعدیل جانبازان ویتنام (NVVRS) توسط دولت ایالات متحده به منظور درک بهتر توسعه PTSD از جنگ ویتنام و همچنین مشکلات دیگر انجام شد. در چند سال گذشته، مطالعات بیشتر در مورد تأثیر شرایط در طول زمان با بسیاری از یافته های مهم مورد بررسی قرار گرفته است.
بروز PTSD در جانبازان ویتنام
یافته های این مطالعه که توسط کنگره در سال 1983 به تصویب رسیده بود، هشدار دهنده بود. در زمان مطالعه (اواسط تا اواخر دهه 1980)، در میان جانبازان ویتنام، حدود 15 درصد مردان و 9 درصد زنان در حال حاضر مبتلا به PTSD هستند. تقریبا 30 درصد مردان و 27 درصد زنان دچار PTSD در بعضی موارد در زندگی خود پس از ویتنام بوده اند.
این یافته ها، تقریبا یک دهه پس از پایان جنگ ویتنام به دست آمد، نشان داد که بسیاری از جانبازان، PTSD آنها مزمن (یعنی ماندگار و طولانی مدت) بوده است.
محققان دانشکده بهداشت عمومی دانشگاه کلمبیا، لژیون آمریکایی و مرکز پزشکی downstate دانشگاه ایالتی نیویورک (SUNY)، برای بررسی اثرات طولانی مدت PTSD مزمن، 1377 لژیونای آمریکایی را که در جنوب شرقی آسیا در جنگ ویتنام 14 سال پس از مصاحبه NVVRS خود در سال 1984.
این مطالعه نشان داد که تقریبا سه دهه پس از جنگ ویتنام، بسیاری از جانبازان همچنان مشکلی با PTSD را تجربه کرده اند. در مصاحبه اولیه، حدود 12 درصد مبتلا به PTSD بودند. چهارده سال بعد، میزان PTSD تنها تا اندکی کاهش یافت و به حدود 11 درصد کاهش یافت. کسانی که سطح بالایی از مبارزه با آنها را تجربه کرده بودند، احتمالا در هر دو مصاحبه، PTSD داشتند.
جانبازانی که به مدت 14 سال پس از اولین مصاحبه خود در معرض فشارخون مبتلا به PTSD قرار داشتند، مشکالت روانشناختی و اجتماعی زیادی داشتند. آنها رضایت کمتری از ازدواج، زندگی جنسی و زندگی به طور کلی گزارش دادند. آنها همچنین نشان دادند که مشکلات والدین بیشتر، نرخ طلاق بالاتر، خوشحالی کمتر و شکایت های جسمانی بیشتری مانند خستگی، درد و سرماخوردگی نشان می دهد. جانبازان مبتلا به PTSD مزمن نیز احتمال بیشتری داشتند که سیگاری باشند.
تاثیر طولانی مدت PTSD
مطالعات ادامه می یابند که PTSD در جانبازان جنگ ویتنام همچنان نگرانی دارد. در سال 2012 مطالعه دوقلوها نشان داد که 10 درصد از جانبازان "تئاتر" و 4.45 درصد از جانبازان "غیر تئاتری" همچنان در معرض علائم قابل توجه PTSD قرار دارند. در بسیاری از موارد، PTSD به عنوان "تأخیر در شروع" طبقه بندی شد. تحقیقات دیگری نشان داد که این تعداد به 22 درصد برای تئاتر و 15.7 درصد برای جانبازان "غیر تئاتری" ویتنام است.
واضح است که PTSD همچنان بر زندگی بسیاری از جانبازان جنگ ویتنام تاکید دارد. مطالعات اخیر بیشتر در اثر موجی از PTSD عمیق کشف شده است و نقش آن در بسیاری از شرایط سلامتی امروز این جانبازان است.
