Orthorexia توسط راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، نسخه 5 (DSM-5) به عنوان اختلال خوردن غذا رسمی شناخته شده نیست . این یک تشخیص پیشنهادی است که جذابیت بیشتری را برای محققان، متخصصین درمان، وبلاگ نویسان و مردم به وجود می آورد، به خصوص به عنوان یک تمایل برای غذای سالم به جریان اصلی تبدیل شده است.
Orthorexia صرفا گیاهخواری، رژیم غذایی بدون گلوتن نیست، یا قدردانی عمومی برای غذا خوردن سالم است.
طبق گفته دکتر استفان براتمن، پزشک که در سال 1996 برای تشریح وسواس غذا خوردنی سالم که در چندین بیمار از آن دیده بود، دکتر را تشریح کرد، "مردم می توانند در مورد هر گونه نظریۀ تغذیه سالم بدون داشتن اختلال خوردن (با تنها نکته ای که چنین رژیم غذایی باید مواد مغذی مناسب ارائه دهد). "
Orthorexia معمولا به عنوان یک علاقه مفرح به غذا خوردن سالم است که در طول زمان افزایش می یابد. در ابتدا انتخاب به یک اجبار تبدیل شد و فرد دیگر نمی توانست قوانین خود را تحمل کند. در نهایت، خوردن محدود کننده شخص شروع به تأثیر منفی بر سلامت و عملکرد اجتماعی و شغلی خود می کند؛ خوردن غذاهای مناسب به طور فزاینده ای مهم می شود و سایر فعالیت ها را از بین می برد. عزت نفس شخص بسیار نزدیک به پایبندی به رژیم غذایی انتخاب شده خود می شود. در نتیجه، هر گونه انحراف از رژیم غذایی به طور معمول باعث احساسات شدید از گناه و شرم.
دکتر براتمن عجیب و غریب از پیگیری خوردن غذاهای سالم و تبدیل شدن به فوق العاده ناسالم است.
تاریخ
در آن زمان او اصطلاح را به کار گرفت، دکتر براتمن در پزشکی جایگزین کار میکرد. بسیاری از رژیم های سالم به عنوان جایگزین برای دارو مورد استفاده قرار گرفتند، اما دکتر براتمن شروع به توجه به این هزینه ها کرد.
این شامل عدم توانایی برای اشتراک غذا با دیگران بود. یک ناتوانی در خوردن غذا یک بار از آن لذت برد؛ هویت در غذا پیچیده شده است؛ و گناه، شرمساری و ترس همراه با رنجیدن از رژیم غذایی.
دکتر براتمن متوجه شد که برای بعضی از بیماران، صرفه جویی در مصرف غذا در آنها بیشتر از اینکه رژیم غذایی خود را بهبود ببخشند یا محدودتر شوند. دکتر براتمن به عنوان یک شکل از "ایزوله کردن درمانی" تصمیم گرفت که اختلال ایجاد کند که بیماران می توانند از درمان آن متمرکز شوند. او یک دانشمند یونانی را استخدام کرد تا به نام او را انتخاب کند. اصطلاح "orthorexia nervosa" به معنی وسواس برای خوردن غذای مناسب بود؛ "ortho"، به معنی حق، "orexia"، به معنای گرسنگی، و "nervosa" به معنی fixation / وسواس است. او یک تقلید از آنورکسیا عصبی را انجام داد.
دکتر براتمن گفت که او در ابتدا آرتروزکسي را به عنوان روشي براي تشويق بيماران خود براي کاهش استرسهاي خود، به جاي تشخيص جدي، مورد توجه قرار داد. او این اصطلاح را در سال 1997 در مجله یوگا منتشر کرد - از آنجا آن را به سرعت توسط مجلات محبوب گرفته شده است. دکتر براتمن خود را جدی نگرفت. این تنها پس از انتشار یک کتاب طنز آمیز در مورد این بود که او متوجه شد که او "به چیزی بزرگتر ضربه زده است." او متوجه شد که مردم از این وضعیت در حال مرگ است.
