وقتی دوست داشتنی به اپیویید معتاد می شود

علائم زیادی وجود دارد که ممکن است نشانگر سوء مصرف مواد باشد و این علائم اغلب برای فردی که در معرض خطر و به دوستان و خانواده است، آشکار است. اکثر افرادی که از مواد سوء استفاده می کنند، از اهمیت روزافزون مواد در زندگی شان آگاهی دارند، اما برای کمک به آنها دشوار است. چگونه می توان به عنوان یکی از عزیزان به دوستان و اعضای خانواده تان دسترسی پیدا کرد؟

وابستگی به مواد چیست؟

وابستگی به مواد به استفاده مداوم و وسواس برای به دست آوردن یک ماده اشاره می کند، علیرغم اینکه استفاده مداوم باعث ایجاد مشکلات در بسیاری از جنبه های زندگی می شود. مشکلی که افراد با سوءاستفاده از مواد دارند، مشکلات مربوط به رابطه، مشکلات قانونی، هرج و مرج مالی، و پیامدهای مربوط به کار است.

بسیاری از مردم بر این باورند که مشکل این است که افراد وابسته به مواد را از جستجوی کمک ها محروم می کند، اما معتاد معمولا می داند زمانی که مواد به شدت اهمیت دارند. آنها ممکن است فقط امید به مخفی کردن بیماری خود را از دیگران به دلیل stigma مرتبط با اختلالات مصرف مواد. و اگرچه بسیاری معتادان معتقدند که اختلال آنها به خوبی پوشانده می شود، اگر بتوانند کار کنند، اغلب متوجه می شوند که دوستان، همکاران و خانواده، مدت ها قبل از آنکه مشکلی را تصدیق می کنند، نگران باشند.

درک اعتياد

توجه داشته باشید که سوء مصرف مواد به عنوان یک بیماری در نظر گرفته می شود - انجمن پزشکی آمریکا بیش از نیم قرن پیش وزن کرد و اعتیاد را به عنوان بیماری شناخته شد، نه معضل اخلاقی و یا ضعف ناخوشایند شخصیت.

تحقیقات از آن زمان تا به امروز یک مدل چندبعدی علیه سوء مصرف مواد و وابستگی را به عنوان نتیجه ژنتیک، تأثیرات در اوایل دوران کودکی، قومیت و سایر عوامل را پشتیبانی کرده است. تحقیقات گسترده نشان می دهد که برخی از افراد در معرض خطر بیشتری نسبت به دیگران هستند، هرچند این تحقیق علت اصلی سوء مصرف مواد یا وابستگی را پیدا نکرده است، همانند برخی افراد خطر ابتلا به دیابت و سرطان روده بزرگ را دارند.

اگر در مورد سوء استفاده احتمالی توسط خودتان یا یکی از دوستان یا اعضای خانواده خود نگران هستید، چند گام مشخصی برای جلوگیری از حرکت توپ وجود دارد.

گزینه های درمان

روش های مختلف درمان برای وابستگی به مواد مخدر و سوء استفاده وجود دارد.

بوپرنورفین

خط اول درمان درمان دارویی یا دارویی مبتنی بر دارو با بوپرنورفین است که داروهای زیر زبان انگلی است که از گیرنده های مهاری در مغز جلوگیری می کند تا از بروز علائم انقباض جلوگیری شود بدون آنکه مقدار مشابهی از آرامبخش یا ناخوشایندی که با آگونیست های خالص مواد مخدر تجربه می شود، جلوگیری شود.

درمان نگهداری بوپرنورفین از طریق یک کلینیک مراقبت های اولیه انجام می شود. یک مطالعه اخیر در بالتیمور نشان داد که پس از 12 ماه 57 درصد از بیماران تحت درمان اولیه درمانی هنوز درمانی بودند. در این گروه، بیماران 67 درصد ماه منفی opioid-negative را داشتند. بیماران مبتلا به بوپرنورفین یا متادون به سادگی سوءاستفاده دیگری از سوء تغذیه ندارند: همه آنها در درمان موثر تجویز شده توسط یک پزشک واجد شرایط هستند.

احضار DEA برای تجویز بوپرنورفین یا سوپوکسون (بوپرنورفین به علاوه نالوکسون، برای جلوگیری از تزریق و سوء استفاده) ضروری است. افرادی که با درمان رفتار می کنند، می توانند روابط را تغییر دهند، مشاغل خود را حفظ کرده و در معرض خطر جرم و جنایت خیابانی، خشونت و اچ آی وی قرار گیرند.

