ECT: فرم درمان افسردگی
Electroconvulsive therapy (ECT) یک روش درمان افسردگی است که شامل استفاده از یک پالس الکتریکی کوتاه به پوست سر می شود تا تشنج را تولید کند. به طور کلی، یک سری از درمان ها در طول یک هفته ارائه می شود.
چه کسی برای ECT نامزد است؟
ECT برای افسردگی شدید یا بدبختی ، و همچنین مانیا حاد و برخی سندرم های اسکیزوفرنیک مناسب است.
برای تعیین اینکه آیا یک بیمار یک نامزد خوب برای ECT است، پزشکان باید موارد زیر را در نظر داشته باشند:
- آیا نیاز به پاسخ سریع و قطعی وجود دارد، مانند زمانی که بیمار در معرض خطر ابتلا به خودکشی است یا علائم حاد شیدایی را تجربه می کند که رفاه آنها را در بر می گیرد؟
- آیا بیمار دارای شرایط پزشکی است که درمان دارویی را بیشتر خطرناک می کند، مانند سه ماهه اول بارداری؟
- آیا بیمار دارای شرایط پزشکی است که ECT ممکن است تشدید شود، مانند افزایش فشار داخل جمجمه به علت ضایعات مغزی، سابقه اخیر حمله قلبی یا آنوریسم بزرگ؟
- آیا درمان های دیگر شکست خورده اند؟
- آیا بیمار به ECT قبلا پاسخ داده است؟
چه اتفاقی می افتد قبل از ECT؟
در آماده سازی این روش، بیمار به یک آزمایش پزشکی ارایه می شود. هر گونه داروهایی که ممکن است در طی درمان به مشکلات منجر شوند، ممکن است نیاز به قطع یا مراقبت دقیق داشته باشند. بیماران دچار سوء تغذیه باید الکترولیت های خود را بررسی و اصلاح کنند در صورت لزوم.
هر گونه مشکل دندان های بیمار باید مورد توجه قرار گیرد زیرا فک ها در طول درمان درمان می شوند و دندان های ضعیف می توانند شکسته شوند.
درمان به طور کلی برای صبح زود برنامه ریزی شده است. شب قبل، موهای بیمار به طور کامل شسته شده و بعد از آن، هیچ مومیایی خامه ای یا لوسیون پوستی قابل استفاده نیست.
بیمار مجاز به خوردن یا نوشیدن پس از نیمه شب نیست، برای کاهش خطر ابتلا به بیهوشی.
چه اتفاقی می افتد در طول ECT؟
در اتاق درمان، بیمار یک اکسیمتر پالس متصل به سطح اکسیژن خون را کنترل می کند. الکترود برای انجام کار الکتروکاردیوگرام (ECG) برای کنترل فعالیت قلب و الکتروانسفالوگرافی (EEG) برای نظارت بر فعالیت مغز به بدن متصل می شود. فشار خون کاف فشار خون روی بازوی بیمار قرار می گیرد. دسترسی به داخل وریدی برای مدیریت مواد مخدر امن است.
بیهوشی القا می شود و بیمار اکسیژن را در طول مراحل به ارمغان می آورد. یک آرامبخشی عضلانی به صورت داخل وریدی داده می شود و پس از آن اثر بلوک نیش در دهان بیمار قرار داده می شود و فک به آرامی بسته می شود. سپس محرک الکتریکی با استفاده از پارامترهای دقیق انتخاب شده تا زمانی که تشنج اتفاق می افتد که حداقل 30 ثانیه طول بکشد. در طی تشنج، فشار خون و ضربان قلب و ریتم تحت نظارت قرار می گیرند.
چه اتفاقی می افتد پس از ECT؟
هنگامی که تنفس بیمار به حالت عادی بازگردد، بیمار به مدت حداقل نیم ساعت مشاهده می شود. به ندرت، استفراغ رخ خواهد داد.
اکثر بیماران در طی مراحل، به طور مداوم از 15 دقیقه تا چند ساعت، خفیف می شوند.
یک اقلیت از بیماران تحریک می شود.
خطرات
ECT مدرن بسیار انسانی و امن تر از آن است که یک بار بود، اما برخی از خطرات وجود دارد.
- همانطور که با هر روش که در آن شما تحت بیهوشی قرار داده شده، احتمال کمی از مرگ وجود دارد.
- به ندرت، ضربان قلب و ریتم های نامنظم رخ می دهد.
- از دست دادن حافظه کوتاه مدت که ممکن است هفته ای طول بکشد، ممکن است اتفاق بیفتد و ممکن است رخدادهایی رخ دهد که چند هفته قبل از درمان اتفاق افتاده است. اگرچه اغلب بیماران برخی از موارد از دست دادن حافظه را تجربه می کنند، آسیب مغزی به اثبات نرسیده است.
- شایع ترین عوارض جانبی درد عضلانی، سردرد و درد است بلافاصله بعد از این روش.
فواید
- حدود 80 درصد از بیماران که دوره کامل درمان ECT را دریافت می کنند، از علائم آنها به سرعت از بین می روند.
- ECT برای بیمارانی که با درمان های دیگر موفق نبوده اند، کار می کند.
حقوق قانونی بیمار چیست؟
هر دو قانون و اخلاق پزشکی نیاز دارند که بیماران دریافت کننده ECT باید رضایت آگاهانه خود را ارائه دهند. این به این معنی است که این روش باید به طور کامل به بیمار توضیح داده شود و بیمار بایستی آن را بپذیرد. بیماران حق دارند از درمان خودداری کنند، حتی اگر قبلا قبول کرده اید. اگر بیمار فاقد ظرفیت برای دادن رضایت آگاهانه باشد، قبل از اینکه او درمان شود، تصمیم باید توسط یک دادگاه تعیین شود.
منابع:
الکتروتروفی درمان بیانیه انطباق NIH آنلاین 1985 ژوئن 10-12 [ذکر شده 19 آوریل 2007]؛ 5 (11): 1-23.
مور و جفرسون: کتاب روانپزشکی پزشکی، ویرایش دوم، کپی رایت 2004 Mosby، Inc.
تمرینات الکتروشویی: توصیه هایی برای درمان، آموزش، امتیاز دادن. گزارش کار گروهی انجمن روانپزشکی آمریکا، 1990.