نقش PTSD در شرایط دیگر
علاوه بر علائم PTSD ، جانبازان هم اکنون با بسیاری از شرایطی روبرو هستند که می توانند دست به دست هم دهند. برخی از این موارد عبارتند از:
- PTSD و سوء مصرف مواد - به نظر می رسد سوء مصرف مواد در تقریبا یک سوم از مردان مبتلا به PTSD رخ می دهد. این می تواند این باشد که " خود درمان کننده " ممکن است برخی از این تمایلات را برای معتاد شدن به الکل یا مواد مخدر داشته باشد.
- ارتباط بین PTSD و درد - به علت آسیب های ناشی از جنگ و یا یکی از شرایط دردناک که با سن رخ می دهد، بسیاری از جانبازان ویتنام با درد مزمن مواجه هستند و این درد با PTSD مرتبط است. چرخه حیرت انگیز می تواند ادامه یابد به عنوان نشانه های PTSD مانند تنش عضلانی درد را افزایش می دهد که به نوبه خود علائم PTSD را تشدید می کند و غیره. در نهایت PTSD می تواند خطر افسردگی و اختلالات مواد را افزایش دهد که به نوبه خود باعث افزایش درد می شود.
- PTSD و افسردگی - PTSD و افسردگی نیز نزدیک به نیمی از افراد مبتلا به PTSD هستند که در برخی موارد در معرض افسردگی بالینی هستند.
- PTSD و بیماری های قلبی - همانطور که با درد، بسیاری از جانبازان ویتنام به سن و سالی رسیده اند که بیماری قلب بسیار رایج است و برخی از مطالعات در PTSD به عنوان یک عامل خطر برای بیماری قلبی در خود نشان می دهد. علاوه بر این، افرادی که مبتلا به PTSD دارای میزان بالایی از دیابت هستند، همانطور که می دانیم، دیابت، یک عامل خطر مهم برای بیماری های قلبی است.
اهمیت تشخیص PTSD
درک اینکه PTSD رایج در جانبازان ویتنام و عواقب بیماری است، روشن است که چرا این مهم است که شرایط به رسمیت شناخته شود. مطالعات چندین نوع از درمان را مفید دانسته اند، اما برای دستیابی به درمان، جانبازان باید بدانند که آنچه در حال تجربه هستند، چیزی است که می تواند با درمان بهبود بخشد. اگر شما مطمئن نیستید که آیا شما ممکن است PTSD داشته باشید، به این الزامات برای تشخیص PTSD نگاه کنید و با پزشک خود در مورد نگرانی خود صحبت کنید.
گرفتن کمک برای PTSD مزمن
افرادی که در معرض حوادث شدید تروماتیک قرار دارند (مانند مواجهه با مبارزه) به وضوح در معرض خطر PTSD قرار دارند و بدون تردید PTSD مداوم یا مزمن می تواند تاثیر منفی زیادی بر زندگی روزمره فرد و همچنین سلامت جسمی داشته باشد.
با این وجود حتی در موارد PTSD مزمن، بهبود هنوز می تواند رخ دهد.
این که آیا شما زنبورهای سالم را از PTSD رنج می برید یا به تازگی اختلال ایجاد کرده اید (که، همانطور که اشاره شد، هنوز هم در جانبازان ویتنام امکان پذیر است)، مهم است که به دنبال درمان باشید.
انجمن اختلال اضطراب در آمریکا پیوندهایی را به افرادی که در منطقه شما درمان می کنند، فراهم می کند. شما همچنین می توانید اطلاعات خاص در مورد PTSD و درمان آن را برای جانبازان از مرکز ملی PTSD دریافت کنید.
درمان PTSD معمولا ترکیبی از درمان است. این بررسی کلی از گزینه های درمان PTSD را بررسی کنید. همانطور که اشاره شد، بسیاری از رویکردهای مختلف وجود دارد به طوری که شما و دکتر شما می توانند روش هایی را که برای شما مناسب است، پیدا کنند.