آنها به ثبات دست می یابند که مشارکت کامل در مداخلات رفتاری و سایر اشکال مشاوره را امکان پذیر می سازد.

متادون

متادون یک مخدر مصنوعی است که اثرات درد در سیستم عصبی را با کاهش استحکام و آرامش همراه با داروهای هروئین و مواد مخدر تغییر می دهد. این درمان برای درمان خروج از مواد مخدر موثر است و در درمان دارویی معتاد اعتیاد به مواد مخدر استفاده می شود. این می تواند به وسیله تزریق، به صورت مایع یا به عنوان یک قرص یا ویفر باشد. باید از طریق یک برنامه تایید شده از سوی سامسا (سوء استفاده از مواد مخدر و اداره خدمات بهداشت روانی) رفع شود. درمان متادون موثر است در صورت استفاده حداقل 12 ماه، اگر چه بسیاری از بیماران نیاز به درمان طولانی مدت دارند.

نالترکسون

نالترکسون یک درمان دارویی اضافی است که به طور مرتب برای وابستگی به مواد مخدر استفاده می شود. این به طور کلی بلوک های گیرنده های مهاری را متوقف می کند و در نتیجه، تطبیق می تواند مشکل در بیماران با انگیزه کمتر باشد. تزریق طولانی مدت، Vivitrol، یک فرم از naltrexone است که باعث تطابق، نیاز به تزریق ماهانه است.

CBT و سایر درمانها

درمان های دیگر که برخی از اثربخشی را به تنهایی یا در ترکیب با فرم دیگری از درمان نشان داده اند شامل درمان رفتاری شناختی و ارتقاء انگیزشی است. درمان رفتار خانوادگی استراتژی هایی را برای اعمال رفتارهای جدید برای بهبود محیط خانه فراهم می کند.

مدیریت احتمالی

مدیریت زمان احتمالی گاهی اوقات استفاده می شود زمانی که افراد مبتلا به وابستگی به مواد به منظور درمان توسط یک کارفرما یا سیستم دادگستری مجاز می باشند. در یک سیستم مدیریت احتمالی، عدم پیروی از درمان منجر به از دست رفتن شغل، زندانی شدن و از دست دادن اعتبار می شود. مدیریت احتمالی با انگیزه های مثبت یا انگیزشی همراه است.

تسهیلات دوازده گام

تسهیل شدن دوازده مرحله یک استراتژی است که براساس فرضیه مطرح شده است که دخالت در یک گروه حمایت متقابل مانند ناشناس مواد مخدر و الکلی ها ناشناس می تواند به افراد کمک کند که خودداری کنند. اگرچه شواهدی وجود دارد که نشان می دهد این رویکرد در درمان سوء مصرف الکل و وابستگی موثر است، شواهدی از اثربخشی افراد وابسته به مواد افیونی هنوز مشخص نیست.

معتاد یا الکلی ممکن است از دوستی جدید و فعالیت های پرخاشگرانه که ممکن است از گروه های پشتیبانی متقابل مانند NA یا AA به دست آورند، بهره مند شوند. جلسات رایگان و به طور گسترده در سراسر جهان در دسترس است. این برنامه ها بر اساس پذیرش مزمن بیماری اختلال مصرف مواد، تسلیم شدن به قدرت بالاتر و مشارکت در میان همسالان مضطرب است.

کمک متمرکز خانواده

یک مطالعه منتشر شده در آرشیو عمومی روانپزشکی نشان داد که وقتی بیماران با برنامه هایی که حداقل سه جلسه حرفه ای به آنها هدایت می شد و خانواده های مهم، مشکلات روانی و اشتغال را تا 30٪ افزایش دادند، نسبت به زمانی که در استاندارد "برنامه های درمان.

