فرم شدیدتر از بیماری افسردگی مانی
هنگامی که ما در مورد اختلال دوقطبی بحث می کنیم، ما تمایل به آن را به عنوان یک چیز و تنها یک چیز فکر می کنیم. اما در واقع، اشکال مختلف اختلال وجود دارد که می تواند با فرکانس تغییرات خلقی و شدت علائم متفاوت باشد.
این تفاوت ها مهم هستند، زیرا آنها به ما کمک می کنند بهترین فرم درمان برای نوع خاص اختلال را تعیین کنیم. در بعضی موارد، تنها با حمایت و مشاوره می توان آن را مدیریت کرد.
در سایر موارد ممکن است دارو برای کنترل علائم بیماری مورد نیاز باشد.
اختلال دوقطبی I شدیدترین نوع بیماری افسردگی مانی است . این آمار نسبتا زیادی از ادعاهای مربوط به معلولیت در ایالات متحده را تشکیل می دهد و در حال حاضر ششمین علت اصلی ناتوانی در جهان است. همه گفته اند، حدود 1.1 درصد از جمعیت معیارهای تشخیصی اختلال دوقطبی I را در مقایسه با 2.4 درصد برای همه انواع دیگر ملاقات می کنند.
انواع دیگر شامل اختلال دو قطبی دوگانه (شکل ملایم بیماری)، اختلال سیکلوتیومیک و اختلال دوقطبی اختلال دو قطبی است.
علل
در حالی که علت دقیق اختلال دوقطبی I هنوز نامشخص است، به نظر می رسد که ژنتیک نقش مهمی ایفا کند. این در مطالعات دوقلوها نشان داده شده است که در آن یک یا هر دو دارای تشخیص دوقطبی بودند. در 40 درصد دوقلوهای مادر (کسانی که دارای مجموعه ژن های یکسان هستند) هر دوی دوقلوها در مقایسه با تنها 5 درصد از دوقلوهای برادر (که مجموعه ژنهای فردی داشتند) دو قطبی بودند.
عوامل دیگری نیز شامل اختلالات در مغز انسان، بی نظمی در تولید دوپامین و عوامل محیطی مانند آسیب های کودکی و سوء استفاده می شود.
تشخیص
اختلال دوقطبی را نمی توان تشخیص داد مثل بیماری های فیزیولوژیکی که در آن آزمایش خون، اشعه ایکس یا معاینه فیزیکی می تواند یک تشخیص قطعی ایجاد کند.
در عوض، تشخیص بر اساس مجموعه ای از معیارهایی است که فرد باید با آن برخورد کند تا دو قطبی را در نظر بگیرد.
اختلال Bipolar I با وقوع حداقل یک قسمت مانیک ، معمولا در ارتباط با یک یا چند episodes افسردگی مشخص می شود . یک قسمت مانیا بدون افسردگی می تواند به اندازه کافی برای تشخیص به اندازه ای باشد که علت دیگری برای علائم (مانند سوء مصرف مواد، مشکلات عصبی یا سایر اختلالات خلقی مانند اختلال استرس پس از سانحه ) وجود نداشته باشد.
تشخیص آگاه شامل آزمون های خاصی برای حذف سایر علل می شود. این ممکن است شامل صفحه نمایش مواد مخدر، آزمایش های تصویربرداری (CT اسکن، اولتراسوند)، الکتروانسفالوگرام (EEG) و یک باتری کامل از آزمایش های تشخیصی خون باشد.
چالش های تشخیص دو قطبی
در حالی که خاص است، بازبینی معیارهای دو قطبی نیز بسیار ذهنی است. به این ترتیب موارد اغلب از دست رفته است. یک مطالعه که در نشست سالانه کالج سلطنتی روانپزشکی در سال 2009 ارائه شده است، گزارش داد که بیش از 25 درصد از افراد مبتلا به اختلال دوقطبی به علت نادرست تشخیص داده شده و درمان می شوند، هنگامیکه از یک متخصص بهداشت روان کمک می گیرند.
در سمت چپ، بیش از حد تشخیص اختلال دوقطبی نیز نگرانی، به ویژه اگر آزمون های حذف شده انجام نشده است.
بررسی 2013 مطالعات بالینی نشان داد که اختلال دوقطبی به درستی تشخیص داده شده است:
- 42.9 درصد از مراکز درمان سوء مصرف مواد
- 40 درصد بیماران مبتلا به اختلال شخصیت مرزی
- 37 درصد از مواردی که یک متخصص بالینی در اختلال دوقطبی مشغول به کار بود، تماس گرفته شد
بدون تشخیص انحصاری، احتمال تشخیص اشتباه و سوء استفاده قوی است. مطالعه ای که در سال 2010 منتشر شد نشان داد که از 528 نفر که معلولیت اجتماعی را برای یک اختلال دوقطبی دریافت می کنند تنها 47.6 درصد از معیارهای تشخیصی برخوردار بودند.
رفتار
درمان اختلال دوقطبی I به شدت فردی و مبتنی بر نوع و شدت علائم است که فرد ممکن است تجربه کند.
تثبیت کننده های حالت اغلب بخشی از روند درمان هستند و ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- لیتیم، عامل اصلی درمان دوقطبی است
- ضد انعقادی برای تثبیت تغییرات خلقی استفاده می شود
- آنتی سایکوتیک ها برای کنترل علائم روان پریشی مثل توهمات ، توهم و ویژگی های مانی قوی استفاده می شود
- داروهای ضد افسردگی (کمتر معمولی تجویز می شوند زیرا می توانند یک قسمت مانیک را ایجاد کنند)
در موارد شدید تر، درمان الکتروشوک (ECT) ممکن است برای ایجاد تشنج های جزئی استفاده شود که می تواند به کاهش مانیا یا افسردگی شدید کمک کند.
> منابع:
> Culpepper، L. "تشخیص و درمان اختلالات دوقطبی: تصمیم گیری در مراقبت های اولیه". همکار اصلی مراقبت از اختلالات CNS. 2014؛ 16 (3): PCC.13r01609.
> Datto، C. "Bipolar II در مقایسه با اختلال دوقطبی I: ویژگی های ابتدایی و پاسخ درمان به کورتیاپین در تجزیه و تحلیل مشترک پنج کارآزمایی بالینی کنترل افسردگی دوقطبی حاد." سالانه عمومی روانپزشکی 2016؛ 15: 1-12.
> Ghouse، A .؛ سانچس، م. Zunta-Soares، G. "Overdiagnosis اختلال دوقطبی: یک تحلیل بحرانی از ادبیات". مجله علمی جهانی. 2013؛ 2013: 297087.