مرور اجمالی از بنزودیازپین ها
بنزودیازپین ها یک دسته از داروهایی هستند که معمولا برای اثرات آرامش بخش و ضد اضطراب استفاده می شوند. در ایالات متحده، بنزودیازپین ها به عنوان مواد کنترل شده در برنامه IV طبقه بندی می شوند.
چگونه بنزودیازپین ها کار می کنند
اعتقاد بر این است که بنزودیازپین ها بر گیرنده های گاما آمینو بوتیریک اسید (GABA) مغز تاثیر می گذارند. این عمل منجر به کاهش سیستم عصبی مرکزی (CNS) می شود و موجب آرامش می شود.
Benzodiazepines نسبتا سریع عمل، کاهش علائم در مدت زمان کوتاه است.
چه بنزودیازپین ها برای استفاده
استفاده های معمول برای بنزودیازپین ها عبارتند از:
- اضطراب
- حملات ترسناک
- بیخوابی
- تشنج
- اسپاسم عضلانی
- خروج از الکل یا داروهای دیگر
بنزودیازپین ها همچنین ممکن است برای سایر شرایط تجویز شوند.
نمونه هایی از بنزودیازپین ها که برای درمان اضطراب مرتبط با اختلال هراس یا سایر اختلالات اضطرابی مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از:
چگونه بنزودیازپین ها تجویز می شوند
با توجه به وضعیت و علائم شما، بنزودیازپین ها ممکن است یک بار در روز، چندین بار در روز یا به صورت مورد نیاز مصرف شوند. پزشک شما ممکن است با دوز اولیه اولیه که ممکن است افزایش یابد اگر هنوز نشانه های بیماری را تجربه می کنید. دوز درماني از فرد به فرد متفاوت است و ممكن است به شدت علائم و شيمي منحصر به فردش وابسته باشد.
بنزودیازپین ها باید فقط به عنوان دکتر شما انجام شود. شما نباید دوز خود را بدون مشاوره با پزشک خود افزایش دهید. اگر بنزودیازپین تجویز شده باشد، دارو را بدون مشاوره دکتر خود متوقف نکنید. انجام این کار ممکن است نشانه های ناخواسته قطع عضو یا بدتر شدن وضعیت و علائم شما را نشان دهد.
عوارض جانبی بنزودیازپین ها
شایعترین عوارض جانبی مصرف بنزودیازپین خواب آلودگی و اختلال در هماهنگی است. سایر عوارض جانبی عبارتند از: پردازش ذهنی آهسته، سردرگمی، اختلال حافظه، و خستگی.
اگر این یا سایر عوارض جانبی بوجود می آید و همچنان ناراحت کننده است، با پزشک خود مشورت کنید.
احتیاط
قبل از شروع درمان با بنزودیازپین، اگر یکی از شرایط زیر را داشته باشید، به پزشک اطلاع دهید:
- سابقه الکل یا سایر سوء مصرف مواد یا وابستگی به مواد مخدر
- گلوکوم
- کلیه یا بیماری کبد
- افکار خودکشی
- تاریخچه تشنج
- سابقه اختلال دوقطبی یا افسردگی
بعضی از داروها، از جمله SSRI ها ، ممکن است تحت تاثیر قرار بگیرند که چگونه بنزودیازپین متابولیزه می شود و از بدن شما دفع می شود. این ممکن است موجب افزایش مصرف داروهای بنزودیازپین در خون شما شود. در هنگام مصرف بنزودیازپین ها با SSRI یا داروهای دیگر برای جلوگیری از افزایش خطر ابتلا به بیش از حد یا عوارض ناخواسته، مهم است که دستورالعمل های تزریق پزشکتان را دنبال کنید.
مخلوط کردن بنزودیازپین ها با الکل یا سایر داروهای آرام بخش (افسردگی) ممکن است موجب افزایش افسردگی CNS شود. این تعاملات می تواند به طور بالقوه جدی باشد و می تواند منجر به افزایش خطر انتقال بیش از حد شود. گزارش های مرگ و میر مربوط به این تعاملات وجود دارد.
