افسردگی کاتاتونیک چیست؟

Catatonia یک حالت است که در آن شخص اختلالات مشخصی را در فعالیت حرکتی تجربه می کند. اگر چه به طور کلی به عنوان کاهش تعامل و فعالیت در نظر گرفته می شود، همچنین ممکن است به عنوان علائم بیش از حد و یا عجیب و غریب موثر است.

افسردگی کاتاتونیک چیست؟

Catatonia می تواند بخشی از اختلال روانی دیگر یا وضعیت پزشکی باشد و یا ممکن است به دسته "نامشخص" برسد. Catatonia نامشخص تمام مواردی است که در آن هیچ اختلالی روانگردان، عاطفی یا پزشکی وجود ندارد که قابل تشخیص باشد.

افسردگی کاتاتونیک به سادگی زمانی اتفاق می افتد که کاتانونیک همزمان با افسردگی اتفاق می افتد.

افسردگی کاتاتونیک مشترک چیست؟

Catatonia خود را غیر معمول نیست. اگر چه گزارش ها متفاوت است، حدود 10 درصد از بیماران روانپزشکی در کشورهای غربی گزارش شده است که این وضعیت را نشان می دهد. اما برای بیماران مبتلا به اختلال افسردگی شدید ، این نادرست است. هنگامی که با افسردگی اتفاق می افتد، معمولا در زمینه اختلال دوقطبی است . اکثر بیماران روانپزشکی با کاتاتونی دارای اختلال دوقطبی و اسکیزوفرنی هستند.

علل کاتاتونی چیست؟

در حالی که مشخص نیست دقیقا چه چیزی باعث کاتاتونایی می شود، تعدادی از نظریه ها مطرح شده اند، از جمله:

• کمبود اسید گاما آمینو بوتیریک (GABA)
• اختلال در تنظیم گلوتامات
• اختلال در تنظیم دوپامین
• اختلالات متابولیسم در تالاموس و لوب های پیشانی

شاید جالب ترین نظریه، این است که نشان می دهد که کاتاتونیا ممکن است به دلیل یک پاسخ ترس اولیه مغرضانه باشد.

ممکن است این دانشمندان پیشنهاد کنند که اجداد ماقبل تاریخ ما، که مجبور بودند اغلب با شکارچیان مقابله کنند، توانایی بسیار طولانی مدت برای جلوگیری از تشخیص حیوانات خطرناک را ایجاد کرد. آنها می گویند کاتاتونی، ممکن است این مکانیسم دفاع مقدس است که توسط احساسات شدید ترس به کار گرفته می شود.

علائم Catatonia چیست؟

Catatonia یک سندروم است که شامل بسیاری از علائم و نشانه های مختلف است، که برخی از آنها در طبیعت نسبتا گسترده هستند. لیست زیر برخی از تظاهرات احتمالی را شرح می دهد:

• استوپور - شاید نشانه برجسته ترین استپور است. استوپور با فقدان تحرک و گفتار مشخص شده است.
• ادرار - افراد مبتلا به کاتاتونیک می توانند در مدت زمان بسیار قابل توجهی باقی بمانند.
• انعطاف پذیری موی - پزشک که در معرض یک بیماری کاتاتونی است، می تواند بیمار را در موقعیت هایی قرار دهد که به طور معمول بسیار ناراحت کننده است و بیمار برای مدت طولانی آن را حفظ می کند.
• Negativism - هنگامی که کسی در حال بررسی یک بیمار تلاش می کند تا یکی از قسمت های بدن بیمار را حرکت دهد، او با مقاومت برابر با مقدار نیروی مورد استفاده قرار می گیرد.
• اطاعت خودکار - بیمار به طور خودکار تمام دستورالعمل های ارائه شده توسط امتحان را مطابق می کند.
• حوادث - بیمار متناوب بین همکاری با دستورالعمل های امتحان و مقاومت در برابر آنها.
• بالش روانی - بیمار چندین اینچ در بالای تخت سرش را پایین می اندازد، تقریبا همانطور که بالش نامرئی زیر سرش استراحت می کند . این موقعیت را می توان برای مدت زمان طولانی نگهداری کرد.

• دانستن اجباری - بیمار بارها و بارها دستیار امتحان را هنگامی که آن را ارائه می شود را درک می کند.
• انسداد - بیماران به طور ناگهانی در وسط یک حرکت بدون هیچ دلیلی ظاهری برای انجام این کار متوقف می شوند.
• اکوپراکسیا - بیمار عملکردهای شخص را که با او صحبت می کند تقلید می کند.
• Aversion - بیمار هنگامی که با او صحبت می شود دور می شود.
• Mannerisms - بیمار حرکات تکراری و هدفمند را انجام می دهد (مثلا سلام).
• Stereotypies - بیمار حرکات تکراری و غیر هدفمند را انجام می دهد (به عنوان مثال تکان دادن).
• استقامت موتور - بیمار همچنان یک جنبش خاص را حتی پس از ریشه اصلی خود از دست داده است.

• هیجان - بیمار درگیر فعالیت های بیش از حد و بی هدف است که توسط محرک های بیرون رانده نمی شود.
• ناهنجاریهای گفتاری - گفتار بیمار ممکن است ناهنجاری های خاصی مانند تکرار آنچه که افراد دیگر می گویند یا سخنرانی یکنواخت.

چگونه Catatonia درمان می شود؟

بنزودیازپین ها و درمان الکتروشوک (ECT) دو روش اصلی برای کاتاتونیا هستند، گرچه بعضی از درمان های دیگر مانند بعضی از داروهای ضد پریشی غیر تیپیک نیز ممکن است مورد استفاده قرار گیرند.

• بنزودیازپین ها - بنزودیازپین ها اولین انتخاب برای درمان کاتاتونی هستند. آنها با افزایش اثرات انتقال دهنده عصبی GABA کار می کنند. این نوع دارو همچنین قادر است به سرعت از عوارض جانبی مانند اضطراب، بی خوابی، آشفتگی و اسپاسم عضلانی کمک بخواهد. حدود 70 درصد افراد مبتلا به کاتاتونیا با بنزودیازپین به نام لورازپام خوب عمل می کنند.
• درمان الکتروکواش - ECT بهترین درمان برای catatonia است. برای حدود 85 درصد از بیماران کار می کند. بنزودیازپین ها معمولا برای اولین بار مورد آزمایش قرار می گیرند. دو درمان ممکن است ترکیب شوند.

تشخیص سریع و درمان در ابتدای حالت کاتاتونیک برای بهترین نتایج ضروری است.

_منابع:

_{باتی، Mahendra T.، کاترین J. Datto و جان P. O'Reardon. "تظاهرات بالینی، تشخیص و درمان تجربی برای Catatonia". روانپزشکی 4.3 (2007): 46-52}

_{برزیل، جیمز رابرت. "Catatonia: Essentials تمرین". Medscape. سلیم ربانی بنباضیس، رئیس اد. به روز شده: اوت 21، 2013. WebMD، LLC.}

Dhossche، Dirk M. "Catatonia نامشخص جدید رده DSM-5 یک پیشرفت برای catatonia کودکان است: بررسی و گزارش موارد." روانپزشکی 3.4 (2013): 401-410.

_{Sienaert، پاسکال، Dirk M Dhossche و گابور گزادگ. "Catatonia بزرگسالان: etiopathogenesis، تشخیص و درمان". روانپزشکی 3.4 (2013): 391-399.}

_{Rajagopa، Sundararajan. "کاتاتونیا" پیشرفت در درمان روانپزشکی 13 (2007): 51-59.}