5 نوع از داروهای ضد تشنج ADHD
در حالی که محرکها معمولا انتخاب اول داروهای مورد استفاده برای درمان اختلال توجه / کمبود فعالیت (ADHD) هستند، داروهای غیر محرک دیگری وجود دارد که ممکن است تجویز شوند. این شامل آتوموکستین، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، ونلافاکسین و بوپروپیون است. از این موارد، اتوموکسستین برای استفاده در درمان ADHD در بزرگسالان و کودکان بیشتر مورد مطالعه قرار گرفته است، به نظر می رسد عوارض جانبی کمتری نسبت به داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای داشته و به نظر می رسد از بوپروپیون موثرتر است.
اگر شما به محرکها پاسخ ندهید، اگر غیر از محرکها تجویز نشود، اگر عوارض جانبی محرکها خیلی زیاد است، اگر سابقه بیماری خاصی دارید یا سابقه سوء مصرف مواد یا اختلال دوقطبی دارید.
Atomoxetine
Atomoxetine (نام تجاری: Strattera) اولین دارو غیر محرک است که FDA برای درمان ADHD در بزرگسالان و کودکان بالای 6 سال مورد تایید قرار گرفته است. اتوکسetین در رده داروهای شناخته شده به عنوان مهارکننده های بازجذب نوراپی نفرین شناخته شده است. مطالعات نشان داده اند که این دارو علائم ADHD را بهبود می بخشد و رفتار و اضطراب مخالف و خسته کننده را کاهش می دهد.
اتموکسیتین از داروهای محرک به روشهای مختلفی متفاوت است. به نظر نمی رسد آتوموکستین توانایی سوءاستفاده را داشته باشد و بنابراین به عنوان یک ماده کنترل شده طبقه بندی نشده است. همچنین به نظر می رسد شروع فعالیت طولانی تر در مقایسه با محرک هایی است که در روز مصرف می شوند، به این معنی است که اثر درماني محرک ها ممکن است در مقایسه با atomoxetine سریع تر قابل توجه باشد.
این می تواند حداقل 6 هفته برای atomoxetine برای رسیدن به حداکثر اثر درمان. با این حال، هنگامی که اثرات حداکثر رسیده باشند، با این حال، آنها 24 ساعت در روز ادامه می دهند و همچنین ممکن است اثر بعدی را به روز بعد منتقل کنند. اتموکسetین باید به صورت روزانه مصرف شود، در حالی که دوز محرکها ممکن است به عنوان مثال در آخر هفته از بین برود.
عوارض جانبی اتمسکتین ممکن است شامل معده معده، کاهش وزن به علت کاهش اشتها، تهوع، استفراغ، سرگیجه، خستگی، خشکی دهان، افزایش ضربان قلب و فشار خون، تحریک پذیری و تحریک پذیری باشد.
داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای که اغلب در درمان ADHD مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از: desipramine (نام تجاری: Norpramin)، imipramine (Tofranil) و آمیتریپتیلین (Elavil) و نورتریپتیلین (Pamelor). این داروهای ضد افسردگی معمولا مورد آزمایش قرار می گیرند وقتی که واکنش خوبی برای محرک ها نشان ندهید. آنها همچنین ممکن است تجویز شوند اگر علائم افسردگی یا اضطراب علاوه بر ADHD نیز وجود داشته باشد. Anti-depressant های سه حلقه ای، مانند محرک ها، افزایش مقدار نوراپی نفرین در مغز است. بر خلاف محرک ها ممکن است چندین روز یا حتی چند هفته طول بکشد تا مزایای درمانی داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای را ببینند، اما هنگامی که این سطح به دست می آید، مزایای در طول روز به طول می انجامد. داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای باید روزانه مصرف شوند. از دست دادن دوز یا متوقف کردن دارو به طور ناگهانی ممکن است علائم شکننده و آنفلوآنزا ایجاد کند، بنابراین اگر شما قصد دارید دارو را ترک کنید، باید به تدریج طی یک دوره زمانی از بین برود.
عوارض جانبی رایج داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ممکن است شامل خواب آلودگی، دهان خشک، یبوست، بینایی نازک، درد معده، سردرد، خواب آلودگی و بی خوابی باشد.
عوارض جانبی جدی تر ممکن است شامل مشکلات ضربان قلب یا ریتم قلب باشد، زیرا ضد افسردگی های سه حلبی می توانند انتقال سیگنال الکتریکی به قلب را کاهش دهند. اگر سابقه خانوادگی مشکلات قلبی وجود داشته باشد یا مشکلات قلبی داشته باشید، این داروها باید با احتیاط و نظارت دقیق پزشکی استفاده شود. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای همچنین ممکن است خطر تشنج در بیماران مبتلا به سابقه اختلال تشنج را افزایش دهد. همانند تمام داروها، استفاده از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، نیاز به نظارت دقیق و مشاوره با پزشک تجویز کننده دارد.
بوپروپیون
بوپروپیون (نام تجاری: Wellbutrin) یک نوع ضد افسردگی است که در بسیاری از بیماران کاهش علائم ADHD و افسردگی را نشان می دهد.
عوارض جانبی ممکن است شامل تحریک پذیری، کاهش وزن به علت کاهش اشتها، بیخوابی و بدتر شدن تیک های موجود باشد، و ممکن است بعضی افراد را بیشتر در معرض تشنج قرار دهد.
ونلافاکسین
Venlafaxine (نام تجاری: Effexor) گاهی اوقات برای درمان ADHD استفاده می شود. این با تمرکز و خلق و خوی کمک می کند. عوارض جانبی می تواند شامل لرزش، مسائل خواب، خشکی دهان، مشکلات جنسی در بزرگسالان، حالت تهوع و اضطراب باشد.
داروهای ضد فشار خون
علاوه بر داروهای فوق، کلونیدین (نام تجاری: Catapres) و guanfacine (نام تجاری: Tenex) گاهی برای کمک به درمان علائم ADHD استفاده می شوند. هر دو این داروها در ابتدا برای درمان فشار خون بالا مورد استفاده قرار گرفتند اما همچنین در کاهش میزان بیش فعالی و علائم تحریک کننده مفید بوده اند. به نظر نمی رسد که آنها در بهبود علائم ناخواسته موثر باشند و معمولا برای درمان ADHD تنها زمانی استفاده می شود که نمی توانید تحمل کنید و یا به Strattera یا محرک ها پاسخ ندهید.
> منابع:
> کودکان و بزرگسالان با اختلال توجه / کمبود فعالیت (CHADD). مدیریت دارو. مرکز منابع ملی ADHD. 2017
> کلیولند کلینیک اختلال بیش فعالی کمبود توجه (ADHD): درمان غیر روانی (Strattera) و سایر داروهای ADHD. به روز شده در تاریخ 18 ژوئیه 2016.