سلامت جسمی و PTSD
PTSD سلامت جسمی را نیز تحت تاثیر قرار می دهد. مهم است که توجه داشته باشید که هر برنامه درمان برای PTSD در جانبازان ویتنام باید نه تنها تاثیر روانشناختی، بلکه جنبه فیزیکی اختلال را نیز مورد توجه قرار دهد. شرایط فیزیکی که در افراد مبتلا به PTSD شایع تر است عبارتند از:
- بیماری قلبی
- آرتروز
- درد مزمن
- اختلالات مرتبط با تنفس مانند آمفیزم
- اختلالات دستگاه گوارش مانند GERD و بیماری زخم معده
- دیابت
ضعف ثانویه
کسانی که مبتلا به PTSD در حباب زندگی نمی کنند، همسران و کودکان نیز تحت تاثیر اختلال قرار می گیرند. Demoralization در شرکای خوب گزارش شده است. اگرچه این اختلال در بسیاری از موارد به دو پسر و دختران جانبازان ویتنام بر می گردد، مطالعات قبلی افزایش خشونت و خصومت در کودکان را افزایش داده است - فکر می کنم که کودکان جانبازان ویتنام حداقل به عنوان عادت سالم به عنوان همتایان خود در جمعیت عمومی.
خط مقدم بر PTSD در جانبازان جنگ ویتنام
در حال حاضر ما PTSD را به عنوان عادت به جانبازان نظامی تشخیص می دهیم، یاد می گیریم که کسانی که در جنگ ویتنام شرکت داشته اند، اغلب با علائم ادامه می یابند و این علائم حتی ممکن است در اواخر عمر شروع شوند. خوشبختانه در حال حاضر بسیاری از روش های درمانی مؤثر برای کمک به کسانی که درک می کنند وجود دارد، برای بسیاری از مردم، جنگ هنوز به پایان نرسیده است، اما برای بسیاری از این قهرمانان هنوز هم شایع است.
منابع:
دنیس، پ.، دنیس، ن.، ون وورهز، E.، Calhoun، P.، دنیس، M.، و J. بکهام. تجاوز اخلاقی در جنگ ویتنام: تحلیل مسیر تاثیر روانشناختی درگیر شدن جانبازان در خشونت های جنگی. اضطراب، استرس، و مقابله . 19 سپتامبر 2016 (EPUB پیش از چاپ).
گلدبرگ، J.، Magruder، K.، Forsberg، C. و همکاران. شيوع اختلال استرس پس از سانحه در سنين سالخوردگان جانبازان ويتنام: دوره تعاوني دولت 569: دوره و پيامدهاي اختلال استرس پس از سانحه در دوقلوها جانبازان جانباز ويتنام. مجله آمریکایی روانپزشکی جراحی . 2016. 24 (3): 181-91.
> Kulka، RA، Schlenger، WE، Fairbank، JA، Hough، RL، Jordan، BK، Marmar، CR، & Weiss، DS (1990). تروما و نسل جنگ ویتنام: گزارش یافته های مطالعه ملی اصلاحات جانبازان ویتنام . نیویورک: Brunner / Mazel.
Magruder، K.، Goldberg، J.، Forsberg، C. و همکاران. مسیرهای طولانی مدت PTSD در جانبازان ویتنام: دوره و پیامدهای PTSD در دوقلوها. مجله تروما و استرس . 2016. 29 (1): 5-16.
Murdock، M.، Spoont، M.، Kehle-Forbes، S.، Harwood، E.، Sayer، N.، Clothier، B.، و A. Bangerter. بیماری های روانی جدی در میان متقاضیان سابق برای مزایای معلولیت VA PTS و نتایج بلند مدت: علائم، عملکرد و اشتغال. مجله تروما و استرس . 8 ژانویه 2017 (EPUB پیش از چاپ).
Yager، T.، Gerszberg، N.، و B. Dohrenwend. آسیب های ثانویه در خانواده های جانبازان ویتنام. مجله تروما و استرس . 2016. 29 (4): 349-55.