تعاملات دارویی میان داروهای ضد افسردگی خوراکی و داروهای دوقطبی
اگر شما در مورد تداخلات دارويی در مورد تداخلات دارويی برای اختلال دوقطبی استفاده ميکنيد، چه چيزي بايد بدانيم و اين داروها کنترل موثرتري براي کنترل تولد شما را ايجاد کنند؟
استابلایزر حالت برای اختلال دوقطبی
داروهای ضد انعقاد (داروهای ضد صرع) معمولا برای افراد مبتلا به اختلال دوقطبی استفاده می شود و از طبقات مختلف داروهایی هستند که تثبیت کننده های خلق هستند (همراه با لیتیوم، مسدود کننده های کانال کلسیم و بنزودیازپین ها).
در حالیکه این داروها برای کنترل تشنج ها طراحی شده اند، اغلب آنها در ایجاد ثبات در خلق و خوی بسیار موثر هستند و به همین دلیل استقامت می کنند.
در حالیکه این داروها می توانند بسیار موثر باشند، تعاملات مهم دارویی وجود دارد که باید از آن آگاهی داشته باشید که می تواند خطر ابتلا به بارداری شما را افزایش دهد و در صورت بارداری خطر ابتلا به بارداری را افزایش دهد.
انواع تعاملات
راه های مختلفی وجود دارد که در آن تثبیت کننده های خلق می توانند با روش های کنترل هورمونی کنترل تولد مانند قرص های کنترل تولد ارتباط برقرار کنند. به یاد داشته باشید که انواع مختلفی از کنترل تولد هورمونی وجود دارد که از آن قرص های کنترل تولد فقط یک نوع هستند و حتی آن دسته از روش هایی که استروژن ندارند ممکن است یک مشکل باشند. برخی از پیشگیری های احتمالی حاملگی و تعاملات مرتبط با آن عبارتند از:
- کاهش اثربخشی قرصهای کنترل تولد مربوط به تثبیت کننده حالت
- کاهش اثربخشی تثبیت کننده حالت در میان افرادی که قرصهای ضدسرطان مصرف می کنند
- افزایش اثربخشی (ناخواسته) دارو دوقطبی در افرادی که از قرصهای ضدسرطانی استفاده می کنند
- اگر باردار شدید، ممکن است نقایص زایمانی مربوط به دارو باشد
بیایید به برخی از تثبیت کننده های خلق کننده خاص و نحوه ارتباط آنها با کنترل تولد (یا حاملگی) نگاه کنیم.
Tegretol (کاربامازپین) و کنترل تولد
Tegretol (کاربامازپین) به ویژه برای ایجاد اختلالات پیشگیری از بارداری در میان افرادی که از قرصهای پیشگیری از بارداری استفاده می کنند (ضد بارداری خوراکی) است. علاوه بر این، برای کسانی که هنگام مصرف تگراتول باردار می شوند، خطر ابتلا به نقص های زاینده در جنین وجود دارد.
زنان مجرد Tegretol باید دستورالعمل استفاده از روش های ثانویه کنترل تولد مانند کاندوم. در بعضی موارد، یک متخصص زنان می تواند از دوز بالای داروهای کنترل تولد نیز استفاده کند.
قرص های تريلتال (اکسكاربازپين) و كنترل كننده های تولد
Trileptal (اکسكاربازپين) ممكن است در پيشگيري از بارداري دخالت كند. قرص های ضد بارداری حاوی استروژن و پروژستین، قرص های ضد بارداری پروژستین (قرص مینی)، تزریق پروژسترون ضد بارداری (مانند Depo-Provera)، پروتز ایمپلنت های پیشگیرانه پروژستین (مانند Nexplanon) و IUD های حاوی پروژستین (مانند میرانا IUD و ILA Skyla) ممکن است به درستی کار نکند اگر شما آنها را در حالی که شما مصرف oxcarbazepine
به غیر از مسائل کنترل تولد، افرادی که Trileptal مصرف می کنند باید بدانند که می تواند خطر ابتلا به افکار خودکشی و تلاش های خودکشی را افزایش دهد. در این مقاله، ما در ابتدا درباره تعاملات با روش های کنترل تولد بحث می کنیم، اما مهم است که مجددا اشاره کنیم که بسیاری از تعاملات بالقوه دارویی علاوه بر کنترل های کنترل تولد وجود دارد که می تواند جدی باشد.
Topamax (Topiramate) و کنترل تولد
Topamax (توپیرامات) خطر ابتلا به کاهش کارآیی پیشگیری از بارداری و همچنین خطر ابتلا به نقص های زاینده ای مانند شکاف لب و کام در کسانی که هنگام مصرف دارو باردار می شوند، خطر دارد.
