اختلالات خوردن، دوره ها و سلامت استخوان

زنان معمولا دوره قاعدگی ماهانه خود را می پرورانند. با این حال، متخصصان درمان اختلالات خوردن اغلب هنگام رفع اختلالات خوردن در معاینه بیمار پس از متوقف شدن آن، احساس هیجان می کنند. با وجود اینکه آمنوره (عدم وجود چرخه قاعدگی برای سه ماه متوالی در یک زن در سنین باروری) از راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی نسخه پنجم ( DSM-5 ) به عنوان معیار تشخیصی برای نارسایی عصبی حذف شده است و تجدید قاعدگی منحصر به فرد معیار برای بهبود نیست - این نشانگر قابل توجه بیماری برای بسیاری از افراد باقی مانده است.

(لازم به ذکر است که نه تنها زنان مبتلا به اختلالات خوردن رنج می برند، بلکه مردان نیز از آنها در میزان بالاتری برخوردارند، بلکه در مقایسه با زمانی که تصور می شود، آنها را تجربه می کنند.این نشان می دهد که معیار آمنوره در مردان مبتلا به اختلالات خوردن وجود ندارد. با این حال، این مقاله فقط به آمنوره می پردازد.)

اختلالات خوردن و آمنوره

شصت و شش تا 84 درصد زنان مبتلا به نارسایی احتقانی ، آمنوره را تجربه می کنند و 6 تا 11 درصد اضافی از دوره های قاعدگی کم نور یا کم نور دارند. تقریبا 7 تا 40 درصد از زنان مبتلا به عفونت قارچی گزارش آمنوره را دارند. یک نوجوان جوان ممکن است شروع یک تاخیر در اولین دوره خود را به عنوان یک نتیجه از اختلالات خوردن. آمنوره اغلب هنگامی اتفاق می افتد که بدن در حالت "کمبود انرژی نسبی" قرار دارد که مصرف کالری آن نسبت به انرژی سوزانده شده ناکافی است.

این چرخه هورمون را تنظیم می کند که مننژیت را کنترل می کند. با این حال، برخی از دختران مبتلا به بی اشتهایی، در سراسر بیماری خود ادامه می دهند. بعضی از دختران قبل از شروع وزن، از قاعدگی متوقف می شوند. همچنین خوردن غذا باعث ایجاد اختلالات قاعدگی می شود.

پایان دوره در یک زن جوان مبتلا به اختلال خوردن تقلید از شروع یائسگی است.

علائم مرتبط ممکن است شامل تغییرات خلقی، عرق شبانه، خواب آلودگی، مشکلات شناختی، تخمدانها و رحم خالی باشد.

یکی از مهمترین اثرات این تغییرات هورمون استئوپنی ، کاهش کلسیم در استخوانها است. استخوانهای نابود شده یکی از دلایل عمده هستند زیرا آنها با نرخ بالاتر شکست می کنند. در بلند مدت استئوپنی ممکن است منجر به مشکلات غیر قابل برگشت و مزمن مانند پوکی استخوان (استخوان های شکننده) شود.

در بیماران مبتلا به بی حسی ناخوشایند، تنها 6 ماه از آمنوره ممکن است با کاهش توده استخوان و افزایش میزان شکستگی همراه باشد. بیست ماه از آمنوره به شدت با تضعیف استخوان همراه است. با توجه به Drs. مهران و مکنزی

این موضوع مخصوصا مهم است، زیرا تقریبا یک سوم بیماران با بازسازی وزن با آمینورژیک باقی می مانند، احتمالا مربوط به عدم تعادل انرژی در حال انجام است. (2009، ص 197)

(عدم تعادل انرژی نشان می دهد که احتمالا به اندازه کافی غذا نخورده یا بیش از حد مصرف می کنند.)

اسطوره ها درباره دوره بازگشت شما:

افسانه: قرص های کنترل قلب می توانند مشکل آمنوره را به علت اختلال خوردن حل کنند.

قرصهای کنترل قاعدگی معمولا در تلاش برای تجویز مردانگی و به حداقل رساندن ضعف استخوان هستند. در یک مطالعه، پزشکان مورد بررسی قرار گرفتند و دریافتند که 78 درصد قرص های کنترل زایمان را برای بیماران مبتلا به نارسایی عصبی مهیا کرده اند.

با این حال، تحقیقات نشان می دهد که قرص های جلوگیری از بارداری به استئوپنی معکوس نمی کنند.

آنها فقط یک دوره مصنوعی را ایجاد می کنند و در قلب مشکل قرار نمی گیرند یا به تراکم استخوان کمک می کنند. در واقع، به دلیل اینکه قرص ها ممکن است مشکل (عدم قاعدگی واقعی) را پنهان کنند، برای اهداف فراتر از کنترل زایمان توصیه نمی شود (زنان غیر فعال غیر جنسی ممکن است هنوز هم باردار شوند).

با توجه به Drs. مهران و مکنزی

علاوه بر این، دلیل عملی اضافی برای عدم استفاده از درمان هورمونی این است که ممکن است منجر به از بین بردن مننژیت ها شود که به نوبه خود ممکن است احساس غلطی از درمان داشته باشد و باعث انکار در زنان که هنوز وزن کم دارند. (2009، ص 197)

افسانه: ورزش باعث تقویت استخوانهای زنان با اختلالات خوردن و آمنوره می شود.