این لیست شامل همه چیز نیست. داروهای دیگری نیز وجود دارد که باید از آنها اجتناب کرد و مسائل پزشکی قبل از شروع درمان با بنزودیازپین ممکن است لازم باشد قبل از شروع درمان . اطمینان حاصل کنید که در مورد تمام داروها، از جمله داروهای بدون مکمل و مکمل های دارویی، که مصرف می کنید مطلع شوید. قبل از مصرف داروهای تجویزی و بدون دارو با بنزودیازپین، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.
بارداری و شیردهی
بنزودیازپین ها در هنگام سه ماهه اول بارداری با نقایص مادرزادی مرتبط هستند. آنها همچنین در شیر مادر انسان دفع می شوند.
در صورت مصرف بنزودیازپین ها و بارداری، با پزشک خود مشورت کنید.
پتانسیل مصرف بیش از حد
بنزودیازپین ها زمانی که به عنوان کارگردان مورد استفاده قرار می گیرند عموما ایمن و موثر هستند. با این حال، حوادث تجویز شده با بنزودیازپین ها به تنهایی یا در ترکیب با الکل یا داروهای دیگر گزارش شده است. این حوادث می توانند به طور بالقوه تهدید کننده زندگی باشند.
علائم و نشانه های مصرف بیش از حد عبارتند از:
- آرامش شدید
- اضطراب
- گیجی
- اختلال در هماهنگی
- رفلکس های کاهش یافته
- دشواری تنفس
- کاما
اگر سوء مصرف بنزودیازپین مشکوک باشد، توجه فوری پزشکی مورد نیاز است.
تحمل، وابستگی و خروج
بنزودیازپین ها زمانی که برای مدت زمان طولانی استفاده می شوند، به خصوص در دوزهای بالا، دارای قابلیت وابستگی فیزیکی هستند. آنها همچنین ممکن است در برخی از افراد از لحاظ روانشناختی اعتیادآور باشند.
مطالعات نشان داده است افرادی که بنزودیازپین ها را در طول مدت طولانی مصرف می کنند، ممکن است تحمل به مزایای درمانی خود را تحمل کنند. اگر تحمل رخ دهد، ممکن است مقدار بیشتری از بنزودیازپین ها برای دستیابی به نتایج مطلوب مورد نیاز باشد.
استفاده طولانی مدت از بنزودیازپین ها ممکن است منجر به وابستگی فیزیکی و علائم برداشت شود، اگر دارو قطع شود یا ناگهان کاهش یابد. علائم برداشت ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- اضطراب
- اسهال / ناراحتی معده
- بیخوابی
- گرفتگی عضلات
- سردرد
- کاهش غلظت
- تنفس سریع و پی در پی
- لرزش
- تشنج
باز هم، داروهای بنزودیازپین را قطع یا کاهش ندهید بدون اینکه با پزشک خود مشورت کنید. برای جلوگیری از عوارض احتمالی ممکن است ضروری باشد که دز خود را به آرامی کاهش دهید.
منابع:
> لسینگ، جیمز E.، MD و Feinberg، استیون D.، MD، MPH. "سوء استفاده از داروهای تجویز شده و بیش از حد مقاربت". J Am Board Fam Med . Jan 2008. 1983؛ 286: 1876-7.
> Longo، Lance P.، MD و جانسون، Brian، MD. "اعتیاد: قسمت اول. بنزودیازپین ها - عوارض جانبی، خطر سوء استفاده، و جایگزین". آکادمی پزشکان خانواده آمریکایی . 01 آوریل 2000. 2121-2131.
> موسسه ملی سلامت روان "داروها" سلامت
> اداره مبارزه با مواد مخدر ایالات متحده "بنزودیازپین ها" https://www.deadiversion.usdoj.gov/drug_chem_info/benzo.pdf.