تعاملات بین تزریق Depo-Provera و هر Anticonvulsant
تزریق های ضد بارداری Depo-Provera می تواند باعث از دست دادن استخوان شود، همچنین ممکن است برخی داروهای ضد صرع (ضد انعقادی)، که ممکن است به پوکی استخوان منجر شود. بنابراین، اگر شما هر نوع دارو ضد تشنج را مصرف می کنید و در مورد استفاده از تزریق Depo-Provera فکر می کنید، از مشاوره خود در رابطه با استئوپروز مشاوره بگیرید.
Lamictal (Lamotrigine) و کنترل تولد
در مورد ضد ضدعفونی کننده دیگری Lamictal (lamotrigine)، کنترل تولد می تواند تأثیر خوبی بر عملکرد سازنده خلق و خو داشته باشد. اگر شما شروع به مصرف لاموتريژين ميکنيد، حتما پزشک خود را در صورت استفاده از داروهاي کنترل تولد مطلع کنيد؛ اگر قبلا Lamictal مصرف کرده اید، اگر شروع یا کنترل مصرف زودرس را بطور مستقیم انجام دهید، به پزشک خود اطلاع دهید.
بنزودیازپین ها و کنترل تولد
بنزودیازپین ها یکی دیگر از مواد مخدر هستند که به عنوان تثبیت کننده های خلق برای افراد مبتلا به اختلال دوقطبی مورد استفاده قرار می گیرند. قرص های کنترل قند می توانند غلظت بعضی از بنزودیازپین ها را افزایش دهند، از جمله Xanax (الپرازولام) منجر به اثرات شدید دارو (و عوارض جانبی ناشی از آن) می شود.
مسدود کننده کانال کلسیم و بارداری
مسدود کننده های کانال کلسیم برای موارد اختلال دوقطبی کمتر مورد استفاده قرار می گیرند، زیرا معمولا آنها به اندازه موثر نیستند و دوزهای بالاتر باید مورد استفاده قرار گیرند. در صورت وجود احساس ناراحتی در مورد عوارض جانبی و تعاملات داروهایتان، ممکن است مفید باشد که یاد بگیرید که این یک دسته از داروهایی است که در دوران بارداری نسبتا امن هستند.
داشتن مدافع شما
ما تعدادی از داروهای متداول داروهای دوقطبی (تثبیت کننده های خلق) و داروهای کنترل زایمان را ذکر کرده ایم، اما تعاملات زیادی وجود دارد که در اینجا ذکر نشده اند.
مهم این است که درک کنید که داروهایی که شما استفاده می کنید، به خصوص اگر شما از داروهای مختلف از ارائه دهندگان مختلف استفاده می کنید، ممکن است که آنها را تعامل کنید. داروسازان اغلب تعاملات را پیدا می کنند، اما نمی توانید فرض کنید این اتفاق می افتد. یک مطالعه نشان داد که 50 درصد از افرادی که هر روز 6 یا بیشتر دارو مصرف می کنند، داروهایی مصرف می کنند که منجر به بروز یک اختلال نامطلوب می شود.
یک مطالعه 2016 دریافت که در حالی که بسیاری از پزشکان آگاه هستند که ممکن است تعاملات دارو بین ضد تشنج ها و کنترل تولد وجود داشته باشد، آنها کمتر با اثرات نامطلوب و تعاملات مربوط به داروهای خاص آشنا بودند.
نکاتی برای جلوگیری از تعاملات دارویی
- اطمینان حاصل کنید که تمام ارائه دهندگان شما از داروهای مورد استفاده شما آگاه نیستند، نه فقط داروهایی که آنها تجویز می کنند.
- تمام داروهای خود را با بطری های اصلی خود به هر دفعه مراجعه کنید.
- به یاد داشته باشید که داروهای بدون نسخه و مکمل های غذایی نیز ممکن است با برخی از داروها تعامل داشته باشند و پزشکان شما باید از هر نوع درمان گیاهی یا مکمل های ویتامین که مصرف می کنید مطلع باشند.
خط مقدم بر تثبیت حالت (به ویژه) تثبیت کننده حالت و کنترل تولد
خط پایین؟ اگر مصرف می کنید و یا می خواهید از پیشگیری از بارداری استفاده کنید، همیشه مطمئن شوید که پزشک که داروهای دوقطبی را تجویز می کند در مورد آن اطلاعات می داند و پزشک متخصص پیشگیری از بارداری درباره داروهای دوقطبی خود می داند. همچنین ارزشمند است که با داروساز خود در رابطه با تعاملات احتمالی دارو نیز صحبت کنید.
منابع:
Suto، H.، Braga، G.، Scarpellini، G. و همکاران. دانشآموز اعصاب و روان در مورد تعاملات بین داروهای ضد صرع و روشهای پیشگیری از بارداری. مجله بین المللی زنان و زایمان . 2016. 134 (3): 264-7.
ویلیامز، D. داروهای ضد صرع و پیشگیری از بارداری. داروخانه ایالات متحده 2014. 39 (1): 39-42.