اگر چه تمرینات تحمل وزن معمولا به تقویت و ساخت استخوان کمک می کند، اما برای بیماران مبتلا به نارسایی نعوظ، درست نیست. میسرا و همکارانش نوشتند:

[هنگامی که] آنها تبدیل به آمنوره می شوند، اثر محافظتی ورزش از بین می رود. تا به امروز، شواهدی وجود ندارد که تمرین شدید در زمینه کاهش وزن و آمنوره، محافظت در برابر توده استخوان در [anorexia nervosa] باشد. (2015، ص.12)

علاوه بر این، ورزش بیش از حد ممکن است به کمبود استروژن و آمنوره منجر شود، و مشکل را تشدید می کند.

حقیقت درباره بازگشت دوره شما

حقیقت: امن ترین و موثرترین استراتژی برای بهبود تراکم استخوان در ناخوشایند ناخوشایند، بازگشت به وزن است که به عنوان نمودار رشد و تاریخ، و طبیعی بازگرداندن عملکرد قاعدگی است.

در زنان، استخوانها بدون استروژن کافی قوی نخواهند شد، که نیاز به تجدید یا آغاز قاعدگی دارد. تنها درمان برای از بین بردن انسداد، بازسازی وزن کافی و پایدار است که از طریق refeying و نرمال شدن غذا (از جمله توقف سیکل های چسبیده و خالص سازی ) است.

در بسیاری از موارد که در آن بیماران بهبود یافته و درمان شده اند، آمنوره همچنان ادامه دارد. ممکن است شش ماه طول بکشد تا زمانی که وزن بازگردانده شود، از سر خود بازگردانده شود. تداوم آمنوره پس از این نکته ممکن است نشان دهنده این باشد که فرد کاملا کامل وزن نشده است.

مطالعهی فاوست و همکاران (2013) نشان داد که اهداف درمان استاندارد اختلالات خوردن غذا برای حل آمنوره، ناکافی است. این مطالعه اشاره می کند:

• هدف درمان استاندارد برای بزرگسالان، دستیابی به 90 درصد وزن بدن مورد انتظار (بر اساس شاخص توده بدن، قد، سن و جنس) است.
• در میان نوجوانان مبتلا به بی خوابی ناحیه ای در این مطالعه، بازگشت مننژیت ها به طور متوسط ​​در حدود 95 درصد وزن بدن مورد انتظار رخ داده است. "این نشان می دهد که به عنوان حداقل این هدف وزن برای بازگرداندن مردانگی در نوجوانان لازم است."
• آنها می گویند، "تفاوت های فردی در مسیرهای وزن باید در نظر گرفته شود" (ص 5) بسیاری از بیماران ممکن است دارای مقادیر بالاتر (و در نتیجه، وزن هایی که منسون ها از سر گرفته می شود) از میانگین جمعیت نشان می دهد.
• آنها به تحقیقات دیگری اشاره می کنند که نشان می دهد که برای نوجوانان ناتوانی برای بازگرداندن وزن کمتر از 5 پوند بالاتر از وزن است که قبل از شروع آمنوره حمایه شده است.

متاسفانه برای برخی از بیماران، با توجه به طول، شدت و سن ابتلا به بیماری، تراکم استخوان هرگز نمیتواند به طور کامل قابل بازیابی باشد، اما این شانس با درمان اولیه و تهاجمی بسیار بهبود مییابد.

نتیجه

در نتیجه، از دست دادن مدیتیشن در طی یک اختلال خوردن، یک علت مهم برای نگرانی است که بهترین راه درمان با کاهش سریع وزن، نرمال بودن رفتارهای خوردن و تغذیه مداوم است. اگر شما یا فردی که دوست دارید معتقد است که او به طور کامل بهبود مییابد اما دورههای قاعدگی را تجربه نکرده است، ایده خوبی است که سعی کنید وزن را افزایش دهیم و ببینیم که آیا مردانگی دوباره به دست میآید. این بهترین فرصت برای کاهش عواقب ماندگاری ناشی از ضعف استخوان است.

> منابع:

> Faust، JP، Goldschmidt، AB، Anderson، KE، Glunz، C.، Brown، M.، Loeb، K، Katzman، DK، و Le Grange، DL (2013). از سرگيری مناسک در ناخوشي ناخوشايند در طول دوره درمان خانواده، مجله اختلالات خوردن، 1 : 12.

> Kimmel، MC، فرگوسن، EH، Zerwas، S.، Bulik، CM و Meltzer-Brody S. (2015)، مشکلات زنان و زایمان مرتبط با اختلالات خوردن. مجله بین المللی اختلالات خوردن .

> Mehler، P & MacKenzie، T. (2009). درمان استئوپنی و پوکی استخوان در آنورکسیا عصبی: بررسی سیستماتیک ادبیات. مجله بین المللی اختلالات خوردن، 42 (3): 195-201.

> Misra، M.، Golden، NH و Katzman، DK (2015)، بررسی دقیق سیستماتیک بیماری استخوان در بی اشتهایی عصبی. مجله بین المللی اختلالات خوردن.

> رابینسون، E.، Bachrach، L.، Katzman، D (2000). استفاده از درمان جایگزینی هورمون برای کاهش خطر ابتلا به استئوپنی در دختران نوجوان مبتلا به anorexia nervosa، مجله سلامت نوجوانان، 26 (5): 343 - 348.