داروها و سندرم سروتونین

طبق اداره غذا و داروی آمریكا، خطر ابتلا به سندرم سروتونین در نتیجه ترکیب بازدارنده های انتخابی بازدارنده سروتونین (SSRIs) و مهار كننده های بازجذب سرواپین های نوراپی نفرین انتخابی SSNRI با داروهای سردرد میگرنی به نام ترپتان ها افزایش می یابد .

مهارکننده های بازجذب سروتونین (SSRIs)

اعتقاد بر این است که مغز شامل چند صد نوع پیام رسان شیمیایی (انتقال دهنده های عصبی) است که به عنوان عامل ارتباطی بین سلول های مغزی مختلف عمل می کنند .

سروتونین یک انتقال دهنده عصبی است که برای تنظیم انواع توابع و احساسات بدن مهم است. سطوح پایین سروتونین با افسردگی و اضطراب مرتبط است.

SSRI ها باعث جذب سرتوتونین در مغز می شوند. تجدید پذیری فرایندی است که انتقال دهنده های عصبی در مغز دوباره جذب و غیرفعال می شود و یا برای استفاده در آینده بازیافت می شود. این موجب افزایش سطح سروتونین می شود که منجر به بهبود خلق و خوی، کاهش اضطراب و مهار وحشت می شود . SSRIs درمان خط اول برای اختلال هراس هستند و عبارتند از:

• کلکسا (سیتالوپرام)
• لووکس (فلووکسامین)
• پروزاک (فلوکستین)
• Paxil (پاروکستین)
• Zoloft (سرترالین)

مهارکننده های بازجذب سروتونین-نوراپی نفرین (SSNRI)

SSNRI ها از بازتولید سروتونین و نوراپی نفرین در مغز جلوگیری می کنند. نوراپی نفرین پیام رسان شیمی در مغز است که بر خواب و هشیاری تأثیر می گذارد. اعتقاد بر این است که به پاسخ استرس به مبارزه یا پرواز مرتبط است .

SSNRI ها عبارتند از:

• سیمبلتا (دوولتسستین)
• Effexor، Effexor XR (ونلافاکسین)

ترتیبات

تریپتان ها یک دسته از داروهایی هستند که معمولا برای درمان سردرد میگرنی یا خوشه استفاده می شوند. آنها بر روی گیرنده های سروتونین در مغز عمل می کنند و در نتیجه سطح سروتونین را تحت تاثیر قرار می دهند.

مثالهایی از triptans عبارتند از:

• آمریکایی (naratriptan)
• Axert (Almotriptan)

• فروا (فووواتریپتان)
• ادمترکس (سوماتریپتان)
• Maxalt و Maxalt-MLT (ریزاتریپتان)
• Relpax (eletriptan)
• Zomig و Zomig ZMT (zolmitriptan)

بعلاوه داروهایی که در مشاوره FDA مشخص شده اند، داروهای دیگر با تغییرات سطح سروتونین در مغز، افزایش خطر سندرم سروتونین همراه است.

داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs) پس از ساختار مولکولی "سه حلقه" دارو نامگذاری می شوند. قبل از معرفی SSRI ها در اواخر دهه 1980، TCAs دارو انتخاب برای درمان اختلال افسردگی عمده ، اختلال هراس و سایر اختلالات اضطرابی بود. TCA ها همچنین برای درمان برخی از سندرم های درد و زخم های شبانه (خواب بیهوشی) مورد استفاده قرار می گیرند. اعتقاد بر این است که TCA ها برای افزایش سطح نوراپی نفرین و سروتونین در مغز عمل می کنند.

نمونه هایی از TCA ها عبارتند از:

• الآیلیل (آمیتریپتیلین)
• Tofranil (ايمي پرامين)
• سینکوان (دوکسپین)
• Anafranil (کلومیفامین)

مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)

MAOI ها یک نوع از داروهای ضد افسردگی هستند که معتقدند سطح نوراپی نفرین، سروتونین و دوپامین در مغز افزایش می یابد. آنها برای درمان اختلال افسردگی، اختلال هراس و سایر اختلالات اضطرابی موثر هستند. به دلیل تعاملات بالقوه خطرناک با مواد غذایی خاص، نوشیدنی ها و داروهای دیگر، MAOI ها معمولا در معرض آخر درمان قرار می گیرند.

نمونه هایی از MAOI ها عبارتند از:

• ناردیل (فنلزین)
• Parnate (ترانی سایپرومین)
• مارپلان (ایزوکاربوکازید)
• امام (سلگیلین)

داروهای ضد افسردگی دیگر

نمونه هایی از داروهای ضد افسردگی دیگر عبارتند از:

• Wellbutrin (بوپروپیون)
• دیرل (ترازادون)

سایر داروهای روانپزشکی

• BuSpar (Buspirone)
• اسکالیت (لیتیم)

ضد درد (قاتل درد)

• کدئین
• فنتانیل
• ترامادول

آنتیبیوتیک / داروهای ضد رتروویروسی

• زایوکس (لینزولید)
• Norvir (ریتوناویر)

داروهای گیاهی / مکمل های غذایی

• Hypericum Perforatum (جین سنتور)
• جینسنگ / Panax

مواد مخدر خیابانی

• آمفتامین
• کوکائین
• LSD (لیزرژیک اسید اتیل آمید)

این لیست به معنای جامع نیست. برای جلوگیری از افزایش خطر ابتلا به سندرم سروتونین، به پزشک خود در مورد تمام داروها و مکملهای غذایی که در حال مصرف است مطلع شوید.

اگر علائم سندرم سروتونین را ایجاد می کنید، به پزشک فوری مراجعه کنید.

_منابع:

> Prator، Bettina C. "سندرم سروتونین." مجله علوم پرستاری نورولوژی . آوریل 2006. 38 (2): 102-105.

> اداره غذا و داروی آمریکا سندرم سروتونین در معرض خطر مرگ و میر با استفاده ترکیبی SSRIs یا SNRIs و داروهای Triptan. 19 ژوئیه 2006