درمان های مسکونی توسط بسیاری از مشاوران توصیه می شود، به ویژه اگر خانواده برای کمک به مراجعه به مرکز درمان مسکن برای مشاوره مراجعه کنند. اما، شواهد کمی برای حمایت از درمان های مسکونی برای وابستگی به مواد مخدر وجود دارد. مطالعات نتیجه گیری به سختی صورت می گیرد، اما یک مطالعه منتشر شده در سال 2014 نشان داد 29 درصد از بیماران در گروه سنی 18 تا 24 سال در یک سال از خودداری می کنند. در همان مطالعه نیز اشاره کرد که یک معضل مرتبط با برنامه های درمان مسالمت آمیز برای وابستگی به مواد مخدر در نوجوانان و جوانان بیشتر احتمال دارد پس از درمان بیش از حد زمانی که تحمل بیمار به طور قابل توجهی کاهش یافته است. یک مطالعه از بیماران در یازده مراکز درمان در نروژ، مرگ و میر بیش از حد بالا 15.8 در دوره چهار هفته پس از ترک یک مرکز درمان مسکن بدون دارو بود. نویسندگان این مطالعه به این نتیجه رسیدند که خطر مرگ در اثر مصرف بیش از حد مواد مخدر در طول این دوره 4 هفته «بسیار چشمگیر بود و اقدامات پیشگیرانه باید انجام شود». این روند همچنان ادامه دارد و خطر ابتلا به بیش از حد پس از ترشح، موضوع بسیار مهمی است.

ارزیابی نتایج

در طی درمان، مطالعات اضافی تعیین خواهد کرد که آیا فرد مبتلا به کمبود های تغذیه ای و یا سایر بیماری های مربوط به سوء مصرف مواد، مبتلا شده است. یک تاریخچه کامل پزشکی، درمان را هدایت خواهد کرد، زیرا بسیاری معتادان از سلامت آنها اجتناب می کنند و مراقبت از خود یک جزء حیاتی درمان اعتیاد موفق است. بنابراین، بهبود سلامت عمومی نتایج مطلوب است.

همچنین تصمیم گیری درمورد اینکه آیا درمان کار می کند یا خیر، اهمیت دارد که اندازه گیری های بیشتری از نتیجه درمان را در نظر بگیریم. اگرچه رعایت مهم بودن در نظر گرفته شده است، در واقع، رسیدن به آن دشوار است. کاهش آسیب، تثبیت روابط و بازگشت افراد به اشتغال مولد و رضایت بخش، نتایج مثبتی است که به درمان با دارو کمک می کند.

پذیرش راهنما

ساده ترین بخش ارزیابی سوء مصرف مواد ممکن است شناسایی یک مشکل مشکوک باشد. مشورت با یک متخصص پزشکی، تصدیق ناراحتی است. پذیرش می تواند برای بیمار و همچنین خانواده دشوار باشد، اما دانش که کمک در دسترس است می تواند برای هر کسی که در تلاش برای استفاده از یک ماده است که باعث مشکلات در زمینه های مختلف زندگی خود می شود بسیار آرامش بخش است.

میلیون ها نفر از افراد مبتلا به اختلالات سوء مصرف مواد با موفقیت درمان شده و در حال حاضر زندگی کامل و شاد زندگی می کنند، اما هیچ گونه تضمینی در پزشکی وجود ندارد. موفقیت بستگی به بسیاری از متغیرها دارد، اما متغیری که می توانید به عنوان یک عضو خانواده کنترل کنید شناخت مشکل و تمایل به دنبال راه حل است. اعتیاد یک شکست اخلاقی نیست - این یک بیماری پیشرونده و بالقوه کشنده است.

> منابع:

> McLellan AT، Woody GE، Luborsky L، O'Brien CP، Druley KA. "افزایش اثربخشی درمان سوء مصرف مواد: یک مطالعه آینده نگر از تطابق درمان بیمار" مجله بیماری های عصبی و روانی. 1983؛ 171 (10): 597-605.

> Nowinski J. دوازده مرحله تسهیل. در: رویکردهای مشاوره با سوء مصرف مواد / ویرایش. توسط Kathleen M. Carroll. Bethesda: موسسه ملی سوء مصرف مواد، (NIH Publ. شماره 00-4151)، ژوئیه 2000. http://www.drugabuse.gov/ADAC/ADAC1.html

> Ravndal E، Amundsen EJ. مرگ و میر در میان مصرف کنندگان مواد مخدر پس از ترخیص از درمان بستری: یک مطالعه آتی 8 ساله. وابسته به الکل مواد مخدر 2010؛ 108: 65-69.

> Volkow، N. D. (2012، دسامبر). مقدمه | مؤسسه ملی مواد مخدر (NIDA).

> Webster LR، Webster R. پیش بینی رفتارهای غیراخلاقی در بیماران مبتلا به اپیویید: اعتبار اولیه از خطر اپیه ها نیز. درد مد 2005؛ 6 (6): 4.