اختلال مضر فصلی چیست؟

آیا تا به حال متوجه شده اید که یک روز خاکستری و بارانی باعث احساس غم و اندوه و خستگی شما می شود، اما یک روز آفتابی می تواند شما را خوشحال و انرژی بخشید؟ خوب، دلیل علمی برای این وجود دارد. قرار گرفتن در معرض نور خورشید با سطوح پایین ملاتونین و سروتونین، اشتها کربوهیدرات، افزایش وزن و اختلالات خواب همراه است.

بعضی از شما ممکن است متوجه شده باشید که نوسانات فصلی در خلق و خوی شما وجود دارد، فقط در ماه های زمستان افسرده هستید.

به تقویم خود نگاهی بیاندازید و به زودی خواهید فهمید چرا. هر ساله در 21 ژوئن، انقلاب تابستانی تابستانی، طولانی ترین روز سال را تجربه می کنیم. با طولانی ترین ساعات نور خورشید در وسط تابستان، جای تعجب نیست که ما در این زمان سالم شادتر هستیم. با این حال، بعد از این تاریخ، روزهای کمترین روز تا 21 دسامبر، روزهای کوتاه به طول می انجامد. آیا این تصادف است که بسیاری از ما برای تپه ها در هنگام تعطیلات رانندگی می کنیم؟ با استفاده از سروتونین ما در چنین عرضه کوتاه، اضطراب افزوده از زندگی ما نسبت به تصاویری که از تعطیلات تصویری کامل برخوردار است، خیلی زیاد است. اصطلاح پزشکی برای اختلالات طولانی مدت که ما به آن مبتلا هستیم، اختلال عاطفی فصلی یا SAD است.

علل اختلال افسردگی فصلی

اعتقاد بر این است که SAD ناشی از اختلال در ریتم طبیعی روزانه بدن است. نور ورودی از طریق چشم بر روی این ریتم تاثیر می گذارد. وقتی تاریک است، غده پینه آل ماده ای را به نام ملاتونین تولید می کند که مسئول خواب آلودگی است که هر روز بعد از غروب احساس می کنیم.

نور در حال ظهور چشم های خاموش تولید ملاتونین را خاموش می کند. در طول روزهای کوتاه تر زمستان، زمانی که مردم ممکن است قبل از طلوع خورشید یا دفعات پیش از غروب خورشید را ترک کنند، این ریتم های طبیعی ممکن است باعث اختلال در تولید علائم SAD شود.

همچنین شواهدی وجود دارد که SAD را به میزان کاهش دهنده سروتونین انتقال دهنده عصبی پیوند می دهد.

سروتونین ماده ای حساس است که توسط داروهای ضد افسردگی به نام بازدارنده های بازجذب انتخابی سروتونین (SSRIs) افزایش می یابد. این کاهش در تولید سروتونین ممکن است مسئول بسیاری از علائم SAD، مانند افسردگی و گرایش کربوهیدرات باشد.

علائم و نشانه های اختلال مضر فصلی

نشانه های سندرم تخمدان پلی کیستیک در طول ماه های زمستان به صورت دوره ای ظاهر می شوند. این علائم معمولا علائم غیرطبیعی افسردگی هستند، از جمله:

• افزایش خواب؛
• افزایش اشتها و میل به کربوهیدرات؛
• افزایش وزن؛
• تحریک پذیری؛
• مشکلات بین فردی (به ویژه حساسیت رد) و
• احساس سنگین، سرب در بازوها یا پاها.

تشخیص اختلال عاطفی فصلی

هیچ آزمون آزمایشگاهی برای SAD وجود ندارد. این تشخیص بر اساس تاریخ علائم فردی با استفاده از معیارهای تعیین شده توسط راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-IV) تشخیص داده شده است. DSM-IV SAD را یک اختلال جداگانه نمی داند. در عوض، این "مشخص کننده" قسمت عمده افسردگی است. برای تشخیص SAD یک فرد باید، اول از همه، معیارهای یک قسمت افسردگی عمده را برآورده کند.

حداقل پنج مورد از علائم ذکر شده در زیر باید بیشتر از دو هفته در طول دو هفته گذشته باشد.

علاوه بر این، حداقل یکی از علائم فرد باید یکی از دو مورد اول ذکر شده باشد. خلق و خوی افسرده که به علت وضعیت پزشکی است و یا مربوط به محتوای توهین یا توهم است که شخص تجربه می کند محاسبه نمی شود.

• احساس افسردگی
• از دست دادن علاقه به چیزهایی که یک بار لذت می برد
• تغييرات اشتها و وزن در ارتباط با تغييرات تغذيهاي عملي با هدف به دست آوردن يا از دست دادن وزن نيست.
• خواب بیش از حد یا خیلی کم است
• آشفتگی روانی یا عقب ماندگی.
• خستگی یا انرژی از دست رفته
• احساس بی ارزش یا گناه بیش از حد
• مشکلات غلط، فکر یا تصمیم گیری مشکل است

• افکار مرگ یا خودکشی

هر گونه علائمی که می تواند با ارتباط آنها با یک وضعیت پزشکی، سوء مصرف مواد یا مصرف الکل یا غم و اندوه توضیح داده شود، نیز محاسبه نمی شود. علاوه بر این، یک اختلال روانگردان، مانند اختلال اسکیزوآفرانس، باید به عنوان یک علت برای علائم کنار گذاشته شود.

اگر این معیارها مناسب باشند، برای رسیدن به یک مشخص کننده الگوی فصلی، معیارهای زیر نیز نیاز است:

• الگوی فصلی شروع و پایان در قسمت های افسردگی عمده
• دو قسمت عمده افسردگی که در طی دو سال گذشته به تمام معیارهای فوق برسند و بدون وقوع افسردگی شدید در مراحل دیگر سال
• یک الگوی طول عمر برای داشتن قسمت عمده افسردگی مرتبط با فصل به طور فزاینده

درمان نور

نور درمانی با استفاده از دستگاهی که نور روشن و سفید را به ارمغان می آورد، بهترین روش درمان SAD در این زمان است.