عوامل خطر پیشنهاد شده
دکتر براتمن (2016، IAEDP) توصیف کرد که او معتقد است چندین عامل خطر برای ارتوپسی است:
- تصویب یک نظریه رژیم غذایی بسیار محدود
- والدین که اهمیت زیادی در غذای سالم دارند
- بیماری دوران کودکی شامل رژیم غذایی و یا مسائل گوارشی است
- مشکلات پزشکی که توسط علم پزشکی قابل حل نیست
- صفات کمال گرا، OCD و افراط گرایی
- ترس از بیماری
توسعه معیارهای تشخیصی پیشنهاد شده
Orthorexia Nervosa موضوع مطالعه ایتالیایی در سال 2004 بود، که اعتبار بیشتری را به این وضعیت می داد. در سال 2014، اردن جوانر، یک وبلاگنویس محبوب گفت که از درد و ریه رنج می برد.
در این مرحله، دکتر براتمن تصمیم گرفت تا در مورد وضعیتی که او برای اولین بار به رسمیت شناخته بود، مطالعه و نوشت. مهم است که توجه داشته باشیم که مطالعات قابل اعتماد در مورد چگونگی ارتوکسایا نروزی شایع نیست. با این حال، با توجه به براتمن و دان، "مطالعات موردی قانع کننده و شواهد گسترده ای وجود دارد که نتیجه گیری می کند که شواهد کافی برای بررسی اینکه آیا [Orthorexia Nervosa] یک شرایط متمایز است" وجود دارد.
در یک مقاله 2016 در مجله خوردن رفتار ، دکتر براتمن با Thom Dunn، Ph.D. آنها معیار های تشخیصی را پیشنهاد می کنند.
معیارهای A
همه موارد زیر:
- رفتار اجباری و / یا رعایت رژیم غذایی محدود برای ارتقای سلامت مطلوب
- نقض قوانین تغذیه ای که خود را تحمیل می کند باعث ترس بیش از حد از بیماری، حس ناخودآگاه شخصی و یا احساسات جسمی منفی، اضطراب و شرم می شود
- محدودیت غذایی در طول زمان افزایش می یابد و ممکن است شامل حذف گروه های غذایی و پاک شدن باشد. کاهش وزن معمولا رخ می دهد، اما میل به از دست دادن وزن تمرکز نیست.
معیارهای B
هر یک از موارد زیر:
- سوء تغذیه، کاهش وزن شدید یا سایر عواقب پزشکی از رژیم غذایی محدود
- اختلال درون فردی یا اختلال عملکرد اجتماعی، تحصیلی یا شغلی به دلیل اعتقادات و رفتارهای مربوط به رژیم سالم
- ارزش خود، هویت و تصویر بدن به طور ناعادلانه وابسته به رعایت رژیم غذایی سالم است
سایر ویژگی ها و خطرات پزشکی
دکتر براتمن گزارش داد که وضعیت آرتروکسیا از زمان ابتلا به آن، نشانه هایی از تکامل را نشان داده است. او خاطر نشان کرد که تمرین بیشتر از آنکه در دهه 1990 بود، بخشی از آن است. او همچنین گزارش داد که ترکیب غذاهای کم کالری نیز بخش مهمی از غذای سالم همراه با آرتروزکسازی است. در مواردی که افراد هر دو خلوص و لکنت را دنبال می کنند، ممکن است بین آندوسکوپی عصبی و اورتروسکا نروا همپوشانی وجود داشته باشد. ارتوتراشیا همچنین ممکن است در برخی مواقع، افراد مبتلا به بی اشتهایی باشد که شیوه ای قابل قبول تر برای از بین بردن آن را دارند. Orthorexia nervosa همچنین ممکن است با اختلال تزریق غذا (ARFID) و اختلال مصرف مواد غذایی (Avoidant / Restrictive Food intake) متوقف شود.
اگر چه رفتارهای (محدودیت غذا) و عواقب (کاهش وزن، سوء تغذیه، بیرون زدن و / یا خالص سازی) در ارتباط با آرتروسکوپی عصبی ممکن است شبیه به anorexia nervosa یا bulimia nervosa باشد، اما تفاوت اصلی در محتوای سیستم عقیده است. بیماران مبتلا به آرتروسکسی عمدتا در مورد سلامت مطلوب، خلوص فیزیکی، آمادگی جسمانی و اجتناب از بیماری فکر می کنند. آنها غذاهای شناخته شده به عنوان ناسالم را محدود می کنند و برخی از "سوپر فواد" را که به عنوان یک مزیت ویژه سلامت بر اساس سیستم اعتقاد خود درباره مواد غذایی سالم شناخته می شوند، در نظر می گیرند. در مقابل، بیماران مبتلا به بی حسی به طور آگاهانه بر وزن تمرکز می کنند و محدودیت غذا به طور عمده بر اساس کالری است.
