در حالی که اختلاف نظر در مورد چگونگی درک مفهوم اسکیزوفرنی وجود دارد ، به طور کلی توافق می شود که اسکیزوفرنی یک اختلال روانی اولیه است. این بدان معنی است که بیماران مبتلا به اسکیزوفرنیا تجربه تغییرات اندیشه و خلقی اندکی داشته و در نتیجه، دارای معلولیت روانی و اجتماعی متفاوت هستند.
در یک نهایت طیف، نظر اقلیت این است که اسکیزوفرنی یک ساختار اجتماعی است، محصولی از هنجارهای فرهنگی و انتظاراتی که بر یک فرد غیرمجاز تحمیل می شود.
با این حال، نظر اکثریت اکثر متخصصان بهداشت روانی، این است که اسکیزوفرنی یک اختلال روانی با ریشه های بیولوژیکی است؛ به نحوی مفهومی مشابه سایر اختلالات پزشکی است. با این حال، کارشناسان با توجه به اسکیزوفرنی یک مفهوم واحد (لومپرس) مخالف با اختلالات مختلف است که فقط به راحتی در زیر یک دسته (splitters) گروه بندی شده است.
در این مقاله، ما در مورد مفهوم توسعه و برجسته جریان اصلی، دیدگاه اکثریت اسکیزوفرنیا بحث خواهیم کرد. بحث درباره دیدگاه ضد روانپریشی اسکیزوفرنی موضوع مقاله دیگری است.
اسکیزوفرنی یا اسکیزوفرنیا؟
آیا اختلالات اسکیزوفرنی بخشی از یک طبقه همگن هستند (ارائه های مختلف از یکسان - یک اسکیزوفرنی) یا ترکیبی از دسته های مختلف با تنها مشترکات سطحی (ارائه های مختلف از چیزهای مختلف - اسکیزوفرنی)؟
برای پاسخ به این سوال، توسعه تاریخی مفهوم اسکیزوفرنی را مرور خواهیم کرد.
- 1852، روان، فرانسه : بنیادت مورل، یک پزشک فرانسوی و مدیر پناهندگی ذهنی در سنت یون در روان، نخستین جلد از کلیسای اوتوس (1852، "مطالعات بالینی") را منتشر کرد، که در آن برای اولین بار در تاریخ از روانپزشکی، واژه " دلمردگی" (دمانس زودرس ) برای توصیف تصویر بالینی گروهی از بیماران جوان با اختلال فکر و اختلال در اراده استفاده می شود. اما در زمان مورل، مفهوم دمانس معنای دیگری از امروز داشت. اول، آن را به معنای یک دوره مزمن و برگشت ناپذیر نیست؛ دومین؛ این به طور خودکار معنی ندارد که مشکلات شناختی (مانند مشکلات در زمینه حافظه، توجه، غلبه، حل مسئله) نیز وجود داشته باشد. در واقع، تشخیص پیشگیری از مورل به نظر می رسد به خوبی با کوپرلین دمانس praecox ، پیش از بلافاصله تشخیص اسکیزوفرنیا، همپوشانی ندارد.
- 1891، پراگ، امپراتوری اتریش-مجارستان : برای اولین بار استفاده از اصطلاح dementia praecox توسط Arnold Pick، یک متخصص مغز و اعصاب، روانپزشک، که گزارش بالینی خود را با آنچه که در حال حاضر به عنوان یک اختلال روانپزشکی تشخیص داده شده، گزارش شده است.
- 1891، هیدلبرگ، آلمان : امیل کراپلین پیشرفت طبقه بندی روانپزشکی را بر عهده دارد. Kraepelin از دسته بندی اختلالات روانی بر اساس شباهت های سطحی بین علائم اصلی به گروه های اختلالات روانی بر اساس دوره خود در طول زمان حرکت می کند. از منظر دوره ای، او دمانسا پراککس را با دوره ی مزمن و مداوم آن از افسردگی مانیک تشخیص می دهد، با دوره ی دوره ای. توجه داشته باشید که Kraepelin در ابتدا دمانسا پراککس ( پیشگویی رسمی اسکیزوفرنیا) را از دژنرسانس پارانوئید و کاتاتونیا تشخیص داد . کراپلین به عنوان یک شکاف شروع کرد، در حالی که وی از این نکته حمایت کرد که اختلالات متفاوت هستند. اما بعدا، Kraepelin به یک لامپ تغییر می کند، در این صورت، ارائه های مختلف به عنوان "شکل بالینی" اساسا یک اختلال را تشکیل می دهد: dementia praecox.
- 1907، Zürich، Switzerland : Eugen Bleuler اصطلاح اسکیزوفرنی را سم زد و زیرمجموعه های متمایز اختلال را توصیف کرد و بیان کرد که اسکیزوفرنی "به معنای دقیق بیماری نیست، بلکه به نظر می رسد گروهی از بیماری ها است. بنابراین، ما باید از اسکیزوفرنی ها در جمع صحبت کنیم. " قطعا یک شکاف
- قرن بیست و یکم تا آخرین لحظه: چهار دسته اصلی از علائم وجود دارد که اکثر متخصصان با آن موافق هستند: علائم مثبت ، نشانه های منفی ، علائم شناختی و علائم عاطفی. اسکیزوفرنی مثبت و منفی و اسکیزوفرنیا کمبود و کسری بودگی به عنوان انواع مختلف اسکیزوفرنی پیشنهاد شده است. "لوپرز" پیشنهاد می کند که همه این نشانه ها یا انواع، علیرغم تفاوت در ارائه، البته در طول زمان و واکنش به داروها، در واقع شکل های مختلف یک اختلال اساسی عمومی هستند که مشخصه (اما هنوز مشخص می شود) اسکیزوفرنی است. از سوی دیگر، "تقسیم کننده ها" معتقدند که فرآیندهای پاتولوژیک مختلف، ارائه های بالینی مختلف را برجسته می کنند؛ بنابراین اسکیزوفرنی به عنوان مخالفت با اسکیزوفرنیا، واقعیت های تفاوت در ارائه، البته، پیش آگهی و پاسخ به درمان برای گروه های مختلف بیمار را بهتر توصیف می کند. سیستم های طبقه بندی DSM III تا IV R بین پنج نوع مختلف اسکیزوفرنی تقسیم شدند: پارانوئید، بی نظمی، کاتاتونیک، باقی مانده و غیر تفاوتی - بیشتر از یک دید کلی از اسکیزوفرنیا.
کدام را به ما می آورد
DSM V همه زیراته های اسکیزوفرنیا را با توجه به توصیه های درمان یا پیش بینی واکنش درمان - بیشتر از یک رویکرد لومپری، بی اساس توصیف می کند. با این حال، این به نظر نمی رسد که پاسخ نهایی به بحث بحث برانگیز است. با افزایش دانش در مورد تفاوت های ژنتیکی در زمینه ژنتیک و پیشرفت در پزشکی متمرکز بیمار، ممکن است که آونگ ممکن است در آینده به یک دیدگاه تقسیم شود.