در پاییز سال 1998، یک گروه از 13 متخصص کانادایی مجموعه ای از دستورالعمل های اجماع حرفه ای را برای درمان SAD صادر کردند. در میان نتیجه گیری آنها:

• شروع "دوز" برای نور درمانی با استفاده از جعبه نور فلورسنت 10،000 لوکس به مدت 30 دقیقه در روز است.

• در عوض، جعبه های نور با 2500 لوکس، دو ساعت در معرض روز قرار می گیرند.
• درمان نور باید در صبح زود شروع شود، پس از بیدار شدن، برای به حداکثر رساندن پاسخ درمان.
• پاسخ به نور درمانی اغلب در عرض یک هفته اتفاق می افتد، اما برخی از بیماران ممکن است تا چهار هفته به پاسخ نیاز داشته باشند.
• عوارض جانبی رایج در درمان نور عبارتند از: سردرد، سرگیجه، تهوع و تحریک، اما این اثرات عموما خفیف و گذرا و یا با کاهش دوز نور ناپدید می شوند.

به گفته دکتر مایکل تارمن، رئیس برنامه افسردگی زمستانی در دانشگاه کلمبیا-پروتستان، توافق در ایالات متحده این است که درمان روشن نور پس از بیداری، با استفاده از یک منبع نور سفید گسترده در 10،000 لوکس، اولین خط است مداخله داروها فقط باید به عنوان adjuvants آورده شوند اگر نور درمان ناکافی باشد. دوز مناسب به نور بسیار مهم است، زیرا اگر این کار اشتباه انجام شود، می تواند بهبودی، بهبود جزئی یا حتی بدتر شدن علائم را به وجود آورد.

درمان های دارویی

در 12 ژوئن 2006، Wellbutrin XL ( بوپروپیون هیدروکلراید ) اولین دارو است که به طور خاص برای SAD در ایالات متحده تایید شده است. اثربخشی Wellbutrin XL برای پیشگیری از حملات SAD در سه آزمایش دو سوکور، کنترل شده با کنترل دارونما در بزرگسالان مبتلا به سابقه اختلال افسردگی عمده در پاییز و زمستان.

درمان در دوره زمانی سپتامبر تا نوامبر، قبل از شروع علائم آغاز شد. درمان اولین هفته هفته بهار پایان یافت. در این آزمایشات، درصد بیماران بدون افسردگی در پایان درمان به میزان معنی داری برای افرادی که دارای Wellbutrin XL بودند بالاتر از افرادی بود که دارونما بودند. برای هر سه مطالعه ترکیبی، میزان کلی بیماران بدون افسردگی در پایان درمان 84 درصد برای کسانی که در Wellbutrin XL بودند، در مقایسه با 72 درصد برای افرادی که دارونما بودند.

شواهد قطعی از آزمایشات تصادفی برای حمایت از استفاده از SSRI در درمان SAD وجود ندارد.

آزمونهای خود ارزیابی

مرکز درمانهای محیطی (CET)، یک سازمان غیر انتفاعی که مواد آموزشی را در مورد SAD ارائه می دهد، پرسشنامه های خود ارزیابی رایگان را که می توانید از سایت خود دانلود کنید و نیز راهنماهای تفسیر، برای کمک به تعیین اینکه آیا شما باید حرفه ای مشاوره از جمله آزمونها در دسترس AutoPIDS و AutoMEQ (ارائه شده به عنوان یک جفت، AutoPIDS کمک می کند تا شما تعیین کنید که شما علائم SAD و زمان خواب طبیعی خود را دارد، و AutoSIGH آهنگ حالت فعلی افسردگی خود را ).

درباره SAD بیشتر بدانید

شما می توانید نور در تاریکی زمستان را بخوانید تا آخرین اخبار مربوط به SAD از محققان مرکز پزشکی کلمبیا-پروتستان، مایکل تارمن و جیمی ریفکین را بیاموزید.

منابع:

انجمن روانپزشکی آمریکا، راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی . ویرایش چهارم واشنگتن دی سی: انجمن روانپزشکی آمریکا، 1994.

"FDA News." FDA اولین دارو برای افسردگی فصلی را تصویب کرد. 12 ژوئن 2006. اداره غذا و داروی آمریکا. 16 اکتبر 2006 .

فلدمن، میچل دی. "اختلال مضر فصلی." مشاور بالینی Ferri: تشخیص و درمان سریع (2006). MDConsult.

لام، RW و AJ Levitt. "دستورالعمل اجماع کانادا برای درمان اختلال عاطفی فصلی: خلاصه ای از گزارش کنگره کانادا در SAD". مجله کانادایی تشخیص 15 مورد.

(1998): S1-S15.

میلر، AL "اپیدمیولوژی، علت و درمان طبیعی اختلالات عاطفی فصلی". بررسی پزشکی جایگزین 10.1 (2006): 5-13. MDConsult.

Postolache، Teodor T. و Dan A. Oren. "تغییرات مرحله فصلی، هشدار دهنده و اثرات ضد افسردگی درمان روشن نور". کلینیک در پزشکی ورزشی 24.2 (2005). MD Consult.

سعید، MD، S.Atezaz و تیموتی J.Bruce، Ph.D. "اختلالات فصلی مؤثر." پزشک خانواده آمریکایی 15 مارس 1998، 15 اکتبر 2006.

تمان مایکل. "سوال سریع" پست الکترونیکی به نویسنده 15 اکتبر 2006