تفاوت های دیگری نیز وجود دارد. افرادی که معمولا از شر بیقراری خود شرمنده می شوند و تلاش می کنند آن را پنهان کنند، اما افراد مبتلا به آرتروکسایا ممکن است به طور فعال تلاش کنند تا دیگران را به پیروی از باورهای سلامتی مشابه برسانند. افرادی که دچار بی اشتهایی هستند اغلب غذا را از پیش می برند؛ افراد مبتلا به آرتروزیکا معمولا نمی کنند (مگر اینکه عمدا "تمیز" شوند). در نهایت، هنگامی که فرد مبتلا به ناتوانی در معالجه است، آنها هیچ گونه اعتراض خاصی به تغذیه با اطمینان یا تقویت به جز کالری ندارند، در حالی که فرد مبتلا به اورتورکسیا به مواد شیمیایی در این مکمل ها متضرر می شود. این تمایز در باورها ممکن است مهم باشد. دکتر براتمن مشاهده کرد که سوء تفاهم افراد حرفه ای در مورد نگرانی هایی که افراد مبتلا به آرتروزیکا ممکن است منجر به نارسایی های درمان شوند.
از آنجایی که Orthorexia تنها یک تشخیص پیشنهادی است، معامله ای بزرگ است که ما نمی دانیم. برای مثال، ما ارتباط آن را با اختلالات خوردن موجود، مانند عصبی بی اشتها، عصب بی میلی، اختلال خوردن غذا و ARFID نمی دانیم. همچنین ارتباط آن با اختلالات اضطرابی را نمی دانیم. تحقیقات برای اصلاح تشخیص، تعیین میزان شیوع، شناسایی عوامل خطر و توسعه درمان ضروری است. اولین گام مهم در حال توسعه یک ابزار ارزیابی است؛ یک نظرسنجی 100 سؤال در حال انجام است تا ارزیابی و تشخیص ارتوکسایک را بررسی کند.
یکی از چیزهایی که ما می دانیم این است که، به دلیل آن می تواند سوء تغذیه، Orthorexia nervosa ممکن است هر یک از مشکلات پزشکی مربوط به anorexia nervosa شامل از دست دادن Mennes، پوکی استخوان و نارسایی قلبی را تولید کند. اگر چه درمان ها برای آرتروزسیا به طور خاص مورد تایید نیستند، پزشکان و دکتر براتمن گزارش دادند که درمان هایی که تئوری رژیم غذایی را به چالش می کشد و غذای انعطاف پذیر بیشتری تولید می کند، در درمان اورتریکسی موفق بوده است.
اگر شما یا یکی از عزیزان علائم آرتروکسیا را نشان می دهد، لطفا از یک متخصص حرفه ای درمان اختلالات خوردن کمک بگیرید. همانند سایر اختلالات خوردن، مداخله زودهنگام، احتمال بهبود کامل را افزایش می دهد و پیامدهای منفی را به حداقل می رساند.
منابع:
Orthorexia می آید از سن: گذشته، حال و آینده از اختلافات ترین اختلالات خوردن اختلاف نظر
استیون براتمن، MD، MPH، جسیکا ستنیک، MS، RD، CEDRD و آماندا ملووز پرین، MS، RD، CEDRD
منابع اضافی مشورت شده عبارتند از:
براتمن، استیون (1997). مواد غذایی سلامت سلامت. مجله یوگا سپتامبر / اکتبر: 42-50. .
براتمن، استیون (2014) Orthorexia چیست؟
براتمن، استیون (2015) Orthorexia: معیارهای رسمی پیشنهاد شده
براتمن، استیون (2015) پیش از "شکستن وگان"
براتمن، استیون (2015) Orthorexia: به روز رسانی
براتمن، استیون (2015) Orthorexia Nervosa (اختلال خوردن آینه-آینه)
دان، توماس، براتمن، استیون (2016). در Orthorexia nervosa: مرور ادبیات و معیارهای تشخیصی پیشنهاد شده. رفتارهای خوردن ، 11-17.
Morroze، RM، Dunn، TM، هلند، JC، Yager، J.، و Weintraub، P. (2015). Microthinking در مورد مواد مغذی: یک مورد از گذشت از وسواس در مورد غذا خوردن سالم به "Ortorexia nervosa" نزدیک به مرگ و معیارهای تشخیصی پیشنهاد شده است. روانشناسی ، 56 (4)، 397-403.